KOMPONEN MANAJERIAL

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

A Merencanakan Program Sekolah

A.1 Kepala Sekolah 1. Dokumen RKJM
menyususn RKJM memuat memuat visi, misi,
visi, misi, tujuan dan tujuan dan strategi
strategi pencapaian 2. Berita acara
perumusan,review,pene
tapan,daftar hadir,foto
kegiatan penyusunan
RKJM

KOMPONEN MANAJERIAL
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

A.2 Kepala Sekolah menyusun 1. Dokumen RKT dan

RKT dan RKAS atau RKAS
2. Dokumen EDS
(instrumen akreditasi,
SPMI atau instrumen
yang lain)
3. Berita acara
perumusan review,
penetapan, daftar
hadir pihak yang
terlihat (warga
sekolah, komite dan
stake holder lain),
foto kegiatan
penyusunan RKT /
RKAS
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B Mengelola Standar Nasional Pendidikan

B.1 Melaksanakan Pengelolaan 1. Program dituangkan pada

Standar Komponen Lulusan. RKT/RKAS
a. Kepala Sekolah memfasilitasi 2. Foto-foto kegiatan
kegiatan agar siswa memiliki keagamaan dan
sikap beriman melalui pembiasaan
pembiasaan dalam kegiatan 3. Buku BK.
intra, ko, dan ekstra kurikuler. 4. Program GLS
b. Kepala sekolah memfasilitasi 5. Jurnal penilaian sikap
berbagai kegiatan untuk 6. Ruang baca / sudut baca.
menumbuhkan sikap sosial 7. Pajangan karya siswa.
dengan karakter jujur dan 8. Program kesiswaan.
bertanggung jawab, peduli, 9. Laporan penyelenggaraan
gotong royong, dan demokrasi, lomba.
percaya diri, serta nasional. 10. Penghargaan prestasi
c. Kepala sekolah memiliki siswa
program gerakan literasi dalam
aktivitas pembelajaran baik di
dalam kelas maupun di luar
kelas, melalui pembiasaan
program tersebut.
d. Kepala Sekolah memfasilitasi
kegiatan siswa untuk memiliki
pengetahuan faktual,
konseptual, prosedural, dan
metakognitif.
e. Kepala Sekolah memfasilitasi
siswa memiliki keterampilan
berpikir dan bertindak kreatif,
produktif, kritis, mandiri,
kolaboratif, dan komunikatif
melalui pengalaman
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.2 Melaksanakan pengelolaan 1. Prota, Prosem, Silabus,

