Machine Translated by Google

DEKONTAMINASI PASIEN
REKOMENDASI UNTUK RUMAH SAKIT

Disiapkan oleh:

Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan

Kelompok Minat Bencana

Dan

Otoritas Layanan Medis Darurat California

Juli 2005
EMSA #233
Machine Translated by Google

REKOMENDASI DEKONTAMINASI PASIEN

UNTUK RUMAH SAKIT

Daftar isi
SAYA. pengantar 3

• Rekomendasi Umum untuk Rumah Sakit • Tabel 3

Perbandingan Terminologi Zona Kontaminasi 4

II. Dekontaminasi Kimia 5

• Algoritma untuk Dekontaminasi Kimia di Rumah Sakit 5

• Perlindungan Staf Minimum dalam Dekontaminasi Bahan Kimia 6

• Perlindungan Staf yang Diutamakan dalam Dekontaminasi Kimia 7

• Perlindungan Staf Khusus dalam Dekontaminasi Kimia • Peralatan yang 8

Direkomendasikan untuk Dekontaminasi Pasien Level D • Peralatan yang 9

Direkomendasikan untuk Dekontaminasi Pasien Level C, B, A 10

AKU AKU AKU.

Dekontaminasi Radiologis 11

• Pengobatan Kontaminasi Radiologi • Informasi Kontak 11

Konsultasi Radiologi • Algoritma Perawatan Kontaminasi 14

Radioaktif • Peralatan yang Direkomendasikan untuk Dekontaminasi 15

Radiologi 16

IV. Dekontaminasi Biologis 17

• Dekontaminasi Pasien dan Lingkungan 17

• Perlindungan Staf yang Diutamakan dalam Dekontaminasi Biologis 17

DI. Penahanan Air dan Run-Off* 19

• Operasi Dekontaminasi untuk Kapasitas Terencana • Operasi 20

Dekontaminasi Massal 21

KAMI. Pengumpulan Bukti – Prosedur yang Direkomendasikan 22

• Pengumpulan Barang Milik Pasien • 22

Pertimbangan Lain dalam Pengumpulan Bukti 23

• Dekontaminasi Barang Milik 23

VII. Glosarium / Akronim 24

*Kelompok Minat Bencana Rumah Sakit dan Sistem Perawatan Kesehatan California mengucapkan terima kasih kepada Negara Bagian California
Badan Pengawas Sumber Daya Air dan Badan Pengawasan Kualitas Air Daerah (Wilayah 5) atas bimbingan dan kerjasamanya dalam
mempersiapkan dan meninjau informasi yang disajikan dalam Bab V dokumen ini (Air
Penahanan dan Run-Off)

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005

2
Machine Translated by Google

Kelompok Minat Bencana Rumah Sakit dan Sistem Kesehatan

Otoritas Layanan Medis Darurat

REKOMENDASI DEKONTAMINASI PASIEN UNTUK RUMAH SAKIT

SAYA. pengantar

Dokumen ini memberikan rekomendasi untuk melindungi penyedia layanan kesehatan dan mengelola
pasien jika terjadi paparan bahan berbahaya. Konten disusun melalui standar praktik terkini yang diakui
secara nasional dan diformat menjadi materi yang mudah digunakan.
Selain itu, kepatuhan terhadap badan pengatur seperti California Occupational Safety and Health
Administration (Cal-OSHA), State of California Water Resources Control Board dan National Institute
for Occupational Safety and Health (NIOSH) juga dipertimbangkan.
Rekomendasi ini, yang dikembangkan untuk rumah sakit oleh pakar rumah sakit, akan direvisi dan
diperbarui sesuai dengan praktik atau kebutuhan.

Otoritas Layanan Medis Darurat mengucapkan terima kasih kepada anggota Komite Kelompok Minat
Bencana atas kontribusi mereka dalam mengembangkan materi ini.

Rekomendasi Umum untuk Rumah Sakit

1. Algoritme dalam dokumen ini tidak dimaksudkan untuk berdiri sendiri, namun menjadi bagian dari
rencana manajemen darurat keseluruhan untuk dekontaminasi dan harus disesuaikan untuk
memenuhi kebutuhan fasilitas kesehatan.

2. Rumah sakit harus secara berkala mengkaji risiko terhadap masyarakat dan melakukan analisis
kerentanan bahaya. Tingkat perlindungan peralatan dan staf harus didasarkan pada analisis ini.1

3. Rumah sakit didorong untuk menjalin hubungan dan prosedur pemberitahuan dengan lembaga lokal
yang sesuai (mis. EMS setempat dan kesehatan masyarakat) untuk:

sebuah. Pastikan komunikasi antara lapangan dan rumah sakit untuk memungkinkan fasilitas
persiapan.
b. Pastikan bahwa responden lapangan/pra-rumah sakit yang terlatih dan diperlengkapi dengan
baik mendekontaminasi pasien di lapangan untuk melindungi rumah sakit sebanyak mungkin.

c. Memahami protokol dan kemampuan lokal untuk dekontaminasi lapangan pasien. d. Pastikan
pemberitahuan yang tepat tentang suatu acara ke lembaga lokal yang sesuai.

4. Peran utama rumah sakit dalam kejadian bahan berbahaya adalah melakukan triase, merawat,
dekontaminasi dan skrining pasien secara medis jika diperlukan.

1
Komisi Bersama untuk Akreditasi Organisasi Kesehatan, Standar Lingkungan Perawatan (EC) 4.0, 1 Januari 2004.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 3

Machine Translated by Google

sebuah. Masuknya pasien yang terkontaminasi akan membanjiri rumah sakit mana pun dan oleh karena
itu rumah sakit harus bekerja sama dengan rumah sakit komunitas dan pemerintah daerah untuk
menghadapi tantangan lonjakan pasien yang terkontaminasi.
b. Rumah sakit harus siap menghadapi pasien yang berpotensi terkontaminasi yang merujuk sendiri dan
hadir ke rumah sakit. c.
Pertimbangan perencanaan tambahan mungkin termasuk:

• Membentuk jalur dekontaminasi “jalur cepat” untuk pasien dengan gejala berat atau yang
mengancam jiwa, memberikan perawatan penyelamatan hidup dasar selama dekontaminasi
jika waktu dan situasi memungkinkan. Perhatikan pengecualian untuk dekontaminasi
Radiologis di mana perawatan darurat lebih diutamakan daripada dekontaminasi Radiologis.

• Menetapkan area dekontaminasi terpisah untuk pasien yang memerlukan dekontaminasi

sekunder dan/atau teknis jika dekontaminasi primer tidak memadai.

• Menetapkan “jalur” terpisah untuk pasien yang tiba dengan transportasi EMS yang telah
didekontaminasi di tempat sehingga pasien ini dapat dengan cepat dinilai kecukupan
dekontaminasinya dan diprioritaskan untuk pemeriksaan medis lebih cepat.

