Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR HADIR VAKSINASI COVID-19

BULAN JUNI TAHUN 2022

TANGGAL: ........................................

NO NAMA NIK TANGGAL LAHIR ALAMAT


HADIR VAKSINASI COVID-19
LAN JUNI TAHUN 2022

NO HP JENIS VAKSIN DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3 PARAF KETERANGAN

Mengetahui,
KEPALA UPTD PUSKESMAS LUMBUNG

H. RUSTIADI, SKM
NIP. 19680619 198902 1 003

Anda mungkin juga menyukai