SPJ TPK Baneng Baru

CATATAN SPJ TPK
1
2
3
4
5
6
CATATAN SPJ TPK
SPJ DIPRINT RANGKAP 4 DI KERTAS F4, TANDA TANGAN ASLI SEMUA TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY
SURAT PERNYATAAN 1 KADER 1 LEMBAR DIPRINT DI KERTAS F4 DIBUAT PER ORANG RANGKAP 3
NOMOR DAN TANGGAL SK. Diketik sesuai SK Desa masing - masing
BUKTI KEGIATAN 1 LEMBAR BERISI 1 TIM YANG TERDIRI DARI 3 ORANG DIPRINT DI KERTAS F4 RANGKAP 3
BUKTI SCRENSHOOT ELSIMIL 1 LEMBAR BERISI 1 TIM YANG TERDIRI 3 ORANG DIPRINT DI KERTAS F4 RANGKAP 3
KTP 1 LEMBAR BERISI 1 TIM YANG TERDIRI DARI 3 ORANG DIPRINT DI KERTAS F4 RANGKAP 3
NOTA PEMBELIAN PULSA/PAKET DATA 1 LEMBAR BERISI 1 TIM YANG TERDIRI 3 ORANG DITEMPEL DI KERTAS F4 RANGKAP 3
BILA ADA YANG KURANG JELAS BISA DITANYAKAN !!!
TERAKHIR PENGUMPULAN HARI SABTU, 11 DESEMBER 2021

JAM 11.00 WIB
PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK KELUARGA BERENCANA
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN DAN PERLINDUNGAN ANAK
Jalan Panglima Sudirman Nomor 141, Telepon 686020 Kode Pos 64126
KEDIRI
Daftar Penerimaan : Pembelian Paket data bagi pendamping keluarga tingkat desa ( Bidan Desa, PKK dan PPKBD)
Kode Kegiatan : 3331.QDC.001.278.A.521241
Program : Pembangunan Keluarga, Kependudukan dan Keluarga Berencana
Tanggal : 09 Desember 2021
Tahun Anggaran : 2021
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Nglumbang
NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN
1 Tim 1 Endang Setyowati Bidan 085748935776 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Jemy Ratnaningsih Kader TP PKK 085856870391 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Riani Kader Sub PPKBD 085889221907 Rp 100,000 3
JUMLAH KESELURUHAN Rp 300,000
Terbaca : Tiga Ratus Ribu Rupiah
Gurah, 09 D esember 2021

Koordinator Penyuluh KB
GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Blimbing
1 Tim 1 Rifa'Atul Rahma Kader TP PKK Rp 100,000 1
2 Tim 1 Nenny Mega W Bidan Rp 100,000 2
3 Tim 1 Sulastri Kader PPKBD Rp 100,000 3
4 Tim 2 Sasmitaningsih Kader TP PKK Rp 100,000 4
5 Tim 2 Umi Kulsum Kader Sub PPKBD Rp 100,000 5
6 Tim 2 Miradita Choirunisa Kader Stunting Rp 100,000 6
Terbaca : Enam Ratus Ribu Rupiah

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Ngasem
1 Tim 1 Na'Imatul Choiriyah Kader TP PKK 085706437455 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Ida Laksanawati Bidan 081335355042 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Luluk Atul Mufidah Kader PPKBD 081249562999 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Nofita Sari Kader TP PKK 081234536492 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Dewi Susanti Kader Sub PPKBD 082232674459 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Kurniawati Alfiah Kader Stunting 081357848411 Rp 100,000 6
Gurah, 09 Desember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Bogem
1 Tim 1 Puji Lestari Bidan 081233117334 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Retno Wulandari Kader TP PKK 085649134885 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Nurul Hidayah Kader PPKBD 085645896937 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Tutik Handayani Kader TP PKK 085655646463 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Sulis Jumisri Kader Sub PPKBD 085785804885 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Anis Khoirur Rodliana Kader Stunting 081558511941 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Buanita Vona Verisanti Kader Sub PPKBD 082331601314 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Nuraini Kader Stunting 089617235464 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Miftakul Janah Kader TP PKK 085746524586 Rp 100,000 9
Terbaca : Sembilan Ratus Ribu Rupiah