Tabel Perbandingan Terminologi untuk Zona Kontaminasi

Agen

Keterangan OSHA Pertama

USEPA/ USCG/ NIOSH/ Istilah sehari-hari
Penerima
OSHA*

Situs rilis/
Panas Merah Kotor
Tingkat kontaminasi Zona Pengecualian
Daerah Daerah Daerah
tertinggi

Pengurangan Kontaminasi
Buffer/ Dimana Hangat Kuning
Lebih sedikit
RSUD
Zone (Decon berlangsung di
Kotor Dekontaminasi
dekon terjadi Contamination Daerah Daerah
Daerah Daerah
Koridor Reduksi)

Biru
Dingin Membersihkan
Pos Rumah Sakit
atau
Tidak terkontaminasi Zona Dukungan Dekontaminasi
Daerah Hijau Daerah
Daerah
Daerah

* Diambil dari “Manual Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja untuk Kegiatan Lokasi Limbah Berbahaya”, NIOSH/ OSHA/
USCG/ EPA, Oktober 1985 (Dokumen Empat Lembaga). Ini adalah dokumen asli yang menjadi dasar HAZWOPER dan masih
dianggap sebagai teks definitif.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 4

Machine Translated by Google

II. Dekontaminasi Kimia

Algoritma untuk Dekontaminasi Kimia di Rumah Sakit

Triase Awal

Peristiwa Pemberitahuan Aktifkan Darurat

Rencana Manajemen
(Zona panas) Dari Lapangan
dan Rumah Sakit
atau Diri Pasien
Dekontaminasi
Presentasi
Protokol Apakah Ada
Pertimbangkan Hidup
Kondisi
Ya Menyimpan
yang Pengobatan dan/atau Pengobatan
Mengancam Jiwa?

Tidak

Sabar untuk
Area Dekontaminasi Dekontaminasi Sabar untuk
Ya Tidak
Yg dibutuhkan? Area Perawatan

Triase Dekontaminasi

Dibantu
Dekontaminasi Diri
Dekontaminasi

Zona HANGAT

Pasien Membuka Pakaian

Buka Baju Pasien
Sendiri di Area Pemberian
Memberikan Privasi
Pribadi

Zona DINGIN

Kumpulkan Barang Milik

Staf Mengumpulkan dan Pelestarian
Kepunyaan & Bukti
Menyimpan Bukti

Diri Pasien
Dekontaminasi
Ganti Pasien dengan
Dekontaminasi Pasien Bersih
Penutup

Tidak Dekontaminasi Memadai? Ya Sekunder

Triase

Perlakuan
Daerah
Ulang
Dekontaminasi
di Sekunder
Dekontaminasi
Stasiun

Mengakui Memulangkan Transfer

Catatan: Dokumen ini tidak dimaksudkan untuk berdiri sendiri tetapi merupakan bagian dari keseluruhan rencana manajemen
darurat untuk dekontaminasi. Algoritme ini adalah panduan dekontaminasi umum dan harus disesuaikan untuk memenuhi
kebutuhan dekontaminasi unik fasilitas dan peristiwa CBRNE.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 5

Machine Translated by Google
PERLINDUNGAN MINIMUM STAF DALAM DEKONTAMINASI KIMIA
TINGKAT PERLINDUNGAN
APD = Alat Pelindung Diri
PERLINDUNGAN MINIMAL
Tingkat APD: D
Level D adalah level minimum APD
yang diperlukan untuk mengamankan,
mengisolasi, dan menolak masuknya
korban rawat jalan .
Rekomendasi APD ini memberikan
perlindungan minimal, dan bertindak
terutama sebagai penghalang dalam
situasi berikut:
¸ Tidak ada kontak staf
atau paparan kontaminan
yang diantisipasi
¸ Bahan kimia tersebut dikenal dan
merupakan kontaminan berisiko rendah
Dekontaminasi harus dilakukan di
luar ruangan atau di area yang
berventilasi baik.
Pasien harus rawat jalan dan mampu
sepenuhnya memahami dan melakukan
dekontaminasi diri.
Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 6
APD PELATIHAN
¸ Pelatihan Kesadaran
Pelatihan kesadaran harus disusun
PERLINDUNGAN CAIRAN CAIRAN
sesuai dengan operasi limbah
berbahaya yang berlaku dan standar
¸ Pelindung seluruh
tanggap darurat, yang mungkin
wajah ¸ Tudung atau penutup
termasuk:
rambut ¸ Sarung tangan ¸
Gaun anti air ¸ Penutup sepatu/
sepatu anti air
• Pemahaman tentang apa itu zat
berbahaya, dan risiko yang
terkait dengannya dalam suatu
insiden. • Pemahaman tentang
PERLINDUNGAN PERNAPASAN
potensi hasil yang terkait dengan
keadaan darurat yang terjadi saat
¸ Tidak diperlukan pelindung
terdapat zat berbahaya. •
pernapasan untuk dekontaminasi
Kemampuan untuk mengenali
kimia
keberadaan zat berbahaya di
keadaan darurat.
• Kemampuan untuk
mengidentifikasi zat berbahaya,
jika memungkinkan. •
Pemahaman tentang peran
responden pertama dalam
rencana tanggap darurat
pemberi kerja (termasuk
keamanan dan kontrol lokasi),
dan AS
Buku Panduan
Tanggap Darurat
Departemen Perhubungan.
• Kemampuan untuk menyadari
kebutuhan akan sumber daya
tambahan, dan membuat
pemberitahuan yang sesuai ke
pusat komunikasi.
¸ Modul Dekontaminasi Mandiri
¸ Pelatihan kebijakan
dan prosedur dekontaminasi
khusus rumah sakit
Machine Translated by Google
PERLINDUNGAN STAFF YANG DIUTAMAKAN DALAM DEKONTAMINASI KIMIA
TINGKAT PERLINDUNGAN
PERLINDUNGAN YANG DIINGINKAN
Tingkat APD: C
Rekomendasi APD pilihan
ini memberikan perlindungan
bahan berbahaya dalam situasi berikut:
¸ Pasien non rawat jalan atau
pasien rawat jalan yang
membutuhkan bantuan langsung.
¸ Staf potensial atau aktual
kontak atau paparan kontaminan
diantisipasi
¸ Untuk tujuan dekontaminasi,
Level C cukup memadai
kecuali ada kontraindikasi yang
diketahui untuk kartrid filter dalam
PAPR atau AP R.
Catatan: Jika kejadian atau
paparan bahan kimia melebihi
* Catatan: Pemilihan
perlindungan yang diinginkan dan
dekontaminasi pasien yang aman,
dan perlindungan staf tidak dapat
dijamin, keputusan kebijakan harus
mencakup:
¸ Keluarkan staf dan
pasien yang tidak terkontaminasi
dari area tersebut dan jangan
berikan dekontaminasi.
Mengunci fasilitas untuk
melindungi pasien dan staf
mungkin diperlukan.
¸ Meminta bantuan dari 9-1-1 atau
bahan berbahaya
tim.
¸ Sediakan alat pelindung diri yang
tercantum dalam “Perlindungan
Khusus”.
Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 7
APD
APD = Alat Pelindung Diri
PERLINDUNGAN CAIRAN CAIRAN
¸ Pelindung seluruh
wajah ¸ Sarung tangan tahan bahan
kimia* ¸ Setelan tahan bahan kimia*
¸ Sepatu bot tahan air dan tahan
bahan kimia*
PERLINDUNGAN PERNAPASAN
¸ Pemurni Udara Bertenaga
Respirator (PAPR) dengan
kap longgar dan kartrid filter
yang sesuai*
atau
¸ Respirator Pemurni Udara
(APR) dengan kartrid filter yang
sesuai*
atau
¸ Respirator Udara yang Disediakan
(SAR) dengan tudung longgar
jenis kartrid atau filter tertentu,
pakaian tahan bahan kimia, sarung
tangan dan sepatu bot ditentukan
oleh kontaminan yang terpapar.
Jenis peralatan yang
diperoleh dan digunakan oleh
rumah sakit harus didasarkan pada
analisis kerentanan bahaya dan
risiko masyarakat.
Semua rencana APD pernapasan
harus mencakup pemantauan
staf pra-acara, selama, dan
pasca-acara
PELATIHAN
¸ Pelatihan Operasi harus disusun
sesuai dengan operasi limbah
berbahaya yang berlaku dan standar
tanggap darurat, yang dapat
mencakup:
• Pengetahuan tentang teknik
penilaian bahaya dan risiko
dasar. • Tahu bagaimana
memilih dan
gunakan APD yang sesuai yang
disediakan untuk tingkat
operasional responden pertama.
• Pemahaman tentang bahan dasar
berbahaya
ketentuan.
• Mengetahui cara melakukan
operasi kontrol, penahanan,
dan/atau pengurungan
dasar dan menyelamatkan
orang yang terluka atau
terkontaminasi sesuai
kemampuan sumber daya dan
APD yang tersedia di unit
mereka. • Mengetahui cara
menerapkan prosedur
dekontaminasi peralatan dasar,
korban, dan personel
penyelamat. • Pemahaman
tentang prosedur operasi
standar yang relevan dan prosedur
penghentian.
¸ Pelatihan Kesadaran
sebagaimana diuraikan dalam Minimum
Perlindungan Tingkat
¸ Program perlindungan
pernapasan (OSHA)
¸ Pelatihan kebijakan
dan prosedur dekontaminasi
khusus rumah sakit
Machine Translated by Google

