CATATAN FAKTA

PENILAIAN KINERJA GURU (PKG)

SMP NEGERI 4 KEPANJEN
TAHUN 2022

Nama Guru : ………………………..

NIP : ………………………..
Pangk/Gol : ………………………..
Jabatan : ………………………..
Nama Penilai : ………………………..
Periode Penilaian : ………………………..

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN MALANG

SEKOLAH MENENGAH PERTAMA NEGERI 4 KEPANJEN
Jl. Kawi No. 3 Kepanjen Kabupaten Malang Jawa Timur 65163 FAX : 0341-393699 Telp. ( 0341 ) 395013
Email : smpn4_kepanjen@yahoo.co.id Web : smpn4kepanjen.sch.id

2022

Nama Guru : ………………………..

NIP : ………………………..
Pangk/Gol : ………………………..
Mata Pelajaran : ………………………..
Nama Penilai : ………………………..

Catatan Fakta Sebelum Pengamatan

Tanggal
Dokumen dan bahan
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen atau keterangan guru:

Tindak Lanjut yang diperlukan

Catatan Fakta Selama Pengamatan

 Tanggal
Dokumen dan bahan
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen atau keterangan guru:

Tindak Lanjut yang diperlukan

Catatan Fakta Setelah Pengamatan

Tanggal
Dokumen dan bahan
yang diperiksa
Tanggapan Penilai terhadap dokumen atau keterangan guru:

Tindak Lanjut yang diperlukan