Standar Isi RPP,
a. Kepala sekolah memfasilitasi guru 2. Buku Guru, Buku Siswa,
dalam menumbuhkan kompetensi 3. Jurnal Nilai Sikap,
sikap spiritual siswa melalui 4. Perangkat penilaian
pembelajaran langsung dan tidak pengetahuan,
langsung (indirect teaching), 5. Perangkat penilaian
keteladanan, pembiasaan, dan ketrampilan,
budaya sekolah dengan 6. Instrumen penilaian diri/
memperhatikan karakteristik mata penilaian antar teman
pelajaran serta kebutuhan dan 7. Program Ekstra Kurikuler,
kondisi siswa. 8. Laporan Ekstra Kurikuler
b. Kepala sekolah memfasiitasi guru
dalam menumbuhkan kompetensi
sikap sosial yaitu menghayati dan
mengamalkan perilaku: (a) jujur;
(b) disiplin; (c) santun; (d) peduli
(gotong royong, kerjasama,
toleran, damai);
(e) bertanggung jawab; (f)
responsif; dan (g) proaktif dalam
berinteraksi secara efektif melalui
pembelajaran langsung dan tidak
langsung/indirect teaching
(keteladanan, pembiasaan, dan
budaya sekolah) dengan
memperhatikan karakteristik mata
pelajaran serta kebutuhan dan
kondisi siswa.
c. Kepala sekolah memfasilitasi guru
dalam menumbuhkan kompetensi
Inti pengetahuan siswa baik
pengetahuan fakta, konsep,
prosedural, dan metakognitif.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.2 Melaksanakan pengelolaan 1. Prota, Prosem, Silabus,
Standar Isi: RPP,
d. Kepala sekolah memfasitasi guru 2. Buku Guru, Buku Siswa,
dalam menumbuhkan kompetensi 3. Jurnal Nilai Sikap
inti 4 Ketrampilan Siswa (KI-4), 4. Perangkat penilaian
yaitu menunjukkan keterampilan Pengetahuan
menalar, mengolah, dan menyaji 5. Perangkat penilaian
secara: (a) efektif, (b) kreatif, (c) ketrampilan
produktif, (d) kritis, (e) mandiri, (f) 6. Instrumen penilaian diri/
kolaboratif, (g) komunikatif, dan penilaian antar teman
(h) solutif dalam ranah konkret 7. Program Ekstra Kurikuler
dan abstrak terkait dengan 8. Laporan Ekstra
pengembangan dari yang Kurikuler,
dipelajarinya di sekolah, serta
mampu menggunakan metode
sesuai dengan kaidah keilmuan.
e. Kepala sekolah mengelola
perangkat pembelajaran yang
dikembangkan untuk semua mata
pelajaran sesuai dengan tingkat
kompetensi dan ruang lingkup
materi pembelajaran.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.2 Melaksanakan pengelolaan 1. SK Penetapan Tim
Standar Isi: Pengembang Kurikulum
f. Kepala sekolah membentuk Tim Sekolah
Pengembang Kurikulum -TPK 2. Daftar hadir, Berita acara,
(sekurang-kurangnya meliputi guru Notula, Lembar persetujuan
mata pelajaran, guru kelas, Komite Pengawas Sekolah
Sekolah atau penyelenggara
pendidikan) dalam
mengembangkan kurikulum
sekolah.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.2 Melaksanakan pengelolaan Standar 1. Draf KTSP, Dokumen I
 Isi: KTSP,
2. Daftar hadir, Berita Acara,
g. Kepalasekolahmengorganisasikan Notula
penyusunan KTSP mengacu pada 3. Dokumen II Silabus
Kerangka Dasar pada Standar Isi 4. Dokumen III RPP
meliputi: 5. Dokumen kegiatan
1) Perumusan visi, misi, dan tujuan 6. Penugasan terstruktur
satuan pendidikan; 7. Kegiatan mandiri, Hasil
2) Pengorganisasian muatan belajar
kurikuler satuan pendidikan;
3) Pengaturan beban belajar siswa
dan beban kerja guru pada
tingkat kelas;
4) Penyusunan kalender
pendidikan satuan pendidikan;
5) Penyusunan silabus muatan
atau mata pelajaran muatan
local;
6) Penyusunan rencana
pelaksanaan pembelajaran
setiap muatan pembelajaran.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.3 Melaksanakan Pengelolaan 1. Program kegiatan

Standar Proses:
a. Kepala Sekolah memfasilitasi
pengembangan silabus mata
pelajaran berdasarkan SKL,
Standar Isi, dan Standar KI-KD.
b. Kepala Sekolah memfasilitasi
kegiatan penyusunan RPP yang
mengintegrasikan PPK dan GLS
c. Kepala Sekolah menetapkan
alokasi waktu dan beban belajar
di sekolah sesuai ketentuan
d. Kepala Sekolah menetapkan
alokasi waktu dan beban belajar
di sekolah sesuai ketentuan
e. Kepala Sekolah menetapkan
jumlah maksimal 28 siswa setiap
rombel pada satuan pendidikan
minimal 6 dan maksimal 24
rombel
penyusunan RPP dalam
RKT/RKAS, Laporan
penyusunan RPP
2.Komponen RPP
sesuai SE Mendikbud,
RPP mengintegrasikan
PPK, literasi 4C,
3.SK pembagian tugas
guru, jadwal pelajaran,
4.Buku Teks Siswa,
5.Program pelaksanaan
evaluasi, tindak lanjut,
jadwal dan laporan
supervisi
 f. Kepala Sekolah memastikan setiap
guru melaksanakan pembelajaran
dan pengelolaan kelas dengan baik
melalui supervisi guru.
g. Kepala Sekolah menyusun
program pengawasan dalam
rangka meningkatkan
profesionalisme tenaga tendik
h. Kepala Sekolah melaksanakan
supervisi proses pembelajaran
pada tahap perencanaan,
pelaksanaan, dan penilaian hasil
pembelajaran yang ditindaklanjuti
dengan cara: pemberian contoh,
diskusi, konsultasi, atau pelatihan.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.3 Melaksanakan Pengelolaan Surat Tugas

