Anda di halaman 1dari 34

DAFTAR HADIR PESERTA VAKSINASI COVID 19 SASARAN MASYARAKAT UMUM

UPTD PUSKESMAS MAJENANG I

HARI, TANGGAL : 3 AGUSTUS 2022


LOKASI : UPTD PUSKESMAS MAJENANG I
JENIS VAKSIN :

TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19


NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19
NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19
NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19
NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19
NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
TGL LAHIR/ VAKSINASI COVID 19
NO NIK NAMA JK ALAMAT NOMOR HP TTD KET
UMUR DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3

Majenang, 3 Agustus 2022


Kepala UPTD Puskesmas Majenang I

SRI WAHYUNI, SKM


NIP. 19671209 199103 2 005
DAFTAR H

HARI, TANGGAL : 3 AGUSTUS 2022


LOKASI : UPTD PUSKESMAS MAJENANG I
JENIS VAKSIN :

NO NIK NAMA
DAFTAR HADIR PESERTA VAKSINASI COVID 19 SASARAN MASYARAKAT UMUM
UPTD PUSKESMAS MAJENANG I

TGL LAHIR/
JK ALAMAT NOMOR HP
UMUR
M

VAKSINASI COVID 19
TENSI SUHU JAM VAKSIN
DOSIS 1 DOSIS 2 DOSIS 3
Majenang, 3 Agustus 2022
Kepala UPTD Puskesmas Majenang I

SRI WAHYUNI, SKM


NIP. 19671209 199103 2 005
JENIS VAKSIN KET
2022
Majenang I

M
2 005

Anda mungkin juga menyukai