PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANDAR JAYA
Alamat : Jl. Kapten Zen Ali Kelurahan Bandar Agung Telp. : 0731-322239
Kec. Lahat-Kab. Lahat

KERANGKA ACUAN PEMANTAUAN HOME CARE LANSIA

A. Latar Belakang
Home care dapat diartikan sebagai kesatuan yan memungkinkan pelayanan
kesehatan dilakukan secara bersamaan ataupun kombinasi berbagai profesi kesehatan
sebagai satu kesatuan tim untuk mencapai dan mempertahankan status kesehatan klien
secara optimal.
Instalasi pariatif, geriatif dan home care bagian dari pelayanan kesehatan
dirumah. Variatif focus terhadap perawatan pada sebagian besar pasien terminal stase
yaitu tahapan akhir sebuah penyakit. Sedangkan geriatric pasien-pasien yang usia
lanjut yang diharapkan harapan usia lansia yang berusaha untuk mendapatkan kualitas
hidup yang lebih baik untk pasien maupun keluarga dan home care sebagai tempat
perawatan kesehatan penykit khusus di rumah.
Pasien-pasien yang memiliki penyakit khusus dapat menggunakan home care
dengan dibantu tim home care terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi dan
rohaniwan.serta home care menyediakan fasilitas perlengkapan alat kesehatan untuk
menunjang perawatan kesehatan dirumah dan memberikan obat-obatan secara
continue. Sebagai wujut perhatian terhadap klien penyandang PTM dengan
mengutamakan peran masyarakat berbasis keluarga.
Pelayanan usia lanjut di rumah sangat membantu lanjut usia yang mempunyai
hambatan fisik, mental dan social, termasuk memberikan dukungan dan pelayanan
untuk hidup mandiri, sehingga mengurangi beban baik dari anggota keluarga, teman,
kerabat maupun tetangga yang membantu memenuhi kebutuhan lanjut usia.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk meningktkan kemandirian individu, keluarga ,kelompok
2. Tujuan Khusus
1. Meningkatnya kemampuan untuk menyesuaikan diri terhadap proses
perubahan dirinya secara fisik, mental dan social
2. Terpenuhinya kebutuhan dan hak lanjut usia agar mampu berperan dan
berfungsi di mayarakat secara wajar
3. Meningkatnya kemampuan keluarga dan masyarakat dalam pendampingan
dan perawatan lanjut usia dirumah
4. Terciptanya rasa nyaman dan tentram bagi lanjut usia baik di rumah
maupun di lingkungn sekitarnya.
C. Sasaran
1. Lanjut usia 60 tahun ke atas
2. Lanjut usia yang tinggal sendiri dan lanjut usia yang tinggal bersama keluarga
baik kelurganya sendiri maupun keluarga pengganti.
3. Lanjut usia yang mengalami hambatan, seperti lanjut usia yang sakit, lanjut
usia penyandang cacat, lanjut usia uzur dan lain-lain.
4. Lanjut usia yang terlantar.

D. Fungsi Perawat Home Care untuk Lansia

1. Dengan adanya perawat home care di rumah akan lebih mengetahui kondisi
kesehatan lansia
2. Dengan adanya perawat home care yang merawat orng taua dirumah, ia juga
akan berperan sebagai pendidik dan motivator pasien. Gar orang tua yang
sedang sakit atau dalam keadaan tidak sehat memiliki kondisi yang lebih bik
lagi
3. Perawat juga akan memberikan dukungan psikologis kepada si pasien, agar
asien semangat menjalani perawatan baik unuk kesembuhan maupununtuk
menjaga kesehatan
4. Dengan adanya perawat atau sering di sebut dengan care giver maka pasien
lansia bias dipastikan dalam keadaan baik, karena ia tahu cara menngani
pasien
5. Perawat juga bias memberi pengetahuan mengenai kesehatan baik kepada
pasien maupun pada keluarga yang ada di rumah
6. Perawat dapat menjadi penghubung antara klien dengan tim kesehatan lain,
dalam menangani segala kebutuhan pasien yang cukup kompleks.

E. Pelaksana dan penanggung jawab kegiatan

Petugas pelaksana dalam kegiatan pelayanan kesehatan dirumah (home care)
adalah dokter, perawat, dan tim pelaksana home care lansia.

F. Tempat dan waktu pelaksanaan

JADWAL KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH (HOME CARE)

N KEL JA FE MA AP M JU JU AG SE OK NO DE
O N B R R EI N L S P T V S

1 K1 8 1 18 15 10 4 11 13 11 9 11 11

2 K2 9 2 19 16 15 6 15 15 17 10 13 12

3 K3 15 9 21 17 16 11 17 20 19 14 18 16

4 K4 17 20 22 18 22 17 22 22 23 17 20 18
 5 WAILA 23 23 23 20 23 18 24 27 24 21 25 19
N

6 KAYA 28 27 25 24 24 24 25 28 25 28 26 20
WU

G. Cara Melakukan Kegiatan

1. Melakukan pendataaan lansa yang akan di kunjungi (home care)
2. Melakukan kunjungan rumah di wilayah puskesmas kakaskasen.
3. Melakukan pemeriksaan fisik sesuai kebutuhan
4. Melakukan pemeriksaan tekanan darah
5. Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana untuk membantu
menentukan diagnose penyakit, seperti cek gula darah, kolesterol total, asam
urat, jika alat tersedia
6. Menentukan Diagnosa
7. Memberikan terapi yang di butuhkan
8. Melakukan edukasi kepada lansia maupun keluarga lansia tentang penyakit
yang di derita
9. Mencatat seluruh kegiatan di buku registrasi
10. Bila di dapatkan kasus tertentu yang membutuhkan perawatan lebih lanjut
dapat mengunjungi puskesmas.

H. Monitoring Evaluasi
Monitoring evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan di
rumah (home care) dilakukan setiap tahapan kegiatan di tulis pada buku register
lansia.

I. Pencatatan dan Pelaporan

Dilakukan pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan, pelaporan hasil kegiatan di sampaikan
kepada penanggung jawab UKM dan di teruskan pada kepala uskesmas