Standar Proses keikutsertaan Guru
1.Kepala Sekolah memiliki dalam program PKB
program tindak lanjut hasil
pengawasan dilakukan
dalam bentuk: (1) penguatan
dan penghargaan kepada
guru yang menunjukkan
kinerja yang memenuhi atau
melampaui standar,
(2) pemberian kesempatan
kepada guru untuk
mengikuti program
Pengembangan Keprofesian
Berkelanjutan (PKB).
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.4 Melaksanakan Pengelolaan 1.Dokumen penetapan KKM

2.RPP yang memuat
Standar Penilaian.
rancangan penilaian
a) Kepala Sekolah memastikan 3.Kisi-kisi soal, naskah soal
pelaksanaan penilaian yang 4.Hasil analisis penilaian
menerapkan prinsip penilaian 5.Laporan hasil belajar siswa
sahih, objektif, adil, terbuka, 6.Instrumen penilaian sikap,
holistik, dan akuntabel melalui pengetahuan dan
supervisi guru. keterampilan
b) Kepala Sekolah menetapkan 7.Program, pelaksanaan dan
KKM setiap mata pelajaran tindak lanjut dalam
berdasarkan validasi melaksanakan penilaian,
penyusunan KKM yang hasil perbaikan pengayaan
mempertimbangkan: 8.Dokumen PH, PTS,
karakteristik siswa, PAS/PAT, Ujian sekolah
karakteristik mata pelajaran, 8.SK Kepanitiaan Ujian
kondisi satuan pendidikan, dan sekolah
analisis hasil penilaian. 9.Dokumen rapat kenaikan
kelas/kelulusan

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.4 Melaksanakan Pengelolaan
Standar Penilaian.
c) Kepala Sekolah memastikan
bahwa guru melaksanakan
penilaian kompetensi sikap
sesuai karakteristik KI setiap
mapel yang diampu guru yang
bersangkutan atau sesuai KD
mapel Pendidikan Agama dan
Budi Pekerti dan PKN
d) Kepala Sekolah memastikan
bahwa guru melaksanakan
penilaian kompetensi
pengetahuan sesuai karakteristik lanjut dalam
Kompetensi Dasar (KD) untuk
setiap mata pelajaran
e)Kepala Sekolah memastikan
bahwa penilaian kompetensi
1.Dokumen penetapan
KKM
2.RPP yang memuat
rancangan penilaian, kisi-
kisi soal, naskah soal tes,
hasil analisis penilaian,
laporan hasil belajar
siswa,
3.Instrumen
penilaian sikap,
pengetahuan dan
keterampilan, program,
pelaksanaan dan tindak
melaksanakan penilaian,
hasil perbaikan
pengayaan,
4.Dokumen PH, PTS,
 sikap dilakukan guru melalui PAS/PAT, Ujian sekolah,
tahapan: 5.SK Kepanitiaan Ujian
(1) Mengamati perilaku siswa sekolah, dokumen rapat
selama pembelajaran; kenaikan kelas/kelulusan
(2) Mencatat perilaku siswa
dengan menggunakan lembar
observasi/pengamatan;
(3) Menindaklanjuti hasil
pengamatan;
(4) Mendeskripsikan perilaku
siswa; dan
(5) melaporkan kepada wali
kelas.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.4 Melaksanakan Pengelolaan 1.Dokumen penetapan

Standar Penilaian. KKM,
f. Kepala Sekolah memastikan 2.RPP yang memuat
bahwa penilaian kompetensi rancangan penilaian, kisi-
sikap dilakukan guru melalui kisi soal, naskah soal tes,
tahapan: hasil analisis penilaian,
(1) Mengamati perilaku siswa laporan hasil belajar siswa
selama pembelajaran; 3. instrumen penilaian
g.Kepala Sekolah memastikan sikap, pengetahuan dan
bahwa guru melakukan keterampilan, program,
penilaian kompetensi pelaksanaan dan tindak
pengetahuan melalui:Tes lanjut dalammelaksanakan
tulis, Tes lisan, dan penugasan penilaian, hasil perbaikan
sesuai dengan kompetensi pengayaan,
yang dinilai 4.dokumen PH, PTS,
h. Kepala Sekolah memastikan PAS /PAT, Ujian sekolah,
bahwa guru melaksanakan 5.SK Kepanitiaan Ujian
penilaian sekolah, dokumen rapat
 i. kompetensi keterampilan kenaikan kelas /kelulusan
dilakukan
melalui penilaian praktik,
produk, portofolio, dan teknik
lain sesuai dengan
kompetensi yang dinilai.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.5 Melaksanakan Pengelolaan 1. Ijazah