PERLINDUNGAN STAF KHUSUS DALAM DEKONTAMINASI KIMIA

TINGKAT PERLINDUNGAN APD PELATIHAN

APD = Alat Pelindung Diri

PERLINDUNGAN KHUSUS ¸ Pelatihan Kesadaran
PERLINDUNGAN CAIRAN CAIRAN
Tingkat APD: B atau A sebagaimana diuraikan di bawah
Pelatihan Tingkat Minimal
Level A ¸

Rekomendasi APD ini memberikan Setelan pelindung uap

¸ Pelatihan operasi sebagaimana
perlindungan bahan berbahaya khusus diuraikan di bawah
Level B ¸
dalam situasi berikut: Tingkat yang disukai
Setelan tahan bahan kimia* dengan
Pelatihan
tudung

¸ Kontak staf potensial atau ¸ Program

¸ Sarung tangan* dan sepatu bot tahan
aktual dengan pasien atau perlindungan pernapasan
bahan kimia*
kontaminan diantisipasi (OSHA) sebagaimana
diuraikan dalam Tingkat Pilihan
Level A & B ¸
Pelatihan
¸ Ada kontraindikasi Sepatu bot tahan air-bahan kimia*
yang diketahui untuk ¸ Pelatihan kebijakan
penggunaan PAPR atau APR dan prosedur
PERLINDUNGAN PERNAPASAN
dekontaminasi khusus
rumah sakit
¸ Suplai suasana
Ketentuan oleh setiap fasilitas
respirator (ASR) seperti: ¸ Pelatihan dan
perlindungan pribadi khusus harus
didasarkan pada: kompetensi Level
. Respirator Udara yang Disediakan
Teknisi yang dituangkan
(SAR) dalam:
¸ Kerentanan Bahaya
atau
Penilaian
Kode California
. Alat Bantu Pernapasan Mandiri
¸ Risiko Komunitas Judul Regulasi 8
(SCBA) Bagian 5192 P
¸ Pilihan fasilitas untuk meningkatkan
* Catatan: Pemilihan jenis
kapasitas fasilitas
pakaian, sarung tangan, dan
sepatu bot tahan bahan kimia tertentu
ditentukan oleh kontaminan yang
terpapar. Jenis peralatan yang diperoleh
dan digunakan oleh rumah sakit harus
didasarkan pada analisis kerentanan
bahaya dan risiko masyarakat.

Semua rencana APD pernapasan

harus mencakup pemantauan
staf pra-acara, selama, dan pasca-
acara

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 8

Machine Translated by Google

PERALATAN YANG DIREKOMENDASIKAN UNTUK DEKONTAMINASI PASIEN

TINGKAT D
Alat Pelindung Diri (APD) Staf • Pelindung wajah
penuh (untuk kontaminasi kontak wajah yang tidak disengaja) • Tudung atau penutup
rambut • Sarung tangan • Gaun anti air • Sepatu boot/penutup sepatu anti air

Peralatan
Identifikasi Pasien dan Barang-barangnya •
Tag triase tahan air • Kantong plastik yang
dapat ditutup, ukuran kecil dan besar untuk menampung barang-barang dan pakaian • Label • Spidol
permanen

Perlengkapan Dekontaminasi: •
Sabun ringan • Saline steril
untuk mengairi luka • Spons / Kasa Steril •
Sikat berbulu lembut bergagang panjang •
Ember / Mangkuk plastik

Sumber Air/Alat Penampung: (gunakan jenis apa pun di bawah) • Selang

dengan aliran lembut, nosel terkontrol dengan air panas dan dingin • Pancuran: .Tunggal
PERALATAN
TINGKAT
dengan kepala fleksibel (minimal)

.Beberapa kepala (disarankan) • Palet

plastik untuk mencegah selip (minimal 3) • Sistem penampungan/
pengumpulan air .Kolam rendam, tong, dan pompa .Sistem
MINIMUM
pengumpulan dan penyimpanan dekontaminasi terpasang

Privasi Pasien: •
Gaun dan/atau setelan untuk dipakai pasien setelah dekontaminasi • Handuk
dan selimut • Perlengkapan “kantong sampah” Self Decon (opsional) • Tenda
atau tenda dekon pra-fabrikasi • Layar kesopanan, layar portabel • Tali dan
terpal, pembatas kaset

Perlengkapan Lain-Lain: •
Lakban • Gunting • Kerucut
lalu lintas • Megafon • Kantong
plastik untuk peralatan rumah
sakit

Pendidikan Pasien:
• Petunjuk dekon berlapis dalam berbagai bahasa (khusus komunitas)
dan layanan juru bahasa

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 9

Machine Translated by Google

PERALATAN YANG DIREKOMENDASIKAN UNTUK DEKONTAMINASI PASIEN

TINGKAT C
Alat Pelindung Diri (APD) Staf

• Pelindung seluruh
wajah • Sarung tangan tahan bahan
kimia* • Setelan tahan bahan kimia*
• Sepatu boot tahan bahan kimia* •
Respirator*: .Respirator Pemurni Udara (APR)

.Powered Air Purifying Respirator (PAPR) dengan tudung longgar .Supply

Air Respirator (SAR) dengan tudung longgar
• Kartrid filter yang sesuai untuk APR atau PAPR

Peralatan

• Semua peralatan yang terdaftar di level minimum (Level D)

Plus:
• Alat bantu ambulasi dan transportasi • Kamera pengembang
instan untuk pengumpulan bukti atau identifikasi barang milik pasien.
PERALATAN
TINGKAT
PILIHAN
(opsional) Lihat prosedur pengumpulan bukti untuk informasi lebih lanjut.

