KERANGKA ACUAN KERJA (KAK)

SUB KEGIATAN PERANGKAT DAERAH

Nomor :

Perangkat Daerah : UPTD Puskesmas Baregbeg

Bidang Urusan/Tugas : UKM Esensial primer
Program : Upaya Deteksi Dini Preventif dan Responsif
Indikator Kinerja Program : Penurunan Angka Kesakitan PTM
Kegiatan : Deteksi Dini Faktor Resiko dan Penyakit Tidak
Menular di Masyarakat
Indikator Kinerja Kegiatan : Cakupan Pelayanan Deteksi Dini dan PTM
Sub Kegiatan : Skrining Perilaku merokok Pada Usia 10-18 Tahun
di Sekolah
Indikator Kinerja Sub Kegiatan : Siswa Mendapat Skrining Perilaku Merokok
Hasil : Jumlah Siswa yang terdeteksi memiliki perilaku
merokok
Satuan Ukur dan Jenis Keluaran : Sekolah
Volume : 41

A. Latar Belakang
1. Dasar Hukum, Tugas Fungsi/Kebijakan
1. Undang - Undang Dasar Tahun 1945 Pasal 28 H Ayat 1
2. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Peraturan Bersama Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
188/MENKES/PB/I/2011 dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 7 Tahun 2011 tentang Pedoman Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok
4. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 11 Tahun 2019 Tentang
Kawasan Tanpa Rokok
5. Peraturan Daerah Kabupaten Ciamis Nomor 4 Tahun 2021 Tentang Kawasan
Tanpa Rokok
6. Permenkes Tahun 2023 No 42 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis
Penggunaan Dana Alokasi Khusus Non Fisik Tahun 2023
2. Gambaran Umum
Rokok yang asapnya mengandung zat adiktif dengan atau tanpa bahan
tambahan yang bisa digunakan, dapat mengakibatkan bahaya kesehatan bagi
individu maupun masyarakat, baik selaku perokok aktif maupun perokok pasif.
Perilaku merokok pada anak usia sekolah merupakan masalah sosial yang sampai
saat ini belum bisa diatasi dan mengalami peningkatan di setiap tahunnya.
Semakin anak mengkonsumsi rokok sejak usia dini akan semakin menambah
 angka kematian karena rokok yang mengandung nikotin. Selain itu, anak yang
mengkonsumsi rokok sejak usia dini akan mengalami derajat ketergantungan pada
rokok semakin tinggi dan mengalami dampak gangguan kesehatan.
3. Identifikasi Permasalahan
Puskesmas Baregbeg terdiri dari 9 desa , yang terdiri dari 349 RT dengan
jumlah RT 12.732. Hasil Pendataan PHBS Rumah Tangga 2022 dengan jumlah
Rumah Tangga di data sebanyak 13.972 di dapat 6790 sudah menerapkan perilaku
Tidak Merokok Di dalam Rumah. Kesimpulan persentase perilaku merokok
khusunya di dalam rumah masih banyak terdapat di wilayah Puskesmas
Baregbeg.Selain itu diterapkan nya KTR di temapt umum, terutama di institusi
Pendidikan merupakan salah satu upaya untuk meningkatkan perilaku tidak
merokok.
4. Rencana Tindak Lanjut
Sebagai upaya untuk meningkatkan presentase perilaku tidak merokok, dan
implementasi dari KTR di institusi pendidikan, diperlukan kegiatan untuk
mendapatkan data awal perilaku merokok di lingkungan sekolah, dan perilaku
merokok warga sekolah, baik siswa, guru dan orang – orang yang terlibat aktif
dalam proses belajar & mengajar.
B. Maksud dan Tujuan
1. Maksud Sub Kegiatan
Terlaksananya Skrining meroko Untuk Anak Usia 10-18 Tahun
2. Tujuan Sub Kegiatan
a. Tujuan Umum
Melihat kadar perilaku merokok pada anak sekolah dan keberadaan perilaku
merokok di lingkungan sekolah.
b. Tujuan Khusus
a. Mendapatkan data tentang Perilaku Merokok Pada Anak Sekolah
b. Mengetahui Adanya Perilaku merokok di Kawasan KTR, Sekolah.
c. Sebagai Dasar untuk membentuk kegiatan Usaha Berhenti Merokok
Sejak Dini.
C. Strategi Pelaksanaan Sub Kegiatan
1. Metode Pelaksanaan Sub Kegiatan
Dengan Pengisian Kuesioner Berupa Formulir dan Digital Formulir.
2. Rencana Tahapan Pelaksanaan Sub Kegiatan
a. Persiapan
1) Pengkajian kebutuhan dasar dan analisis situasi
Pengadaan Formulir, Persiapan Digital Form.
2) Perencanaan (SDM, Waktu, dan tempat)
- Penyusunan Jadwal Kegiatan
 - Koordinasi dengan Pihak sekolah untuk jadwal kegiatan.
b. Pelaksanaan
Kegiatan berupa Skrining Merokok dengan metode kegiatan
- Penyuluhan Tentang Dampak Buruk Perilaku Merokok
- Pengisian Kuesioner Skrining merokok, dalam bentuk Formulir dan
Digital Formulir (Google Form). Sumber Kuesioner dari Program PTM
Dinas Kesehatan Ciamis.
- Entri data, serta tabulasi data hasil skrining berdasarkan kuesioner.
- Analisis data
- Penyusunan kesimpulan
c. Evaluasi
1) Evaluasi dilaksanakan setelah selesai kegiatan
2) Pembinaan dan pemantauan dilakukan secara rutin
3) Evaluasi akhir dilakukan untuk melihat capaian program
4) Hasil analisis data sebagai dasar rencana tindak lanjut untuk kegiatan
selanjutnya
3. Waktu Pelaksanaan Sub Kegiatan
Waktu pelaksanaan kegiatan dilaksanakan bulan Januari s.d. Desember
2023.
4. Lokasi/Tempat pelaksanaan Sub Kegiatan
Lokasi kegiatan dilaksanakan di 41 Sekolah tingkat SD, SMP/MTS dan
SMA/MA di wilayah kerja Puskesmas Baregbeg
5. Spesifikasi Teknis/Rincian belanja