Standar Pendidik dan Tenaga 2. Sertifikat Pendidik
Kependidikan : 3. Bukti peserta UKG
a. Kepala Sekolah memfasilitasi 4. Sertifikat calon KS
guru menjadi guru profesional 5. KTP/Akte kelahiran
(memiliki sertifikat pendidik) 6. SK Penguatan KS
b. Kepala Sekolah menugaskan guru 7. SK penugasan (Kepala
untuk mengampu mata pelajaran sekolah, guru, kepala
sesuai dengan latar belakang perpus,penjaga)
pendidikannya dan/atau uji 8. Sertifikat Pelatihan
kelayakan dan kesetaraan. 9. Data kenaikan pangkat
10. SK Tim penilai kinerja
c. Kepala Sekolah memfasilitasi
PTK
guru untuk mengikuti UKG
11. Jadwal penilaian PTK
d. Kepala Sekolah memenuhi 12. Berita acara penilaian
kebutuhan guru bimbingan dan PTK
konseling sesuai dengan 13. Karya tulis guru dan KS
ketentuan
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.6 Melaksanakan Pengelolaan 1. Sertifikat tanah &

Standar Sarpras dan mengatur luas lahan
semua, prasarana dengan 2. Kondisi bangunan &
nyaman dan kondusif :
prasarana
a. Bangunan sekolah memenuhi
lingkungan
persyaratan kesehatan
b. Sekolah melakukan 3. Perpustakaan &
pemeliharaan dan perbaikan administrasinya
berkala secara rutin setiap 4. Laboratorium &
tahun sekali, meliputi: administrasinya
pengecatan ulang, perbaikan 5. Memiliki R. KS, R.
jendela dan pintu, lantai, Guru & R. TU, R.
penutup atap, plafon, Kelas, R. BK, UKS,
instalasi air, dan listrik. Ganti, lapangan, R.
c. Sekolah mengupayakan
Ibadah, Jamban,
ketersediaan ruang kelas
dengan jumlah dan ukuran Gudang, R. Parkir &
yang sesuai dengan Kantin.
ketentuan 6. Memiliki buku induk
d. Kepala Sekolah mengupaya barang, Buku
kan ketersediaan ruang Pembelian,
perpustakaan dengan luas Penerimaan dan
dan sarana sesuai ketentuan
Stok barang.
danpendayaguna annya
secara maksimal, kondisinya
terawat dengan baik, bersih
serta nyaman.
e. Kepala sekolah melengkapi
prasarana yang lengkap
sesuai ketentuan dengan
kondisi baik.
f. Kepala sekolah melengkapi
ruang pimpinan dengan luas
minimum 12 m2 dengan
sarana sesuai ketentuan.

1 .Sertifikat tanah & luas

g. Kepala Sekolah melengkapi
ruang guru dengan luas
minimum 56 m2 dan rasio
4m2/guru dengan sarana
sesuai ketentuan.
h. Sumbangan pendidikan
dari masyarakat selama 1
tahun terakhir, dikelola
secara sistematis,
transparan,efisien,
akuntabel
i. Kepala Sekolah memiliki
dokumen pembukuan
keuangan 1 tahun terakhir
j. Kepala Sekolah memiliki
laporan pertanggung
jawaban keuangan selama 1
tahun terakhir.
lahan
2.Kondisi bangunan &
prasarana lingkungan
3.Perpustakaan &
administrasinya
4.Laboratorium &
administrasinya
5.Memiliki R. KS, R. Guru
& R. TU, R. Kelas, R. BK,
UKS, Ganti, lapangan, R.
Ibadah, Jamban, Gudang,
R. Parkir & Kantin.
6.Memiliki buku induk
barang, Buku Pembelian
Penerimaan dan Stok
barang.
NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.7 Melaksanakan Pengelolaan Standar 1. Dokumen PPDB

