MEDICAL CLINIC

SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02 /MDC/KIA/SOP/I/ 2022 --------- 4 /4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,

Kepala Medical Clinic

02 Agustus 2022 Lucia Rosari Mappa

pengertian Suatu tindakan pamasangan kapsul implant di daerah lengan kiri atas sebelah dalam
Tujuan Untuk mencegah kehamilan
Kebijakan Sebagai acuan untuk pemasangan Implan Referensi Buku panduan
praktis pelayanan kontrasepsi 2011
Prosedur ALAT:
1) Meja periksa untuk berbaring klien
2) Alat penyangga lengan
3) Kain penutup steril
4) Sepasang sarung tangan yang sudah steril
5) Sabun untuk mencuci tangan
6) Larutan antiseptik untuk disinfeksi kulit
7) Zat anastesi lokal (konsentrasi 1% tanpa epinerpin)
8) Trokar 10 dan mandrin
9) Skalpel 11 atau 15
10) Kasa pembalut atau plester
11) Kasa steril dan pembalut
12) Epinefrin (untuk tindakan emergency)
13) Klem lengkung dan lurus
14) Bak instrumen
15) Tiga mangkok steril atau DTT

KONSELING PRA PEMASANGAN

1. Bimbing/berikan kesempatan pada klien untuk bertanya tentang keterangan
yang telah diberikan dan tentang apa yang akan dilakukan pada dirinya.
2. Peragakan peralatan yang akan digunakan serta jelaskan tentangprosedur apa
yang akan dikerjakan.
3. Jelaskan bahwa klien akan mengalami sedikit rasa sakit saat penyuntikan zat
anestesi lokal, sedangkan prosedur insersinya sendiri tidak akan menimbulkan
rasa nyeri.
4. Prinsip-prinsip dan tata cara pemasangan implan secara umum adalah sama, baik
implan yang menggunakan 6 batang (Norplant) maupun dua batang (Indoplan).
5. Tenteramkan hati klien setelah tindakan insersi.

PERSIAPAN PEMASANGAN
Langkah 1
Persilakan klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air yang mengalir,
serta membilasnya. Pastikan tidak terdapat sisa sabun (sisa sabun menurunkan
efektivitas antiseptik tertentu). Langkah ini sangat penting bila klien kurang
menjaga kebersihan dirinya untuk menjaga kesehatannya dan mencegah
penularan penyakit.
Langkah 2
Tutup tempat tidur klien (dan penyangga lengan atau meja
Kepala Medical Clinic
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02 /MDC/KIA/SOP/I/ 2022 --------- 4 /4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,

02 Agustus 2022 Lucia Rosari Mappa

samping, bila ada) dengankain bersih.

Langkah 3
Persilakan klien berbaring dengan lengan yang lebih jarang digunakan
(misalnya: lengan kiri) diletakkan pada lengan penyangga atau meja samping.
Lengan harus disangga dengan baik dan dapat digerakkan lurus atau sedikit
bengkok sesuai dengan posisi yang disukai klinisi untuk memudahkan
pemasangan.
Langkah 4
Tentukan tempat pemasangan yang optimal, 8 cm di atas lipatan siku, gunakan pola
(template) dan spidol untuk menandai tempat insisi yang akan dibuat dan tempat
keenam kapsul akan dipasang (bila akan menggunakan antiseptik yang
mengandung alkohol gunakan spidol dengan tinta permanen).
Langkah 5
Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril tanpa menyentuh alat-alat di
dalamnya.
Langkah 6
Buka dengan hati-hati kemasan steril implan dengan menarik kedua lapisan
pembungkusnya dan jatuhkan seluruh kapsul dalam mangkok steril.
Ingat: Kapsul yang tersentuh kapas atau bahan lain akan menjadi lebih reaktif (lebih
sering menyebabkan perlekatan atau jaringan parut karena partikel kapas
menempel pada kapsul silastik). Bila tidak ada mangkok steril, kapsul dapat
diletakkan dalam mangkok yang didisinfeksi tingkat tinggi (DTT) atau pada baki
tempat alatalat. Pilihan lain adalah dengan membuka sebagian kemasan dan
mengambil kapsul satu demi satu dengan klem steril atau DTT saat melakukan
pemasangan. Jangan menyentuh bagian dalam kemasan atau isinya kecuali dengan
alat yang steril atau DTT. Catatan: Bila kapsul jatuh ke lantai, kapsul tersebut telah
terkontaminasi. Buka kemasan baru dan teruskan pemasangan. (Jangan melakukan
sterilisasi ulang pada kapsul yang terkontaminasi).

