PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS SIMPANG PESAK
Jl.Seduduk Desa Simpang Pesak
Kecamatan Simpang Pesak Kabupaten Belitung Timur  33561
Email : puskessppesak@belitungtimurkab.go.id

Simpang Pesak, 14 November 2022

Nomor : 700 / PKM-SP / XI / 2022 Kepada Yth :
Lampiran : 1 Lembar PT.PLN ULP Manggar
Perihal : Permohonan pemasangan listrik baru di-
Pada Rumah Dinas Medis,Paramedis, TEMPAT
UGD dan Laboratorium pada UPT
Puskesmas Simpang Pesak.

Dengan hormat,
Dengan ini saya selaku Kepala UPT PUSKESMAS SIMPANG PESAK, mengajukan permohonan
kepada PT.PLN ULP Manggar untuk pemasangan jaringan listrik baru di Rumah Dinas
Medis, Paramedis, Gedung UGD dan Gedung Laboratorium pada UPT Puskesmas Simpang Pesak.

Demikian surat permohonan ini disampaikan,atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya
Kepala UPT Puskesmas Simpang pesak

dr.Rully Surya Darma

NIP.198812152014021002
 Lampiran

DATA GEDUNG YANG DIUSULKAN PEMASANGAN LISTRIK BARU

PADA UPT PKM SIMPANG PESAK

NO NAMA GEDUNG USULAN PEMASANGAN LISTRIK BARU

1 Rumah Dinas Medis 1300 VA

2 Rumah Dinas Paramedis (Kopel) 2 Pintu 1. 1300 VA
2. 1300 VA
3 Gedung UGD 1300 VA

4 Gedung Laboratorium 1300 VA

Kepala UPT Puskesmas Simpang Pesak

dr.Rully Surya Darma

NIP.198812152014021002