Pengelolaan 2. Layanan konseling
a. Kepala Sekolah melaksanakan 3. Keg. Ekstrakurikuler
pengelolaan kesiswaan yang 4. Pembinaan prestasi
meliputi: 5. Penelusuran alumni
1) Penerimaan Peserta Didik 6. Dokumen peraturaan
Baru(PPDB), standar pembiayaan
2) layanan konseling, 7. Dokumen pengelolaan
3) ekstrakurikuler, pembiayaan
4) pembinaan prestasi, 8. Penggalian dana di luar
5) penelusuran alumni dana investasi dan
b. Kepala Sekolah menyusun operasional
pedoman pengelolaan 9. Buku induk siswa
pembiayaan investasi dan 10. Notulen rapat
operasional sesuai ketentuan: 11. Struktur organisasi
1) disusun mengacu pada standar Sekolah
pembiayaan, 12. Peraturan akademik
2) mengatur tentang sumber 13. Agenda kerja KS
pemasukan, pengeluaran, dan 14. Buku kinerja penilaian
jumlah dana, guru dan tendik
3) mengatur tentang penyusunan
dan pencairan anggaran,
 4) mengatur tentang kewenangan
dan tanggung jawab kepala
sekolah dalam membelanjakan
anggaran,
5) mengatur tentang pembukuan.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.8 Melaksanakan Pengelolaan 1. RKA yang dialokasikan

Standar Pembiayaan.
a. Kepala Sekolah
mengalokasikan anggaran pada
Rencana Kerja dan Anggaran
Sekolah (RKAS)
b. Kepala sekolah
mengalokasikan anggaran untuk
biaya operasi non personalia
yang mencakup 9 komponen
utama
c. Kepala Sekolah memiliki
dokumen investasi sarana dan
prasarana secara lengkap.
d. Kepala Sekolah
membelanjakan biaya untuk
pengembangan pendidik dan
tenaga kependidikan
berdasarkan RKA
untuk investasi,
operasional non
personalia, prasarana,
pengembangan pendidik
/tendik, modal kerja, dll
2. Penyusunan RKAS /
RAPBS bersama komite
3. Buku aset, BKU, Buku
Kas Bantu, Buku Bank,
Buku Pajak, LPJ
disampaikan secara
transparan
 e. Kepala Sekolah merealisasikan
modal kerja sebesar yang
tertuang dalam RKA selama 1
tahun terakhir.
f. Kepala Sekolah menyampaikan
biaya operasional untuk guru
dan tenaga kependidikan
g. Kepala Sekolah merealisasikan
rencana belanja anggaran
pengadaan alat tulis sesuai RKA
dalam 1 tahun terakhir.
h. Kepala Sekolah merealisasikan
rencana biaya pemeliharaan dan
perbaikan berkala sarana dan
prasarana sesuai RKA.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

B.8 Melaksanakan Pengelolaan 1.RKA yang dialokasikan

Standar Pembiayaan. untuk investasi,
i. Kepala Sekolah merealisasikan operasional non
biaya pengadaan daya dan jasa personalia, prasarana,
sesuai RKA pada tahunberjalan pengembangan
j. Kepala Sekolah merealisasikan pendidik /tendik, modal
biaya transportasi dan perjalan kerja, dll, 2. penyusunan
an dinas serta konsumsi selama RKAS /RAPBS bersama
1 tahun berjalan. komite, 3.buku aset,
k. Kepala Sekolah merealisasikan BKU, Buku Kas Bantu,
biaya pembinaan peserta didik Buku Bank, Buku Pajak,
dan kegiatan ekstrakurikuler LPJ disampaikan secara
sebesar yang tertuang dalam transparan
RKA selama 1 tahun terakhir.
l. Kepala Sekolah merealisasikan
anggaran untuk pelaporan
dalam 1 tahun terakhir.
m.Sumbangan pendidikan dari
masyarakat selama 1 tahun
 terakhir, dikelola secara
sistematis, transparan, efisien,
akuntabel
n. Kepala Sekolah memiliki
dokumen pembukuan
keuangan 1 tahun terakhir

