PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERAWAN
Jl. Jend. Sudirman km 69 Terawan, Seruyan Raya, Seruyan.
Email: puskesmas_terawan@ymail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / PKM – T / TU- XII / 2017
Dasar : 1. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 33 / PMK.02 /2016 Tentang Standar Biaya Masukan tahun
Anggaran 2017.
2. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 09 Tahun 2017 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seruyan.
3. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 30 Tahun 2016 Tentang Standar Biaya Umum Tahun
Anggaran 2017.
4. Udangan ; Terlampir
MENUGASKAN :
Kepada : 1. Nama : Iba Fawzi, AMG
NIP : 19870224 201001 1 001
Pangkat / golongan : Pengtur TK.I / IId
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
2. Nama : Dominika Yani Br.Gaol.A.Md. Kep
NIP : 19810706 200903 2 003
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
3. Nama : Adelina Kamila. Amd. Keb
NIP : 19850427 2008 02 2 002
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
4. Nama : Siti Radhiyah. Amd. Kep
NIP : 19811004 2001101 2 010
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
5. Nama : Fajariyanto
NIP : -
Pangkat / golongan : -
Jabatan : TKS
Untuk : Melaksanakan kegiatan Sosialisasi di PT Binasawit Abadipratama Est. Lenggana
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lama perjalanan dinas 1 ( Satu ) hari dari tanggal 20 Desember 2017 s/d 20 Desember 2017
2. Melaporkan kepada Pejabat di tempat tujuan
3. Melaporkan secara tertulis kepada pejabat pemberi perintah setelah melaksanakan tugas.
4. Agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
6. Dibebankan melalui Pos Anggaran ( 1.02.28.19.5.2.2.15.01 )
Dikeluarkan di : Terawan
Pada tanggal : 19 Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Terawan

SAPTO LEGOWO. SKM

NIP : 19740803 199303 1 002
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kab. Seruyan.
2. Atasan langsung Pejabat / Pegawai yang melaksanakan perjalanan Dinas.
3. Bendahara Pengeluaran Dinas / Badan / kantor Satuan Kerja yang Bersangkutan.
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERAWAN
Jl. Jend. Sudirman km 69 Terawan, Seruyan Raya, Seruyan.
Email: puskesmas_terawan@ymail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / PKM – T / TU- XII / 2017
Dasar : 1. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 33 / PMK.02 /2016 Tentang Standar Biaya Masukan tahun
Anggaran 2017.
2. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 09 Tahun 2017 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seruyan.
3. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 30 Tahun 2016 Tentang Standar Biaya Umum Tahun
Anggaran 2017.
4. Udangan ; Terlampir
MENUGASKAN :
Kepada : 1. Nama : Iba Fawzi, AMG
NIP : 19870224 201001 1 001
Pangkat / golongan : Pengtur TK.I / IId
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
2. Nama : Ikhwatun Hasanah. AMG
NIP : 19860102 200802 2 002
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
3. Nama : Henny Cicillia Iriani. S.Kep Ners
NIP : 19800614 200501 2 024
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
4. Nama : Siti Radhiyah. Amd. Kep
NIP : 19811004 2001101 2 010
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
5. Nama : Indah Yati
NIP : -
Pangkat / golongan : -
Jabatan : TKS
Untuk : Melaksanakan kegiatan Sosialisasi di PT Binasawit Abadipratama Est. Muara Dua
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lama perjalanan dinas 1 ( Satu ) hari dari tanggal 19 Desember 2017 s/d 19 Desember 2017
2. Melaporkan kepada Pejabat di tempat tujuan
3. Melaporkan secara tertulis kepada pejabat pemberi perintah setelah melaksanakan tugas.
4. Agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
6. Dibebankan melalui Pos Anggaran ( 1.02.28.19.5.2.2.15.01 )
Dikeluarkan di : Terawan
Pada tanggal : 18 Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Terawan

SAPTO LEGOWO. SKM

NIP : 19740803 199303 1 002
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kab. Seruyan.
2. Atasan langsung Pejabat / Pegawai yang melaksanakan perjalanan Dinas.
3. Bendahara Pengeluaran Dinas / Badan / kantor Satuan Kerja yang Bersangkutan.
4. Arsip
 PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TERAWAN
Jl. Jend. Sudirman km 69 Terawan, Seruyan Raya, Seruyan.
Email: puskesmas_terawan@ymail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : / PKM – T / TU- XII / 2017
Dasar : 1. Peraturan Mentri Keuangan Nomor 33 / PMK.02 /2016 Tentang Standar Biaya Masukan tahun
Anggaran 2017.
2. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 09 Tahun 2017 Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas
di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Seruyan.
3. Peraturan Bupati Seruyan Nomor 30 Tahun 2016 Tentang Standar Biaya Umum Tahun
Anggaran 2017.
4. Udangan ; Terlampir
MENUGASKAN :
Kepada : 1. Nama : Iba Fawzi, AMG
NIP : 19870224 201001 1 001
Pangkat / golongan : Pengtur TK.I / IId
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana
2. Nama : Dominika Yani Br.Gaol.A.Md. Kep
NIP : 19810706 200903 2 003
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
3. Nama : Henny Cicillia Iriani. S.Kep Nres
NIP : 19800614 200501 2 024
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
4. Nama : Rizki Amelia. Amd. Kep
NIP : 19841223 201001 12 005
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
5. Nama : Siti Radhiyah. Amd. Kep
NIP : 19811004 2001101 2 010
Pangkat / golongan : Pengatur Muda / III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Untuk : Melaksanakan kegiatan Sosialisasi di PT Sawitmas Nugraha Perdana
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lama perjalanan dinas 1 ( Satu ) hari dari tanggal 18 Desember 2017 s/d 18 Desember 2017
2. Melaporkan kepada Pejabat di tempat tujuan
3. Melaporkan secara tertulis kepada pejabat pemberi perintah setelah melaksanakan tugas.
4. Agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam Surat Perintah Tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
6. Dibebankan melalui Pos Anggaran ( 1.02.28.19.5.2.2.15.01 )
Dikeluarkan di : Terawan
Pada tanggal : 16 Desember 2017
Kepala UPTD Puskesmas Terawan

SAPTO LEGOWO. SKM

NIP : 19740803 199303 1 002
Tembusan disampaikan kepada :
1. Kepala Pengelolaan Keuangan dan Aset Daerah Kab. Seruyan.
2. Atasan langsung Pejabat / Pegawai yang melaksanakan perjalanan Dinas.
3. Bendahara Pengeluaran Dinas / Badan / kantor Satuan Kerja yang Bersangkutan.
4. Arsip