* Catatan: Pemilihan jenis kartrid atau filter tertentu, setelan tahan bahan kimia, sarung tangan,
dan sepatu bot ditentukan oleh kontaminan yang terpapar. Jenis peralatan yang diperoleh dan
digunakan oleh rumah sakit harus didasarkan pada analisis kerentanan bahaya dan risiko
masyarakat

TINGKAT
A&B Alat Pelindung Diri (APD) Staf

• Tingkat
A: .Pakaian pelindung uap dengan
tudung .Self-Contained Breathing Apparatus (SCBA)
• Tingkat B: .Sarung tangan tahan bahan kimia* .Setelan
tahan bahan kimia dengan tudung* .Sepatu bot tahan
bahan kimia tahan air* .SAR atau SCBA *
PERALATAN
TINGKAT

Peralatan

• Semua item yang tercantum dalam level minimum dan pilihan (Level C dan D)
Plus:
• Tandu yang tahan bahan kimia dan kedap air (yaitu Raven, Stokes, Kamar Mayat) atau brankar •
KHUSUS

Papan plastik (tidak berpori)

* Catatan: Pemilihan jenis pakaian, sarung tangan, dan sepatu bot tahan bahan kimia tertentu
ditentukan oleh kontaminan yang terpapar. Jenis peralatan yang diperoleh dan digunakan oleh
rumah sakit harus didasarkan pada analisis kerentanan bahaya dan risiko masyarakat

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 10

Machine Translated by Google

AKU AKU AKU. Dekontaminasi Radiologis

Pengobatan Kontaminasi Radiologis

Berikut ini adalah algoritme untuk triase dan pemrosesan pasien yang terkontaminasi radiologis,
dan rekomendasi untuk perlindungan pribadi staf rumah sakit selama perawatan pasien ini.

Kedaruratan radiologi selalu menjadi perhatian besar bagi penyedia layanan kesehatan, mengakibatkan
banyak kesalahpahaman tentang perawatan pasien yang terkontaminasi dan perlindungan penyedia
layanan kesehatan. Bagian Rekomendasi Dekontaminasi Pasien untuk Rumah Sakit ini dimaksudkan
untuk membantu rumah sakit dalam mengembangkan lampiran kedaruratan radiologis yang tepat dan
efektif dalam Rencana Manajemen Kedaruratan mereka.

Informasi ini ditujukan untuk pasien yang terkontaminasi bahan radiologi. Jika terdapat beberapa
bahaya atau masalah lain, lihat rekomendasi sebelumnya dalam dokumen ini mengenai dekontaminasi
bahan kimia atau panduan lain yang sesuai.

[Catatan: Tidak diperlukan tindakan pencegahan khusus untuk perawatan pasien yang hanya terpapar
radiasi dan tidak terkontaminasi bahan radioaktif.]

Rekomendasi perencanaan untuk rumah sakit:

1. Algoritme Kontaminasi Radiologis dalam dokumen ini tidak dimaksudkan untuk berdiri sendiri, tetapi
merupakan bagian dari rencana manajemen kedaruratan secara keseluruhan. Algoritme ini adalah
panduan umum untuk perawatan pasien yang terkontaminasi radiologis dan harus disesuaikan untuk
memenuhi kebutuhan fasilitas.

2. Kontaminasi radioaktif (baik internal maupun eksternal) umumnya tidak mengancam jiwa dan oleh karena
itu, penilaian radiologis atau dekontaminasi tidak boleh lebih diutamakan daripada kondisi medis akut
yang mengancam jiwa. Stabilisasi medis pasien adalah prioritas utama penyedia layanan kesehatan,
meskipun pasien terkontaminasi.

Pasien yang terkontaminasi radiologis dengan kondisi medis akut yang mengancam jiwa harus
dipindahkan ke area perawatan tanpa penundaan (misalnya Departemen Gawat Darurat,
Departemen Radiologi, Kamar Bedah) meskipun terdapat kontaminasi.
seprai bersih
Tutupiyang
brankar
membungkus
dengan dua
satu di sekeliling pasien untuk meminimalkan penyebaran kontaminasi.

3. Untuk meminimalkan risiko staf dari paparan radiasi pengion, semua penyedia layanan kesehatan harus
melaksanakan tanggung jawab mereka dengan memperhatikan prinsip-prinsip berikut:

sebuah. Melepas pakaian pasien umumnya menghilangkan hingga 90-95% kontaminasi. b. Jika
ada, mintalah spesialis kesehatan radiologi (misalnya fisikawan kesehatan, petugas keselamatan
radiasi, fisikawan medis, tenaga kedokteran nuklir) untuk membantu mendeteksi sumber
kontaminasi radioaktif dan keefektifan upaya dekontaminasi.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 11

Machine Translated by Google

c. Minimalkan waktu yang dihabiskan di lingkungan radiologis dan pertahankan jarak maksimum dari
sumber radiasi yang konsisten dengan perawatan pasien yang tepat. d. Semua personel yang
menangani perawatan pasien yang terkontaminasi radiologis harus diberi dosimeter pribadi (lencana film
atau TLD) dan dosimeter yang dapat membaca sendiri, jika tersedia. e. Tenaga medis yang akan
menangani pasien yang berpotensi terkontaminasi harus

gunakan APD Level D seperti yang direkomendasikan pada halaman enam dokumen ini.

4. Kegiatan awal untuk mempersiapkan kedatangan pasien harus mencakup:

sebuah. Pastikan dari tempat kejadian jenis kejadian radiologi, jumlah korban dan
jenis cedera. b.
Dapatkan dan uji meter survei radiasi c. Dapatkan
persediaan dekontaminasi radiasi. Persediaan ini mudah diakses jika diatur dan diberi label dan berada
dalam wadah atau keranjang terpisah.
d. Meminta bantuan spesialis kesehatan radiologi, jika tersedia. e. Kenakan APD,
termasuk masker bedah atau pelindung wajah. f. Sediakan dosimeter pribadi
(lencana film atau TLD) dan dosimeter baca sendiri
staf, jika tersedia
g. Tutupi lantai ruang perawatan dengan penutup plastik non-selip (mis. Herkulit atau penutup lantai lain
yang sesuai) untuk membantu dekontaminasi fasilitas setelah kejadian (jika ada cukup waktu dan jika
diperkirakan akan terjadi kontaminasi eksternal).
h. Step-off-pad atau garis batas harus dibuat untuk membedakan area bersih dari area yang berpotensi
terkontaminasi. saya. Tutup brankar dengan dua lembar bersih j. Beri label wadah limbah untuk limbah
radioaktif k. Pada saat kedatangan pasien (sedini mungkin tanpa menunda perawatan medis yang sesuai)
lakukan survei yang sangat cepat untuk memastikan adanya radioaktivitas dan tingkat paparan. l. Pasien
tanpa kondisi yang mengancam jiwa harus menerima efektif

dekontaminasi sebelum menerima perawatan medis.

5. Tindakan dekontaminasi harus mencakup pertimbangan berikut:

sebuah. Lepas dan kemas pakaian dengan hati-hati untuk mencegah penyebaran
kontaminasi b. Temukan kontaminasi dengan mensurvei pasien dengan pengukur survei GM dengan probe
"panekuk" atau perangkat lain yang sesuai. c. Catat lokasi kontaminasi, termasuk hitungan per menit
(CPM) pada meteran survei GM satu inci di atas lokasi. d. Kumpulkan sampel yang sesuai:

• Hidung (masing-masing lubang hidung

terpisah), oral • Tisu kulit dari area yang
terkontaminasi • Benda asing • Darah • Urin dan/
atau feses (kecurigaan kontaminasi internal) •
Eksudat luka yang terkontaminasi • Muntah

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005

12
Machine Translated by Google

e. Tutupi luka yang tidak terkontaminasi dengan pembalut tahan air. f.