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

C Melaksanakan pengawasan 1. Dokumen Program

dan evaluasi Pengawasan dan
a. Kepala Sekolah merencanakan Evaluasi Guru dan
Program Pengawasan dan Tenaga Kependidikan,
Evaluasi Guru dan Tenaga 2. Instrumen
Kependidikan pemantauan proses
b. Kepala Sekolah melaksanakan pembelajaran,
Program Pengawasan Guru program tindak lanjut
melalui kegiatan pemantauan pemantauan, laporan
proses pembelajaran pemantauan,
c. Kepala Sekolah melaksanakan 3. Dokumem raport
Program Pengawasan Tenaga mutu, perencanaan
Kependidikan peningkatan mutu,
d. Kepala Sekolah melaksanakan data monev mutu,
evaluasi dalam pelaksanaan program tindak lanjut
sistem penjaminan mutu pemenuhan mutu,
internal (SPMI) sekolah 4. data hasil evaluasi
e. Kepala Sekolah melaksanakan kurikulum, laporan
evaluasi kurikulum dan hasil evaluasi
 pembelajaran kurikulum, program
f. Kepala Sekolah melaksanakan tindak lanjut evaluasi
evaluasi pendayagunaan guru kurikulum,
dan Tendik 5. SK TPMPS
g. Kepala Sekolah mempersiap
kan diri untuk Akreditasi
Sekolah

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

D Melaksanakan 1.Struktur organisasi

Kepemimpinan Sekolah sekolah dan uraian
a. Kepala Sekolah menyusun dan tugas
menetapkan struktur organisasi 2.SK pembagian tugas
sekolah GTK
b. Kepala Sekolah menempatkan 3.Program kerja
guru dan atau tenaga sekolah (RKJM, RKT,
kependidikan dalam SOTK yang RKAS)
telah ditetapkan. 4.Dokumen rapat GTK
c. Kepala Sekolah mendelegasi dan komite sekolah
kan sebagian tugas kepada wakil (undangan, daftar
kepala sekolah yang relevan hadir, berita acara,
dengan bidang tugas. notula)
d. Kepala Sekolah membuat 5.Data GTK berprestasi
rencana kerja strategis dan dan penghargaan
rencana kerja tahunan untuk 6.Data sangsi GTK atas
pelaksanaan peningkatan mutu pelangggaran
e. Kepala Sekolah membuat 7.Lingkungan sekolah
keputusan anggaran sekolah aman, nyaman,bersih
 dengan mempertimbangkan 8.Dokumen MOU
masukan guru, komite sekolah, 9.Foto-foto kegiatan
dan penyelenggara sekolah sekolah
(khusus bagi swasta)
f. Kepala Sekolah berkomunikasi
untuk menciptakan dukungan
intensif dari orang tua siswa dan
masyarakat.

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

D Melaksanakan 1.Struktur organisasi

Kepemimpinan Sekolah sekolah dan uraian
g. Kepala Sekolah memprogram tugas,
kan peningkatan motivasi kerja 2.SK pembagian tugas
pendidik dan tendik dengan GTK,
menggunakan sistem 3.Program kerja
pemberian penghargaan dan sekolah (RKJM, RKT,
sangsi atas pelanggaran RKAS),
peraturan dan kode etik 4.Dokumen rapat GTK
h. Kepala Sekolah menciptakan dan komite sekolah
lingkungan pembelajaran yang (undangan, daftar
efektif bagi siswa hadir, berita acara,
i. Kepala Sekolah mengembang notula),
kan Program Keteladanan Sikap 5.Data GTK berprestasi
dan Perilaku yang menjaga dan penghargaan,
nama baik lembaga, profesi, 6.Data sangsi GTK atas
dan kedudukan/jabatan pelangggaran,
j. Kepala Sekolah menjalin kerja 7.lingkungan sekolah
 sama dengan orang tua siswa, aman, nyaman,bersih,
masyarakat, dan komite sekolah 8.Dokumen MOU,
9.Foto-foto kegiatan
sekolah