PEMASANGAN KAPSUL
Sebelum membuat insisi, sentuh tempat insisi dengan jarum atau skalpel (pisau
bedah) untuk memastikan obat anestesi telah bekerja.
Langkah 1
Pegang skalpel dengan sudut 45o buat insisi dangkal hanya untuk sekedar
menembus kulit. Jangan membuat insisi yang panjang atau dalam.
Langkah 2
Ingat kegunaan ke-2 tanda pada trokar. Trokar harus dipegang dengan ujung yang
tajam menghadap ke atas. Ada 2 tanda pada Kepala Medical Clinic

02 Agustus 2022 Lucia Rosari Mappa

 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02 /MDC/KIA/SOP/I/ 2022 --------- 4 /4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,

trokar, tanda (1) dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah
kulit sebelum memasukkan setiap kapsul. Tanda (2) dekat ujung menunjukkan batas
trokar yang harus tetap di bawah kulit setelah memasang setiap kapsul.
Tanda pada trokar
Langkah 3
• Dengan ujung yang tajam menghadap ke atas dan pendorong didalamnya
masukkan ujung trokar melalui luka insisi dengan sudut kecil.
• Mulai dari kiri atau kanan pada pola seperti kipas, gerakkan trokar ke depan dan
berhenti saat ujung tajam seluruhnya berada di bawah kulit (2-3 mm dari akhir
ujung tajam) Memasukkan trokar jangan dengan paksaan. Jika terdapat tahanan,
coba dari sudut lainnya. Memasukan trokar dengan sedut yg kecil
Langkah 4
Untuk meletakkan kapsul tepat di bawah kulit, angkat trokar ke atas, sehingga
kulit terangkat. Masukkan trokar perlahan-lahan dan hati-hati ke arah tanda (1)
dekat pangkal (Gambar 20-6). Trokar harus cukup dangkal sehingga dapat diraba
dari luar dengan jari. Trokar harus selalu terlihat mengangkat kulit selama
pemasangan.
Masuknya trokar akan lancar bila berada di bidang yang tepat di bawah kulit.
Catatan: Jangan menyentuh trokar terutama bagian tabung yang masuk ke bawah
kulit untuk mencegah trokar terkontaminasi pada waktu memasukkan dan menarik
keluar.
Langkah 5
Saat trokar masuk sampai tanda (1), cabut pendorong dari trokar.
Langkah 6
1. Masukkan kapsul pertama ke dalam trokar.
2. Gunakan ibu jari dan telunjuk atau pinset atau klem untuk mengambil kapsul
dan memasukkan ke dalam trokar.
3. Bila kapsul diambil dengan tangan, pastikan sarung tangan tersebut bebas dari
bedak atau partikel lain.
4. Untuk mencegah kapsul jatuh pada waktu dimasukkan ke dalamtrokar,
letakkan satu tangan di bawah kapsul untuk menangkap
bila kapsul tersebut jatuh)
Memasukan kapsul
Dorong kapsul sampai seluruhnya masuk ke dalam trokar
dan masukkan kembali pendorong

Memasukan pendorong
Langkah 7
Gunakan pendorong untuk mendorong kapsul ke arah ujung Kepala Medical
Clinic

02 Agustus 2022 Lucia Rosari Mappa

 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02 /MDC/KIA/SOP/I/ 2022 --------- 4 /4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,

trokar sampai terasa ada tahanan, tapi jangan mendorong dengan paksa. (Akan
terasa tahanan pada saat sekitar setengah bagian pendorong masuk ke dalam
trokar).
Langkah 8
1. Pegang pendorong dengan erat di tempatnya dengan satu tangan untuk
menstabilkan.
2. Tarik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka
insisi sampai tanda (2) muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya
menyentuh pegangan pendorong.
Hal yang penting pada langkah ini adalah menjaga pendorong tetap di
tempatnya dan tidak mendorong kapsul ke jaringan.

