PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PROMKES

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Hidayat Zulhar, SKM

NIP : 19940610 202203 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda, Gol/IIIa
Jabatan : Penanggung Jawab Program Promkes
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Rahmat Hidayat Zulhar, SKM

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19940610 202203 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIA/KB

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Risma Triana Melisa, S.Tr.Keb

NIP : 19890327 201705 2 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda, Gol/IIIa
Jabatan : Penanggung Jawab Program KIA/KB
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Risma Triana Melisa, S.Tr.Keb

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19890327 201705 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KESLING

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ilham Akbar Abbas, SKM

NIP : 19900820 202203 1 008
Pangkat / Golongan : Penata Muda, Gol/IIIa
Jabatan : Penanggung Jawab Program Kesling
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Ilham Akbar Abbas, SKM

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19900820 202203 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM GIZI

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Asmanita, A.Md.Keb

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Penanggung Jawab Program Gizi
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Asmanita, A.Md.Keb

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. ………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PERKESMAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dedi, AMK

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Penanggung Jawab Program Perkesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Dedi, AMK

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. …………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DIARE

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Jessicha, A.Md.Kep

NIP : 19951117 202203 2 015
Pangkat / Golongan : Pengatur, Gol/IIc
Jabatan : Penanggung Jawab Program Diare
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Jessicha, A.Md.Kep

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19951117 202203 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM SURVEILANS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muh. Fadli, S.Kep

NIP : 19960226 201903 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda, Gol/IIIa
Jabatan : Penanggung Jawab Program Surveilans
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Muh. Fadli, S.Kep

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19960226 201903 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM UKS/UKGS

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Yusran Saputra, S.Kep., Ns

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Penanggung Jawab Program UKS/UKGS
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Yusran Saputra, S.Kep., Ns

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. …………………………
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM BATRA

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Anita, A.Md.Keb

NIP :-
Pangkat / Golongan :-
Jabatan : Penanggung Jawab Program Pengobatan Tradisional
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Anita, A.Md.Keb

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. …………………….
 PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TINONDO
Jln. Kompleks Perkantoran, No. Kel. Tinengi, Kec. Tinondo, Kode Pos 93572
Email : puskesmastinondo2008@gmail.com

PAKTA INTEGRITAS
PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PIS-PK

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rahmat Hidayat Zulhar, SKM

NIP : 19940610 202203 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda, Gol/IIIa
Jabatan : Penanggung Jawab PIS-PK
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tinondo

Menyatakan bahwa saya akan melaksanan tugas sebagai berikut :

1. Bersedia melaksanakan tugas sebagai Penanggungjawab program di UPTD Puskesmas
tempat saya bekerja;
2. Bersedia membuat laporan bulanan, triwulan, dan tahunan sesuai dengan kebutuhan
UPTD Puskesmas Tinondo, dan mempertangungjawabkan dihadapan pimpinan;
3. Bersedia untuk tidak dipindahtugaskan pada bagian lain sekurang-kurangnya, selama 3
tahun;
4. Bersedia mentransfer pengetahuan yang saya miliki tentang program yang akan saya
jalankan kepada staf lain yang memerlukan;
5. Bersedia menjamin terlaksananya program-program yang diberikan di Puskesmas tempat
saya bekerja;

Demikian Pernyataan ini saya buat, apabila dikemudian hari saya tidak dapat memenuhi
ketentuan diatas, saya bersedia menerima sanksi baik berupa teguran lisan, teguran tertulis,
maupun pemberhentian dari jabatan tersebut diatas.

Tinondo, 02 November 2022

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tinondo Yang Membuat Peryataan

SULKARNAIN, SKM Rahmat Hidayat Zulhar, SKM

NIP. 19760709 200604 1 015 NIP. 19940610 202203 1 002