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

E Mengelola Sistem Informasi 1.Fasilitas informasi
Manajemen Sekolah digital (komputer/
a. Kepala Sekolah mengelola laptop, web, email dll),
sistem informasi manajemen 2.Brosur
yang memadai untuk 3.Papan Pengumuman
mendukung administrasi 4.Kotak Saran
pendidikan yang efektif, efisien
5.Buku penghubung
dan akuntabel
siswa dan ortu
b. Kepala Sekolah meningkatkan
Pengembangan Teknologi 6.SK Pengelola Dapodik
Informasi dan Komunikasi 7.Paguyuban kelas
Sekolah 8.Foto-foto kegiatan
c. Kepala Sekolah menyediakan
fasilitas informasi yang efisien,
efektif dan mudah diakses;
d. Kepala Sekolah menugaskan
seorang guru atau tenaga
kependidikan untuk mengelola
data pokok pendidikan
 II. KOMPONEN PENGEMBANGAN KEWIRAUSAHAAN

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

1 Kepala Sekolah merencanakan 1.Dokumen Program

pengembangankewirausahaan Pengembangan
. Kewirausahaan
memuat Program
Pengembangan Jiwa
Kewirausahaan dan
program
pengembangan unit
produksi
kewirausahaan

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

2 Melaksanakan program pengembangan

kewirausahaan
a. Kepala Sekolah memfasilitasi
siswa untuk menumbuhkan
keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif,
kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif melalui
pengalaman pembelajaran
b. Kepala Sekolah meningkatkan
karya / ide yang berguna
pengembangan sekolah
c. Kepala Sekolah memberdaya
kan peran serta masyarakat
dan membangun kemitraan
dengan
d. Kepala Sekolah melakukan
Pengembangan Unit Produksi
Kewirausahaan, dan / atau
1.RPP yang memuat
rencana
pembelajaran
menumbuhkan
keterampilan berpikir
dan bertindak kreatif,
produktif, kritis,
mandiri, kolaborasi
dan komunikatif.
2.Hasil karya siswa,
hasil karya guru,hasil
karya GTK, MOU
dengan lembaga lain,
3.Foto-foto kegiatan
kewirausahaan.
 Pemagangan

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

3 Kepala Sekolah menyusun 1.Laporan Hasil Evaluasi

laporan Evaluasi Program Program Pengembangan
PengembanganKewirausahaa Kewirausahaan,
2.Laporan Hasil Evaluasi
n
Program Pengembangan
Jiwa Kewirausahaan,
3.Laporan Hasil Evaluasi
Program
4.Pengembangan Unit
Produksi Kewirausahaan

III. KOMPONEN SUPERVISI GURU DAN TENDIK

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

1 Kepala Sekolah merencana 1. Dokumen Program

kan program supervisi Guru Supervisi Guru dan
dan Tenaga Kependidikan Tenaga
Kependidikan
2. Instrumen Supervisi
Guru
3. Instrumen Supervisi
Tenaga
Kependidikan

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

2 Kepala Sekolah melaksanakan Dokumen Laporan

Program Supervisi Guru dan Pelaksanaan Program
Tenaga Kependidikan Supervisi Guru,
a. Kepala Sekolah melaksana Dokumen Laporan
kan Supervisi Guru Pelaksanaan Program
b. Kepala Sekolah melaksana Supervisi Tendik
kan Supervisi Tendik

NO INDIKATOR BUKTI FISIK

3 Kepala Sekolah melaksanakan 1. Dokumen Laporan

Evaluasi Program Supervisi Evaluasi dan Analisis
Guru dan Tenaga kesenjangan target
 Kependidikan. pelaksanaan
a. Kepala Sekolah melaksana Program Supervisi
kan Evaluasi Pelaksanaan Guru dan Tendik,
dan Hasil Program Supervisi 2. Dokumen Laporan
Guru Hasil Evaluasi
b. Kepala Sekolah melaksana Program Supervisi
kan Evaluasi Pelaksanaan Guru dan Tendik
dan Hasil Program Supervisi
Tenaga Kependidikan
c. Kepala Sekolah menyusun
Laporan Hasil Evaluasi
Program Supervisi Guru dan
Tenaga Kependidikan

KOMPONEN PERILAKU I
NO KOMPONEN PERNYATAAN
I Prilaku sehari-hari 1. Kepala sekolah bekerja sesuai
jadwal yang ditetapkan
2. Kepala sekolah berpakaian rapi
dan/atau sopan
3. Kepala sekolah berprilaku baik
terhadap saya dan guru lainnya
4. Kepala sekolah bersedia
menerima kritik dan saran dari
saya atau guru lainnya
5. Kepala sekolah berpartisispasi
aktif dalam kegiatan
peningkatan prestasi sekolah

