KUESIONER KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN

DOKTER MUDA DI RUMAH SAKIT SIS ALJUFRI PALU

Identitas Responden :

Inisial :

Jenis Kelamin :

Umur :

Pekerjaan :

Lama Dirawat :

( ) Kurang dari 3 hari

( ) 3-6 Hari

( ) 7-15 Hari

( ) Diatas 15 hari

Keterangan cara pengisian :

Berilah tanda (√) untuk setiap pernyataan ini sesuai dengan kenyataan
diterimadalam pelayanan pada kolom :
1. Sangat tidak puas
2. Tidak puas
3. Cukup puas
4. Puas
5. Sangat puas
 PENILAIAN
No. PERNYATAAN 1 2 3 4 5

A. Tangibles Atau Nyata

1. Bangunan rumah sakit terlihat indah dan bersih
Rumah sakit memiliki ruang tunggu yang cukup,
2.
nyaman, wc dan air
Rumah sakit memiliki sarana cuci tangan air dan alcohol
3.
disetiap ruangan
4. Penampilan dokter muda rapih dan bersih
TOTAL
B. Empati
5. Dokter muda memperkenalkan diri kepada pasien
Dokter muda memberikan waktu pelayanan yang cukup
6.
pada pasien

Dokter muda bersedia menjelaskan sesuai dengan

7. keinginan dan kebutuhan pasien terkait kondisi
kesehatan pasien.

Dokter muda memperhatikan sungguh-sungguh kepada

8.
pasien saat berkomunikasi
Dokter muda mendengarkan keluhan penyakit yang
9.
diderita serta mencoba memberi solusi dalam konsultasi
10. Dokter muda bersikap sopan dan ramah
TOTAL
C. Reliability Atau Keandalan
Dokter muda memberikan pelayanan teliti dan tepat
11
waktu
 Dokter muda melakukan cuci tangan sebelum
12.
melakukan pemeriksaan

Dokter muda melakukan cuci tangan sebelum

13.
melakukan tindakan kepada pasien

Dokter muda melakukan cuci tangan setelah terkena

14.
cairan tubuh pasien

Dokter muda melakukan cuci tangan setelah

15.
bersentuhan dengan pasien

Dokter muda melakukan cuci tangan setelah

16.
bersentuhan dengan lingkungan sekitar pasien

TOTAL
D. Responsive Atau Ketanggapan

17. Dokter muda tanggap melayani pasien.

18. Dokter muda melayani dengan baik

19. Dokter muda melakukan tindakan secara cepat dan tepat

20. Dokter muda melakukan tindakan sesuai prosedur

TOTAL

E. Asurance Atau Kepastian

Dokter muda mempunyai kemampuan dan pengetahuan
mengenai diagnosa penyakit pasien dengan cukup baik
21.
sehingga mampu menjawab pertanyaan pasien secara
meyakinkan
22. Dokter muda bersifat cekatan serta menghargai pasien

Dokter muda melayani dengan sikap meyakinkan

23.
sehingga pasien merasa aman

24. Dokter muda mempunyai catatan medis pasien

TOTAL