Dekontaminasi kulit dengan membersihkan secara hati-hati menggunakan sabun dan air hangat, usapkan
ke area yang paling terkontaminasi untuk membatasi penyebaran. Jangan mengikis kulit. g. Jika
fragmen radioaktif ditemukan pada pasien, gunakan penjepit atau forsep bergagang panjang untuk
mengeluarkan fragmen. Tempatkan fragmen dalam wadah terlindung, jika tersedia.

h. Irigasi luka yang terkontaminasi dengan saline steril suhu kamar dan cuci lembut dengan spons bedah.
Kumpulkan limpasan dalam mangkuk plastik atau serap menggunakan kain kasa atau spons untuk
meminimalkan penyebaran kontaminasi. saya. Meskipun diinginkan untuk mendapatkan sampel selama
upaya dekontaminasi yang dapat digunakan untuk analisis untuk menentukan radionuklida yang ada, tidak
perlu mencoba menampung semua cairan yang dihasilkan selama dekontaminasi. Jumlah bahan
radioaktif yang dilepaskan ke saluran sanitasi kemungkinan akan berada di bawah tingkat yang menjadi
perhatian peraturan. j. Bilas luka bakar yang terkontaminasi dengan lembut (jangan digosok). k. Hentikan
dekontaminasi kulit dan luka bila:

• Kontaminasi kurang dari 2 sampai 3 kali tingkat latar belakang normal

atau

• Upaya dekontaminasi tidak mengurangi kontaminasi secara signifikan

tingkat.

l. Kendalikan kontaminasi dengan menempatkan semua bahan yang berpotensi terkontaminasi dalam
wadah limbah yang diberi label dengan tanda “hati-hati bahan radioaktif”.

6. Dalam peristiwa berskala besar dengan banyak korban, persiapkan kedatangan korban yang terkontaminasi
dan buat area terpisah untuk yang tidak terluka (“khawatir baik”) sehingga pasien dapat dengan cepat dinilai
dan diprioritaskan untuk pemeriksaan medis. Area ini dapat dipasang di luar, terpisah dari UGD sehingga
pintu masuk UGD tetap mudah diakses oleh korban yang terluka.

7. Dalam kasus kedaruratan radiasi medis, batas paparan radiasi respons dan pemulihan harus ditetapkan
untuk mempertahankan kemampuan menyelamatkan nyawa sambil mempertimbangkan risiko terhadap staf
dan pengoperasian fasilitas. Batas dosis radiasi untuk staf yang melakukan prosedur darurat harus
ditetapkan. Selain itu, batas kontaminasi untuk fasilitas harus ditetapkan untuk menghindari penutupan
fasilitas atau membuat ruangan tidak berfungsi karena kontaminasi radioaktif.

sebuah. Dosis untuk staf harus serendah yang dapat dicapai secara wajar (ALARA) dan tidak boleh melebihi
50 rem dosis total yang setara untuk prosedur penyelamatan nyawa. b. Staf hamil tidak disarankan
untuk memberikan perawatan pasien langsung kepada pasien yang terkontaminasi radiologis. c. Selama
pemulihan, fasilitas harus didekontaminasi sejauh mungkin. Area kontaminasi tetap (bahan radioaktif
yang tidak mudah dihilangkan dari permukaan) mungkin ada di area perawatan pasien dan harus diidentifikasi.

d. Kendali teknis seperti penghalang atau pelindung timbal harus digunakan untuk mengurangi paparan staf
dari kontaminasi tetap menjadi kurang dari 2 mrem/jam saat upaya dekontaminasi selesai. Sasarannya
harus menjaga dosis untuk staf kurang dari 100 mrem dari kontaminasi tetap sambil membiarkan
fasilitas tetap beroperasi.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005

13
Machine Translated by Google

8. Rencana Darurat Radiologi rumah sakit (lampiran dari Rencana Manajemen Darurat) harus
mencakup prosedur dan metode untuk mendapatkan konsultasi ahli dalam perawatan
pasien.

Konsultasi ahli radiologi dapat mencakup hal-hal berikut:

• Ahli Kesehatan Radiologi Lokal

• State of CA, Departemen Kesehatan Pelayanan Kesehatan Radiologi Cabang

Telepon: 916-327-5106 Senin-Jumat 08.00 sampai 17.00 PST
800-852-7550 (khusus bantuan darurat)

• REAC/TS (Pusat Bantuan Darurat Radiasi / Tempat Pelatihan)

Telepon: 865-576-3131 Senin-Jumat 08.00 hingga 16.30 EST
865-576-1005 Di luar Jam Kerja (nomor panggilan 24 jam)
Situs web: http://www.orau.gov/reacts/procedures.htm

• AFRRI (Lembaga Penelitian Radiobiologi Angkatan Bersenjata)

Tim Penasihat Radiobiologi Medis Telepon:
301-295-0530 Situs web: http://www.afrri.usuhs.mil/

9. Pakaian pelindung staf harus dilepas dengan urutan sebagai berikut:

sebuah. Sarung
tangan luar b. Pelindung wajah atau
masker bedah c. Gaun anti air d. topi
e. Penutup sepatu f. Sarung tangan
dalam

10.Setelah dilepas, semua APD harus ditempatkan di wadah limbah yang telah ditentukan yang diberi
label dengan tanda “hati-hati bahan radioaktif”. Setiap anggota staf harus disurvei dengan meteran
survei GM untuk kontaminasi, dan semua dosimeter pribadi yang dapat dibaca sendiri harus
dikumpulkan dan dosis radiasi dicatat. Staf harus menyeberang dari zona terkontaminasi ke area
bersih (zona dingin) setelah mereka dipantau dengan instrumen survei GM dan pembacaan kurang
dari dua kali latar belakang.

Rekomendasi ini dikembangkan untuk rumah sakit oleh para ahli rumah sakit, dan akan direvisi dan
diperbarui sesuai dengan praktik atau kebutuhan.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005

14
Machine Translated by Google

Algoritma Pengobatan Kontaminasi Radioaktif

Peristiwa
Notifikasi Dari Aktifkan Darurat Triase Awal
(Zona panas) Rencana Pengelolaan dan
Lapangan atau
Diri Pasien Radiologi Rumah Sakit
Dekontaminasi
Presentasi
Protokol

Apakah Ada
Kondisi
TIDAK
yang
Mengancam Jiwa?
YA
Perawatan
Medis
Mengutamakan
Kontaminasi Radiologis!
Survei Cepat
Pasien dengan Rad
Meter untuk Eksternal
Kontaminasi
Mengantarkan

Medis
Stabilisasi
peduli Apakah Pasien
Terkontaminasi
Secara Eksternal?

Membasmi hama YA TIDAK

Apakah Pasien

Terkontaminasi Secara Internal?

Berikan Perawatan Khusus untuk

Radiokimia sebagai
Dijelaskan dalam NCRP*
YA TIDAK
Laporan Nomor 65,
REAC/TS, dan
Pakar Radiasi

Memperbaiki
Sabar dengan
Penutup Bersih

Zona HANGAT
Sekunder
Triase

Zona DINGIN Perlakuan

Daerah

Mengakui Memulangkan Transfer

Diadaptasi dari Sistem Kesehatan Universitas California (Davis).