No Kegiatan Volume Jumlah

Bantuan Biaya
1 3 x 41 x 1 50.000 6.500.000
Transport Petugas

6. Biaya yang diperlukan pelaksanaan Sub Kegiatan

Biaya yang diperlukan untuk pelaksaan kegiatan bersumber dari dana BOK
UPTD Puskesmas Baregbeg tahun 2023.
7. Keluaran dan hasil kegiatan adalah laporan tertulis yang diketahui oleh Kepala
UPTD Puskesmas Baregbeg
8. Penerima manfaat Sub Kegiatan
Penerima manfaat dari kegiatan ini adalah :
a. Kepala UPTD Puskesmas Baregbeg
Hasil kegiatan ini diharapkan dapat meberikan manfaat untuk Kepala
Puskesmas sebagai bahan laporan rutin kegiatan yang dilaksanakan di UPTD
Puskesmas Baregbeg
b. Karyawan dan Staff UPTD Puskesmas Baregbeg
 Hasil kegiatan ini diharapkan dapat memberikan informasi dan
gambaran Pengelolaan pelayanan promosi kesehatan yang ada di Wilayah
Kerja Puskesmas Baregbeg. sebagai sumber informasi untuk disampaikan
selanjutnya kepada masyarakat sehingga terlaksananya Peningkatan Status
Kesehatan Di Sekolah dan Institusi pendidikan
c. Penanggungjawab Program
Hasil kegiatan ini diharapkan menjadi laporan kegiatan sesuai dengan
kegiatan yang direncanakan serta menjadi laporan pertanggungjawaban
kegiatan yang telah dilaksanakan.
d. Lintas Sektor Institusi Pendidikan
Hasil kegiatan ini diharapkan menjadi pengetahuan, informasi, dan
gambaran situasi Pengelolaan Program Promkes di Wilayah Kerja UPTD
Puskesmas Baregbeg .
D. Pelaksana dan Penanggung Jawab Sub Kegiatan
1. Pelaksana Sub Kegiatan
a. Pemegang Program Promkes
b. Ausrem
2. Penanggungjawab Sub Kegiatan
a. Kepala UPTD Puskesmas Baregbeg
b. Pemegang Program Promkes
E. Penutup
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan (KAK) ini dibuat, semoga setiap kegiatan
terlaksana dengan baik dan sesuai perencanaan.
F. Lampiran
(Terlampir)
Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan

Gurlia Bayurini Apt.,MM dr. Indrawan Agus Susilo

NIP. 19791003 21101 2 002 NIP : 197504302002121003
B. TAHAPAN DAN JADWAL KEGIATAN
WAKTU PELAKSANAAN (Bulanan) K
JA F M A M J J A S O N D E
NO URAIAN
N E A P EI U U G E K O ES T
B R R N L U P T V
A. Persiapan
 Pembentukan Tim/Legalitas
formal
 Koordinasi/konsultasi
 Rapat-rapat

B. Pelaksanaan
 Pengumpulan/pengolahan data
objek kerja
 Penelitian/pengkajian dan
Analisa
 Pembahasan mengenai objek
kerja

C Penyelesaian Akhir
 Penyempurnaan hasil/objek
kerja
 Penyusunan hasil/objek kerja
 Penyampaian hasil/objek kerja

D Pelaporan serta evaluasi kegiatan

 Penyusunan evaluasi kegiatan
 Penyusunan laporan kegiatan
 Penyampaian laporan kegiatan

Keterangan:
 Disesuaikan dengan tahapan rencana pelaksanaan kegiatan
 Disesuaikan dengan batas waktu penyelesaian pelaksanaan kegiatan
 Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pelaksana
Teknis Kegiatan

Gurlia Bayurini Apt.,MM dr. Indrawan Agus Susilo

NIP. 19791003 21101 2 002 NIP : 197504302002121003