Pencak Silat merupakan warisan leluhur Bangsa Indonesia yang wajib kita lestarikan
dan kembangkan, Sebagai wujud Pelestarian dan Pengenalan Pencak Silat kepada
masyarakat yang dimulai sejak dini kami mengadakan Pencak Silat Gresik Kids
Championship 2 (Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar TK, SD, SMP (sederajat) se-
Kabupaten Gresik). Yang bertujuan selain untuk melestarikan yakni mewujudkan
silaturrahmi serta mempersiapkan bibit-bibit atlet pencak silat di Kabupaten Gresik.
nama kegiatan
Pencak Silat Gresik Kids Championship 2
(Kejuaraan Pencak Silat Antar Pelajar TK, SD, SMP (sederajat) se-Kabupaten Gresik
pelaksanaan
Hari : Senin - Kamis
Tanggal : 26 - 29 Desember 2022
Tempat : Wahana Ekspresi Poesponegoro 2
ketentuan peserta
1. Peserta dalam kegiatan ini merupakan pelajar di tingkatan pendidikan
TK/sederajat, SD/sederajat, SMP/sederajat yang berada di Kabupaten Gresik
2. Batasan Usia dan Golongan Peserta
a. Golongan Eksibisi
(TK/sederajat - Kelas 1 SD/sederajat) - maksimal tahun kelahiran > 2015
b. Golongan Pra Usia Dini
(Kelas 2 dan 3 SD/sederajat) - maksimal tahun kelahiran > 2012
c. Golongan Usia Dini
(Kelas 4 - Kelas 6 SD/sederajat) - maksimal tahun kelahiran > 2009
d. Golongan Pra Remaja
(SMP/sederajat) - maksimal tahun kelahiran > 2007
Note : Jika atlet secara tingkatan pendidikan sesuai golongan, tetapi melebihi
dari tahun kelahiran yang ditentukan, maka atlet tersebut masuk pada
golongan diatasnya.
3. Setiap Kontingen (sekolah) boleh mengirimkan lebih dari 1 atlet dari tiap-tiap
kategori yang dipertandingan (meskipun dengan perguruan yang sama)
prosedur pendaftaran
1. Pendaftaran dibuka tanggal 25 November - 17 Desember 2022 (atau ditutup
setelah kuota terpenuhi)
2. Pendaftaran dilakukan secara ofine, dengan menyerahkan persyaratan dan
mengisi formulir pendaftaran.
3. Informasi pendaftaran bisa menghubungi pihak panitia pelaksana
Nor Khalimatus Sakdeya (085730502876)
form kegiatan
Terlampir
Demikian proposal kegiatan ini dibuat dengan harapan dapat dijadikan sebagai
pedoman bagi yang turut serta mendukung pelaksanaan kegiatan tersebut. Semoga
kegiatan ini dapat berjalan sesuai dengan harapan kita semua. Aminn
Panitia Pelaksana
Pencak Silat Gresik Kids Championship 2
waktu kegiatan
21 - 24
Sosialisasi Kegiatan
November 2022
17 Desember 2022
Batas Waktu Pendaftaran
(kuota terpenuhi)
26 - 29 Pertandingan
Desember 2022 Pencak Silat Gresik Kids Championship 2
Dengan ini mendaftarkan pada Pencak Silat Gresik Kids Championship 2, dengan
perincian jumlah peserta sebagai berikut :
BEBAS
Jumlah
Kelas
A B C D E F G H I PUTRI
J K L M N O BEBAS
Gresik, ..............................................
Kontingen
............................................................
(Nama Sekolah)
Foto 3 x 4 Foto 3 x 4
(.........................................................)
Persyaratan Peserta
1. Menyerahkan Surat Mandat dari Sekolah yang diwakili dengan menyebutkan Kelas pada tahun ajaran 2022 /
2023 dan Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
2. Menyerahkan Foto Copy Akte Kelahiran/Ijazah Terakhir/Surat Keterangan Lahir (1 lembar) - Asli ditunjukkan saat
pendaftaran
3. Menyerahkan Foto Terbaru 3 x 4 (2 lembar)
4. Menyerahkan Surat Keterangan Sehat dari Dokter
5. Membayar Biaya Pendaftaran sebesar Rp 100.000,- per atlet
6. Menyerahkan Surat Ijin Orang Tua / Wali Atlet
Yang bertanda tangan dibawah ini, selaku orang tua / wali atlet dari :
Nama Atlet : .........................................................................................
Tempat, Tanggal Lahir : .........................................................................................
Asal Sekolah : .........................................................................................
Asal Perguruan : .........................................................................................
Dengan ini, mengijinkan untuk mengikuti kegiatan “Pencak Silat Gresik Kids
Championship 2” yang diselenggarakan oleh Pengkab IPSI Kabupaten Gresik,
pada :
Hari, Tanggal : Senin - Kamis, 26 - 29 Desember 2022
Tempat : Wahana Ekspresi Poesponegoro 2
Dan selanjutnya apabila terjadi hal hal yang tidak diinginkan, kami tidak akan
menuntut Panitia Pelaksana baik dari segi moral atau materiil.
Demikian surat ini dibuat dengan keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak
manapun.
Gresik, ............................................
Orang Tua / Wali Atlet
( .................................................. )