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005

15
Machine Translated by Google

PERALATAN YANG DIREKOMENDASIKAN UNTUK DEKONTAMINASI RADIOLOGI

Alat Pelindung Diri (APD) Staf

• Pelindung wajah penuh atau masker bedah (catatan: Pelindung pernapasan tidak diperlukan. Masker hanya untuk
kontaminasi kontak wajah yang tidak
disengaja.) • Tudung atau penutup rambut •
Sarung tangan • Gaun tahan air • Dosimeter
pribadi (dan dosimeter baca sendiri jika tersedia)
• Penutup sepatu

Peralatan
Identifikasi Pasien dan Barang-
barangnya • Label triase tahan air •
Kantong plastik yang dapat ditutup rapat, ukuran kecil & besar untuk menampung barang-
barang & pakaian • Label dengan spidol permanen • Label untuk barang-barang seperti
“Awas Bahan Radioaktif”

Perlengkapan Dekontaminasi:
• Sabun lembut • Spons /
kasa steril (untuk dekon lokal yang potensial) • Saline steril
untuk mengairi luka • Ember / mangkuk plastik

Sumber Air/Perangkat Penampungan:

• Selang dengan aliran lembut, nosel terkontrol dengan air panas dan dingin •
Pancuran: Tunggal dengan kepala fleksibel (minimum); Beberapa kepala (disarankan)

Privasi Pasien:
• Gaun dan/atau setelan untuk dipakai pasien setelah dekontaminasi
• Handuk dan selimut • Perlengkapan “kantong sampah” Self Decon
(opsional) • Tenda atau tenda dekon pra-fabrikasi • Layar kesopanan,
layar portabel • Tali dan terpal, pembatas kaset

Perlengkapan Lain-Lain:
• Pengukur dan probe radiasi, termasuk probe pancake • Lembar
data survei radiasi • Tanda kehati-hatian radiasi dan pita
peringatan • Kontainer penampung berlapis timah • Penjepit
bergagang panjang • Lakban, gunting • Penutup lantai plastik
anti selip (misalnya Herkulit ) • Kerucut lalu lintas, megafon •
Kantong plastik untuk peralatan rumah sakit

Pendidikan Pasien:
• Instruksi dekon yang dilaminasi dalam berbagai bahasa (khusus komunitas) dan juru bahasa
jasa

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 16

Machine Translated by Google

IV. Dekontaminasi Biologis

Dekontaminasi Pasien dan Lingkungan2

Perlunya dekontaminasi tergantung pada paparan yang dicurigai dan dalam banyak kasus tidak diperlukan.
Tujuan dekontaminasi setelah paparan potensial agen biologis adalah untuk mengurangi tingkat kontaminasi
eksternal pasien dan menahan kontaminasi untuk mencegah penyebaran lebih lanjut. Dekontaminasi hanya
boleh dipertimbangkan dalam kasus kontaminasi kotor. Keputusan mengenai perlunya dekontaminasi harus
dilakukan dengan berkonsultasi dengan departemen kesehatan negara bagian dan lokal.

Dekontaminasi individu yang terpapar sebelum menerima mereka di fasilitas kesehatan mungkin diperlukan
untuk memastikan keselamatan pasien dan staf saat memberikan perawatan. Saat mengembangkan Rencana
Kesiapan Bioterorisme, fasilitas harus mempertimbangkan lokasi yang tersedia dan prosedur dekontaminasi
pasien sebelum memasuki fasilitas.

Bergantung pada agennya, kemungkinan re-aerosolisasi atau risiko yang terkait dengan paparan kulit, pakaian
orang yang terpapar mungkin perlu dilepas. Setelah melepas pakaian yang terkontaminasi, pasien harus
diinstruksikan (atau dibantu jika perlu) untuk segera mandi dengan sabun dan air. Praktik yang berpotensi
membahayakan, seperti memandikan pasien dengan larutan pemutih, tidak perlu dan harus dihindari.

Air bersih, larutan garam, atau larutan tetes mata komersial direkomendasikan untuk membilas mata. Jika
diindikasikan, setelah dilepas di tempat dekontaminasi, pakaian pasien harus ditangani hanya oleh petugas
yang memakai alat pelindung diri yang sesuai, dan ditempatkan dalam kantong kedap air untuk mencegah
kontaminasi lingkungan lebih lanjut.

Pengembangan Rencana Kesiapan Bioterorisme harus mencakup koordinasi dengan kantor lapangan FBI.
FBI mungkin memerlukan pengumpulan pakaian terbuka dan bukti potensial lainnya untuk diserahkan ke
laboratorium FBI atau Departemen Pertahanan untuk membantu penyelidikan paparan.

Perlindungan Staf yang Diutamakan dalam Dekontaminasi Biologis

Berikut ini termasuk rekomendasi untuk dekontaminasi pasien ketika kontaminasi adalah agen biologis.
Perlindungan staf yang lebih disukai untuk dekontaminasi biologis umumnya pada APD Level D (dijelaskan
pada halaman enam dokumen ini) dengan tambahan masker N95 (atau lebih besar).

Sarung tangan

• Sarung tangan harus dipakai saat kontak dengan darah atau cairan tubuh diantisipasi.

• Sarung tangan harus dipakai saat menyentuh permukaan lingkungan dan/atau barang perawatan pasien
yang mungkin terkontaminasi atau kotor dengan darah atau cairan tubuh.

• Sarung tangan harus dipakai tepat sebelum melakukan tugas perawatan pasien yang melibatkan
kontak dengan darah atau cairan tubuh.

2
Rencana Kesiapan Bioterorisme: Templat untuk Fasilitas Kesehatan [Disiapkan oleh: Satuan Tugas Bioterorisme APIC dan
Kelompok Kerja Bioterorisme Program Infeksi Rumah Sakit CDC] hal 8

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005 17

Machine Translated by Google

• Sarung tangan harus segera dilepas, tanpa menyentuh permukaan yang tidak terkontaminasi, segera
setelah tugas perawatan pasien selesai.

• Saat melakukan beberapa prosedur pada pasien yang sama, sarung tangan harus diganti setelah kontak
dengan darah dan cairan tubuh yang mengandung mikroorganisme dengan konsentrasi tinggi (misalnya
feses, drainase luka atau sekresi orofaringeal) dan sebelum kontak dengan bagian tubuh yang bersih
seperti non- situs akses kulit dan pembuluh darah utuh.

Perlindungan Wajah

Pelindung wajah harus dipakai saat melakukan tugas perawatan pasien yang mungkin menimbulkan percikan
atau percikan darah dan cairan tubuh ke selaput lendir wajah.
Perlindungan wajah mungkin termasuk:

• Masker sekali pakai yang tahan cairan

• Pelindung mata (kacamata dengan pelindung samping)

• Pelindung wajah

• Masker N95

Gaun

• Gaun pelindung cairan sekali pakai harus dipakai untuk melindungi kulit dan pakaian saat melakukan
prosedur yang mungkin menimbulkan percikan atau percikan darah dan cairan tubuh.

• Celemek plastik dapat dipakai untuk prosedur yang mungkin mengotori pakaian tetapi tidak mungkin
menimbulkan percikan atau percikan darah atau cairan tubuh (misalnya, membersihkan pasien yang
mengompol).

• Komposisi material gaun pelindung harus sesuai dengan jumlah penetrasi cairan yang mungkin ditemui.