KOMPONEN PERILAKU I
NO KOMPONEN PERNYATAAN
II Hubungan dengan 1. Kepala sekolah bersikapramah
teman kepada saya atau orang lain.
2. Kepala sekolah berbahasa
santun kepada saya atau
orang lain.
3. Kepala sekolah pandai
berkomunikasi secara lisan
atau tertulis
4. Kepala sekolah bersedia diajak
berdikusi tentang segala hal
terkait kepentingan peserta
didik dan sekolah
5. Kepala sekolah bersedia
membantu menyelesaikan
masalah saya dan Kepala
sekolah lainnya

KOMPONEN PERILAKU I
NO KOMPONEN PERNYATAAN
III Prilaku Profesional 1. Kepala sekolah memiliki
Guru pengetahuan dan keterampilan
Teknologi Informasi (TI) yang
memadai
2. Kepala sekolah berada di sekolah
tepat waktu
3. Kepala sekolah keluar dari
sekolah tepat waktu
4. Kepala sekolah memberikan
tugas kepada peserta didik apa
bila ada guru berhalangan hadir
untuk mengajar
5. Kepala sekolah memperlakukan
peserta didik dengan penuh
kasih sayang
 KOMPONEN PERILAKU II
NO KOMPONEN PERNYATAAN
I Kepemimpinan 1. Kepala sekolah dapat memimpin
kepala Sekolah sekolah dengan tertib dan
disiplin
2. Kepala sekolah dapat
mewujudkan lingkungan sekolah
yang nyaman untuk belajar
3. Kepala sekolah dapat bekerja
sama dengan guru-guru dengan
kompak
4. Kepala sekolah dapat
memotivasi siswa dan warga
sekolah untuk berprestasi
5. Kepala sekolah memfasilitasi
kegiatan dan sarana
pembelajaran dengan baik

KOMPONEN PERILAKU II
NO KOMPONEN PERNYATAAN
II Perilaku sehari- 1. Kepala sekolah dapat memberi
hari kepala contoh perilaku yang sesuai
sekolah dengan aturan
2. Kepala sekolah menjalankan
ibadah sesuai dengan ajaran
agamanya
3. Kepala sekolah berpakaian rapih
sesuai dengan aturan sekolah
4. Kepala sekolah menghargai
perbedaan asal, suku, agama
dan ras.
5. Kepala sekolah memberikan
tugas apabila ada guru
berhalangan hadir
 KOMPONEN PERILAKU II
NO KOMPONEN PERNYATAAN
III Hubungan sosial 1. Kepala sekolah dapat mengenal
dengan peserta saya dan teman-teman selama
didik di sekolah
2. Kepala sekolah memberi
perhatian kepada saya dan
teman-teman
3. Kepala sekolah memelihara
komunikasi yang baik dengan
semua peserta didik
4. Kepala sekolah mudah
dihubungi pada saat diperlukan
untuk diskusi
5.Kepala sekolah akrab dengan
saya dan teman-teman

KOMPONEN PERILAKU III

NO KOMPONEN PERNYATAAN
I Komunikasi 1. Kepala sekolah memberitahukan
perkembangan belajar putra/
putri saya
2. Kepala sekolah memberi
kesempatan berkomunikasi
dengan saya yang berkaitan
dengan perilaku atau kesulitan
belajar
3. Kepala sekolah bekerjasama
dengan orang tua untuk
menyelesaikan kesulitan belajar
putra / putri saya
 KOMPONEN PERILAKU III
NO KOMPONEN PERNYATAAN
II Kepercayaan 1. Kepala sekolah berperan sebagai
dalam orang tua bagi putra / putri saya di
memberikan sekolah
pendidikan 2.Kepala sekolah mengubah
perilaku putra / putri saya
menjadi lebih baik
3.Kepala sekolah memberikan
bimbingan dalam pembelajaran
kepada putra / putri saya yang
dapat dimanfaatkan dalam
kehidupan sehari-hari
4.Kepala sekolah disenangi oleh
putra / putri saya dan teman-
temannya
5.Kepala sekolah menyampaikan
secara umum hasil belajar putra -
putri saya