Menarik trokar keluar

Langkah 9
1. Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda (2) harus terlihat di
tepi luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat berada di bawah kulit
2. Raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar
seluruhnya dari trokar.
Catatan: Pengasahan trokar yang berulang akan memendekkan trokar sehingga
mengurangi jarak ke tanda (2), karena itu saat memakai trokar yang diasah,
jangan menarik trokar terlalu jauh ke belakang karena akan keluar dari tepi luka
insisi

Melepaskan kapsul
Hal yang penting adalah kapsul bebas dari ujung trokar untuk menghindari
terpotongnya kapsul saat trokar digerakkan untuk memasang kapsul berikutnya.
Langkah 10
1. Tanpa mengeluarkan seluruh trokar, putar ujung dari trokar ke arah lateral
kanan dan kembalikan lagi ke posisi semula untuk memastikan kapsul pertama
bebas.
2. Selanjutnya geser trokar sekitar 15 derajat, mengikuti pola seperti kipas yang
terdapat pada lengan.
3. Untuk melakukan itu, mulamula fiksasi kapsul pertama dengan jari telunjuk dan
masukkan kembali trokar pelanpelan sepanjang sisi jari telunjuk tersebut sampai
tanda (1).
4. Hal ini akan memastikan jarak yang tepat antara kapsul dan mencegah trokar
menusuk kapsul yang dipasang sebelumnya.
5. Bila tanda (1) sudah tercapai, masukkan kapsul berikutnya ke dalam trokar dan
lakukan seperti sebelumnya (Langkah 5-9) sampai seluruh kapsul terpasang.
Kepala Medical Clinic

02 Agustus 2022 Lucia Rosari

 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen
PROTAP
No Dokumen No. Revisi Halaman
RAWAT JALAN
02 /MDC/KIA/SOP/I/ 2022 --------- 4 /4
Tanggal Terbit Disetujui oleh,

Memutar trokar
Fiksasi kapsul pertama
Langkah 11
Pada pemasangan kapsul berikutnya, untuk mengurangi risiko infeksi atau
ekspulsi, pastikan bahwa ujung kapsul yang terdekat kurang lebih 5 mm dari tepi
luka insisi. Juga pastikan jarak antara ujung setiap kapsul yang terdekat dengan
tepi luka insisi (ujung kecil dari pola seperti kipas) tidak lebih dari lebar 1 kapsul.
Ingat: Kapsul harus membentuk pola seperti kipas, setiap bagian sekitar 15o
,sehingga antara kapsul terluar (1 dan 6) membentuk sudut sekitar 75o.
Langkah 12
Saat memasang keenam kapsul satu demi satu, jangan mencabut trokar dari
luka insisi (lihat Langkah 10). Hal ini akan mengurangi trauma pada jaringan,
menurunkan kemungkinan infeksi dan mempersingkat waktu pemasangan.
Langkah 13
Sebelum mencabut trokar, raba kapsul untuk memastikan keenam kapsul
semuanya telah terpasang.

Langkah 14
Ujung dari semua kapsul harus tidak ada pada tepi luka insisi (sekitar 5 mm).
Bila sebuah kapsul keluar atau terlalu dekat dengan luka insisi, harus dicabut
dengan hati-hati dan dipasang kembali di tempat yang tepat.
Langkah 15
Setelah keenam kapsul terpasang semuanya dan posisi setiap kapsul sudah
diperiksa, keluarkan trokar pelan-pelan. Tekan tempat insisi dengan jari
menggunakan kasa selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan. Bersihkan
tempat pemasangan dengan kasa berantiseptik.

TINDAKAN SETELAH PEMASANGAN KAPSUL

Menutup luka insisi
1. Temukan tepi kedua insisi dan gunakan band aid atau plester dengan kasa steril
untuk menutup luka insisi. Luka insisi tidak perlu dijahit karena dapat
menimbulkan jaringan parut.
2. Periksa adanya perdarahan. Tutup daerah pemasangan dengan pembalut untuk
hemostasis dan mengurangi memar (perdarahan subkutan).
Perawatan klien
Buat catatan pada rekam medik tempat pemasangan kapsul dan kejadian tidak
umum yang mungkin terjadi selama pemasangan
• Amati klien lebih kurang 15 sampai 20 menit untuk kemungkinan
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

No Dokumen

No Dokumen No. Revisi Halaman

RAWAT JALAN
02/MDC/KIA/SOP/I/2017 --------- 4/4
Tanggal Terbit 01 Disetujui oleh,
Januari 2017 Kepala Medical Clinic
 MEDICAL
CLINIC
S
O
P
PT. RR
PerkasaJaya
P
E
M
A
S
A
N
G
A
N
I
M
P
L
A
N
-
2

Lucia Rosari Mappa

 MEDICAL
CLINIC
S
O
P
PT. RR
PerkasaJaya
P
E
M
A
S
A
N
G
A
N
I
M
P
L
A
N
-
2

PROTAP
 MEDICAL CLINIC
SOP
PT. RR PerkasaJaya
PEMASANGAN IMPLAN-2

perdarahan dari luka insisi atau efek lain sebelum memulangkan klien. Beri
petunjuk untuk perawatan luka insisi setelah pemasangan, kalau bisa diberikan
secara tertulis.