• Gaun yang kotor harus dilepas setelah kontak dengan pasien.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005

18
Machine Translated by Google

V. Penahanan Air dan Run-Off

Mengatasi Penahanan Air dan Run-Off Selama Operasi Dekontaminasi

Diakui bahwa setiap fasilitas memiliki kapasitas yang berbeda untuk menangani berbagai jumlah
korban yang terkontaminasi. Misalnya, berdasarkan Penilaian Kerentanan Bahaya (HVA) saat ini,
beberapa fasilitas mungkin berencana untuk mendekontaminasi satu korban dan menampung air
limbah dengan tepat. Dalam hal ini, dua atau lebih korban akan melebihi kapasitas fasilitas.

Saat ini tidak ada mandat legislatif atau peraturan untuk menjelaskan rincian tentang prosedur dan
kapasitas penahanan fasilitas dekontaminasi. Namun, setiap fasilitas rumah sakit harus
menetapkan kapasitas penampungan air berdasarkan HVA fasilitas untuk menentukan jumlah
pasien potensial yang mungkin memerlukan dekontaminasi. Selain itu, rumah sakit harus
mempertimbangkan risiko bahan berbahaya masyarakat untuk mengidentifikasi potensi jumlah
korban yang mungkin ada di fasilitas tersebut.

Maksud dari matriks berikut adalah untuk memberikan rumah sakit panduan perencanaan untuk
mengelola air limbah dan limpasan yang dihasilkan oleh dekontaminasi korban yang datang ke
fasilitas untuk perawatan dan pengobatan darurat.

Rumah sakit harus merencanakan operasi dekontaminasi yang tidak melebihi kapasitasnya, tetapi
juga harus mengembangkan rencana darurat untuk dekontaminasi massal ketika jumlah pasien
melebihi kapasitasnya. Sangat penting bagi rumah sakit untuk mengembangkan dekontaminasi
dan rencana penahanan air limbah bekerja sama dengan otoritas peraturan setempat yang tepat
(Pekerjaan Perawatan Milik Publik [POTW] dan Sistem Pembuangan Badai Terpisah Kota [MS4]).
(Lihat glosarium di halaman 25 untuk definisi POTW dan MS4).

Panduan ini dikembangkan untuk membantu rumah sakit dalam merencanakan pengelolaan
limpasan air limbah selama prosedur dekontaminasi korban di fasilitas tersebut.

Dewan Kontrol Sumber Daya Air Negara Bagian California dan Dewan Kontrol Kualitas Air
Regional dalam Badan Perlindungan Lingkungan California mengakui bahwa prioritas rumah sakit
selama peristiwa kimia, biologi, radiologis atau nuklir yang memerlukan dekontaminasi adalah
keselamatan jiwa, perlindungan fasilitas dan akhirnya perlindungan lingkungan. Tidak ada
pengecualian untuk surat hukum; namun, keadaan selalu menjadi pertimbangan utama regulator
ketika keadaan darurat membutuhkan tindakan yang secara teknis melanggar standar. Semua
tindakan yang wajar harus diambil oleh rumah sakit untuk menangkap limpasan air limbah.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005

19
Machine Translated by Google

PENGENDALIAN AIR DALAM OPERASI DEKONTAMINASI UNTUK KAPASITAS YANG DIRENCANAKAN

TINGKAT KETERANGAN REKOMENDASI

Operasi dekontaminasi untuk kapasitas
yang direncanakan adalah penyediaan
dekontaminasi pasien dan penampungan
air limbah berdasarkan penilaian
kerentanan bahaya fasilitas.
Air limbah dari dekontaminasi harus ditampung.
Pertimbangan yang harus diperhatikan dalam
kebijakan dan prosedur rumah sakit meliputi:

• Identifikasi agen

¸ Laporan Lapangan / Kebakaran / Hazmat

Setiap fasilitas harus menyediakan
rencana dan prosedur untuk: ¸ Pengujian laboratorium air limbah

• Dekontaminasi korban/pasien • Penampungan air limbah

• Penampungan air limbah • Pembuangan air limbah yang dapat mencakup

kontrak dengan perusahaan pemompaan dan
• Pembuangan air limbah untuk pembuangan limbah
kapasitas fasilitas yang direncanakan.
• Pembersihan fasilitas dan kesiapan untuk
kembali beroperasi normal

Dekontaminasi
Direncanakan
Kapasitas
Operasi
untuk
yang

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005

20
Machine Translated by Google
PENGENDALIAN AIR DALAM OPERASI DEKONTAMINASI MASSAL
TINGKAT KETERANGAN
Dekontaminasi massal didefinisikan sebagai
insiden yang melibatkan peningkatan jumlah
korban melebihi kemampuan fasilitas yang
direncanakan untuk mendekontaminasi korban
tersebut. Upaya harus dilakukan untuk
menampung air limbah.
Keselamatan hidup para korban, pasien saat
ini, dan personel adalah misi utama.
Perlindungan lingkungan adalah
pertimbangan sekunder. Sumber daya api
dan/atau hazmat lokal mungkin tidak dapat
menanggapi fasilitas untuk membantu upaya
dekontaminasi. Fasilitas harus mengantisipasi
persyaratan dekontaminasi yang melebihi
kapasitas yang direncanakan.
Air dalam jumlah besar diperlukan untuk
mendekontaminasi korban secara aman dan
menyeluruh, menghasilkan air limbah dalam
jumlah besar dengan kontaminan encer.
Fasilitas harus bekerja sama dengan POTW
Dekontaminasi
Operasi
Massal
atau MS4 untuk merencanakan dekontaminasi
yang melebihi kemampuan fasilitas yang
direncanakan dan menyelidiki opsi untuk
menahan air limbah dan limpasan dalam
jumlah besar selama proses berlangsung.
Dalam konsultasi dengan pihak berwenang
setempat, batasi area dekontaminasi dan
tanggul limpasan air limbah sejauh mungkin
sebagai berikut:
• Penahanan
• Mengalihkan ke saluran pembuangan sanitasi
• Mengalihkan ke saluran badai
• Mengalihkan ke pencucian tanah.
Pemberitahuan pihak berwenang
yang tepat ketika air limbah tidak dapat
ditampung harus sesuai dengan Kode
Kesehatan dan Keselamatan CA, Bab 6.95,
Bagian 25500
Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit vJuli 2005
21
REKOMENDASI
Karena lokasi area dekontaminasi dan limpasan
yang dihasilkan dalam jumlah besar, saluran
sanitasi mungkin bukan pilihan untuk mengalirkan
limpasan air limbah.
Penggunaan saluran badai atau pencucian tanah
mungkin diperlukan dalam keadaan darurat.
Pertimbangan yang harus diperhatikan dalam kebijakan
dan prosedur rumah sakit meliputi:
• Libatkan pihak berwenang yang sesuai (POTW/
MS4) dan responden pertama yang menyediakan
layanan dekontaminasi dalam merencanakan
masalah dekontaminasi massal dan air limbah.
Lakukan upaya yang wajar untuk menahan
kelebihan air limbah termasuk penggunaan
tanggul dan tanggul.
• Pastikan air dalam jumlah besar
tersedia untuk dekontaminasi untuk mengencerkan
agen sebanyak mungkin.
• Arahkan kelebihan air limbah ke saluran sanitasi
dan segera beri tahu POTW dan/atau MS4.
• Seharusnya saluran pembuangan sanitasi tidak
tersedia, segera beri tahu pihak berwenang
yang sesuai (MS4, POTW, dll.)
• Selidiki prosedur penahanan dan pembuangan
air limbah yang terkandung: ¸ Kontrak dengan
perusahaan pemompaan dan pembuangan
limbah
• Kesepakatan dengan POTW/MS4 untuk mengizinkan
air limbah mengalir ke saluran sanitasi
• Identifikasi agen ¸ Laporan
Lapangan / Kebakaran / Hazmat ¸
Pengujian laboratorium terhadap limbah berlebih
air
• Menetapkan prosedur pembersihan fasilitas dan
kesiapan untuk kembali ke operasi normal.
Machine Translated by Google

