Tangerang, 9 November 2022

Kepada Yth,
Ka. Instalasi Rawat Inap
Di Tangerang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya tindakan PICC dan Umbilical Neonatus di ruang Perina NICU,
maka kami mengajukan beberapa keperluan (alat kesehatan) yang dipakai dalam tindakan tersebut.
Adapun alat-alat tersebut :

Untuk PICC alat-alat yang dibutuhkan di ruang NICU :

1. Premicath (1, BB <1000 gr)

2. Nutriline (2F, BB >1000 gr)
3. Extension tube
4. Bionector (Setara Vygon)
5. Three Way
6. Chlohrexidin 2%
7. Dressing Transparan (Plester)

Untuk Umbilical :

1. PVC Umbilical Catheter 3,5 FR 37 Cm

2. PVC Umbilical Catheter 4 FR 37 Cm
3. PVC Umbilical Catheter 5 FR 37 Cm
4. PVC Umbilical Catheter 6 FR 37 Cm
5. PVC Umbilical Catheter 7 FR 40 Cm
6. PVC Umbilical Catheter 8 FR 37 Cm

Demikian surat permohonan ini saya buat semoga bias di akomodir.

Hormat Saya,

Ns. Eni Prihati, S.Kep

NIP. 197603052010012006
 Tangerang, 9 November 2022
Kepada Yth,
Ka. Instalasi Rawat Inap
Di Tangerang

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya alat HFN di ruang Perinatologi NICU sebanyak 2 unit dan di
dalamnya ada beberapa accesoris yang dibutuhkan untuk penggantian perpasien (tanpa reuse)
untuk kepentingan keselamatan pasien oleh karena kami mengajukan permohonan pengadaan
accesoris tersebut
1. Optiflow Junior Nasal Cannula Premature (OPT312)
2. Optiflow Junior Tubing Kit (RT330)

Demikian surat permohonan ini saya buat semoga bisa di akomodir

Hormat Saya,

Ns. Eni Prihati, S.Kep

NIP. 197603052010012006