DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMIJR

PUSKESMAS SEBABI
Alamat : Jin, Jenderal Sudirman Km 87 Telawang Kode Pos 74353
Telp 0813 4908 0821
e-mail: puskesmas_sebabi@yahoo.co.id

Sebabi, 10 Okober 2022

Nomor
Lampiran Kepada
Perihal Permohonan Bantuan Dana Yth. Bapak Pimptnan
PT. BSK dan PT. KKP

Tempat

Dengan Hormat,
Puji syukur kita panjatkan kehadlrat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat-Nya yang telah
diberikan kepada kitx Ijinkan kami menghaturkan salam hormat kepada Bapak/Tbu,semoga
senantiasa selalu dalam kebaikan. Selanjutnyakanu mengucapkan tenma kasih yang sebesar-besarnya
kepada Bapak atas v,ak-tuyang dibenkan untuk membenkan kesempatan kepada kami dalam mengajukan
surat permohonan ini-
Dalam rangka memperingatiHan Kesehatan Nasional (HKN) tahun 2022, kaml bermaksud
menyelenggarakan penngatan tersebut dengan menglkuti berbagal kegiatan yang diadakan dl Dinas
Kesehatan Kab Kotim di kota sampit, diantaranya adalah kegiatan perlombaan cabang olahraga (mini
soccer dan bola voly). Agar kegiatan tersebut dapat berjalan dengan lancar dengan ini kanu
menga_tukanpermohonan bantuan dana kepada Bapak untuk operasional kontingen cabang olahraga
Puskesmas Sebabi sebesar Rp. 6.000.000(Enam Juta Rupiah) dengan rincian biaya sebagai benkut
No. Uraian Jumlah Harga (Rp) Total (Rp)
I Baju Tim Voly Putra S pcs 150.000 1.200.ooo
Baju Tim Voly Putri 8 pcs 150.000 1.200.000
3 Baju Tim Mini Soccer Putra 14 pcs 150.000 2.100.000
4 Konsumsi I kali 500.000 500.000
5 Transportasi 2 unit 500.000 I.ooo.ooo
Total 6.000.000

Demikian proposal ini kami buat, dengan harapan mendapat dukungan dan Bapak Pimpinan
PT. BSK dan PT. KKP. Selanjutnyaatas dukungan,kebijakan dan kerjasamanyakami ucapkan terima

PANITIA HARI KESEHATANNASIONAL

PUSKESMASSEBABI
e P aksana, Sekretaris,

Billy si Di antara. A.Md.Kep Wahyudi. A.Md.Kep

NIP. 199607032019031002 NIP. 199110282019031004
GMeogeta i,
pala"s as Se bi

dr. Fa in tus Zahr

NIP 198211082010012005