VI. Pengumpulan Bukti – Prosedur yang Direkomendasikan

Prosedur yang direkomendasikan berikut berfungsi sebagai landasan bagi rumah sakit dan responden pertama
untuk mengumpulkan dan memelihara rantai bukti. Jika terjadi peristiwa kriminal yang dicurigai atau aktual
termasuk peristiwa CBRNE, berbagai penanggap, mulai dari penyedia layanan kesehatan hingga penegak hukum
dan otoritas federal, akan berperan dalam respons terkoordinasi. Identifikasi korban serta pengumpulan bukti akan
menjadi langkah penting dalam upaya ini.

• Tugas pertama penyedia layanan kesehatan adalah kepada pasien; namun interoperabilitas dengan lembaga
tanggap darurat lainnya sangat dianjurkan.

• Kinerja pengumpulan bukti sambil memberikan dekontaminasi, triase, dan perawatan pasien yang diperlukan
harus masuk akal untuk situasi tersebut.

• Informasi yang dikumpulkan dari para korban dan responden pertama dapat membantu penyelidikan epidemiologis
dan pengawasan yang sedang berlangsung.

Sangat penting bahwa penyedia layanan kesehatan individu bekerja dengan lembaga penegak hukum dan
kejaksaan setempat dalam pengembangan dan penyesuaian kebijakan ini.

Koleksi Barang - Barang Berharga

• Pasien rawat jalan dan non-rawat jalan yang dapat membuka pakaian tanpa bantuan akan diarahkan untuk meletakkan
barang-barang berharga mereka (dompet, perhiasan, ponsel, dll.) di dalam kantong plastik yang dapat ditutup kembali
dengan label yang sudah diberi label sebelumnya.

• Arahkan orang tersebut untuk meletakkan formulir tanda pengenal bergambar di dalam tas agar terlihat
dari luar.

• Alat bantu seperti kacamata, tongkat, alat bantu dengar, dll dan kunci mobil/rumah harus
disimpan oleh pasien dan didekontaminasi bersamanya.

Koleksi Barang - Pakaian

• Pasien rawat jalan dan non-rawat jalan yang mampu menanggalkan pakaian tanpa bantuan
diarahkan untuk menempatkan pakaian mereka dalam kantong plastik pra-label.

• Masukkan tas barang berharga pasien yang berlabel ke dalam tas pakaian.

•
Jika pakaian terkontaminasi dengan bahan yang dapat menimbulkan risiko kontaminasi sekunder, kantong
harus ditempatkan dalam kantong plastik besar yang sudah diberi label dan dapat ditutup kembali.

• Beri label tas dengan identifikasi pasien dan informasi acara.

¸ Nama pasien ¸
DOB ¸ Nomor rekam
medis ¸ Tanggal dan waktu

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005

22
Machine Translated by Google

¸ Daftar barang berharga (jika diketahui dan waktu

memungkinkan) ¸ Lokasi geografis tempat kontaminasi terjadi. (Informasi ini sangat penting untuk surveilans
epidemiologi kejadian dan agen penyebab. Informasi dapat mencakup kedekatan dengan lokasi pelepasan,
lokasi pada saat kejadian, dll.)

Pertimbangan Lain dalam Pengumpulan Bukti

•
Jika waktu dan staf memungkinkan, foto pasien yang diambil dengan kamera instan sebelum melepas pakaian
harus diambil dan dilampirkan atau dimasukkan ke dalam tas berlabel. Ini akan meningkatkan identifikasi barang-
barang dengan pasien pasca acara. Penggunaan kamera digital tidak disarankan karena kemampuan untuk
memodifikasi gambar.

• Seorang petugas keamanan rumah sakit, petugas polisi rumah sakit atau petugas polisi kota harus mengawasi
pengumpulan pakaian dan barang berharga. Upaya harus dilakukan untuk menyimpan setiap tas secara terpisah
(yaitu, tidak menyentuh satu sama lain) untuk menjaga rantai bukti.

• Pelepasan barang-barang pasien dan barang-barang berharga kepada aparat penegak hukum seharusnya
sesuai dengan penegakan hukum setempat dan kebijakan rumah sakit.

Dekontaminasi Barang Berharga dan Milik

• Jika penegak hukum menentukan bahwa barang berharga dan barang milik pasien tidak diperlukan sebagai bukti,
barang tersebut harus diserahkan kepada pasien setelah keluar sesuai dengan kebijakan rumah sakit.

• Pemimpin dekontaminasi yang ditunjuk akan menentukan perlunya dekontaminasi pakaian dan barang berharga. Jika
barang-barang berharga dan/atau barang-barang diserahkan kepada penegak hukum, mereka bertanggung jawab
untuk mendekontaminasi barang-barang tersebut.

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005 23

Machine Translated by Google

VII. Glosarium / Akronim

AFRRI Lembaga Penelitian Radiobiologi Angkatan Bersenjata

ALAR A Serendah yang Dapat Dicapai Secara Wajar (digunakan dalam kaitannya dengan tingkat kontaminan)
APIC Asosiasi Profesional dalam Pengendalian Infeksi dan Epidemiologi
APR Respirator Pemurni Udara
ASR Atmosfer Memasok Respirator
Berm Gundukan material yang panjang (tanah, tanah liat, semen, karung pasir) yang digunakan untuk
membendung air limbah untuk penahanan atau pengalihan
CBRNE Kimia, Biologis, Radiologis, Nuklir dan Bahan Peledak
CDC Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit
BPS Hitungan per Menit (terkait dengan monitor radiasi)
Ya Tanggul untuk menampung air
Tgl Tanggal lahir
ED Departemen darurat
EMS Layanan Medis Darurat
EPA Badan Perlindungan Lingkungan
FBI Biro Investigasi Federal
GM Geiger-Muëller – jenis instrumen pendeteksi radiasi yang umum
Hazmat Material berbahaya
Operasi Limbah Berbahaya HAZWOPER dan Tanggap Darurat
APA Penilaian Kerentanan Bahaya
saya minta maaf Mili-REM – Sepersepuluh ribu dari Sistem
MS4 Sewer Badai Terpisah Kota REM - sistem limpasan badai dalam yurisdiksi
yang terpisah dari sistem saluran pembuangan pengolahan air. Limpasan
dapat mengalir langsung ke saluran air (sungai, laut, dan sungai).
NIOSH Lembaga Nasional untuk Keselamatan dan Kesehatan
NCRP Kerja Dewan Nasional Perlindungan Radiasi Administrasi
OSHA Kesehatan dan Keselamatan Kerja Respirator Pemurni
PAPR Udara Bertenaga Pekerjaan Pengolahan Milik Umum -
POTW fasilitas pengolahan air limbah yang dimiliki oleh negara bagian atau kotamadya.

APD APD
REAK/TS
REM
SAR
SCBA
TLD
USCG
USEPA

Rekomendasi Dekontaminasi Pasien Rumah Sakit v Juli 2005

24