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Kranggan
1 Tim 1 Yetty Sherot S Bidan 081334092750 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Kartika Tri Handayani Kader TP PKK 085607459557 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Erna Wahyuni Kader PPKBD 085850530796 Rp 100,000 3

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Turus
1 Tim 1 L.M. Suryaningsih Peni Bidan 082140682955 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Denok Sumini Kader TP PKK 085335570771 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Sofiatul Mahmudah Kader PPKBD 081233114819 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Widiastutik Kader TP PKK 085645056169 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Katini Kader Sub PPKBD 085235581089 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Indrayani Agustina Kader Kesehatan 082339070270 Rp 100,000 6

GATOT SU B R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Gabru
1 Tim 1 Tunik Tusijaningsih Bidan 085704682628 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Irna Mulyati Kader TP PKK 081934932533 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Dita Widiastuti Sub PPKBD 085784219284 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Zeni Sri Ulan Kader TP PKK 085746352371 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Sumiati Kader PPKBD 085735150179 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Sunarsih Kader Stunting 082229215550 Rp 100,000 6

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa :
1 Tim 1 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Rp 100,000 12
13 Tim 5 Rp 100,000 13
14 Tim 5 Rp 100,000 14
15 Tim 5 Rp 100,000 15
16 Tim 6 Rp 100,000 16
17 Tim 6 Rp 100,000 17
18 Tim 6 Rp 100,000 18
19 Tim 7 Rp 100,000 19
20 Tim 7 Rp 100,000 20
21 Tim 7 Rp 100,000 21
JUMLAH KESELURUHAN Rp 2,100,000
Terbaca : Dua Juta Seratus Ribu Rupiah

KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Bangkok
1 Tim 1 Siti Nurnaningsih Bidan Desa 082114401213 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Yulis Tainin Kader Stunting 085736275787 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Siti Layalia Thibil Wafa Kader Sub PPKBD 085649389800 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Indah Faiza Makiyah Ketua TP PKK 081234220873 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Wahyu Tri Indarti Kader Stunting 085790285630 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Endang Widayanti Kader Sub PPKBD 082336693021 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Ita Witanti Kader Stunting 085236269744 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Umi Saroh Kader Sub PPKBD 085851508918 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Yeti Ismuniroh Kader TP PKK 081231998506 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Binti Insiyah Kader Stunting 085645870813 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Lilik Mariani Kader PPKBD 081216847809 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Farida Kader TP PKK 085750949723 Rp 100,000 12
Terbaca : Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Gurah
1 Tim 1 Hidayati Bidan 08563339774 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Pirniati Ketua TP PKK 081359792770 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Retno Jumini Kader PPKBD 085235464174 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Purwati Kader TP PKK 085736934935 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Sulikah Kader Sub PPKBD 081233966498 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Yuniati Rahayu Kader Stunting 085649195849 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Mamik Sugiarti Kader TP PKK 081259048833 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Evi Nuraini Diah Safitri Kader Sub PPKBD 085732397317 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Siti Awaliyah Kader Stunting 085708200057 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Febriana Kusuma W Kader TP PKK 085749811811 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Dwi Wulandari Kader Sub PPKBD 087861563330 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Enung Rohana Kader Stunting 085755492090 Rp 100,000 12

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Banyuanyar
1 Tim 1 Rosa Siskawati Bidan Desa 085785835026 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Ivana Ketua TP PKK 081249709432 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Kristanti Dwi C Kader PPKBD 085204282714 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Dina Puji Lestari Kader Stunting 085730254150 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Endang Purwati Kader TP PKK 081556724684 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Sunarningsih Kader Sub PPKBD 085645124681 Rp 100,000 6

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Besuk
1 Tim 1 Riati Ketua TP PKK 085259181883 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Wiwik Dewi Az Bidan 085649105567 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Ike Kusumaningrum Kader Stunting 085785319696 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Yayuk Budiani Kader Stunting 081259276688 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Sirkah Mu'Awanah Kader TP PKK 085649002007 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Heni Kristiningsih Kader Sub PPKBD 081515299753 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Siti Romlah Kader Stunting 087815698504 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Nuril Wahyuni Kader TP PKK 082143075220 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Tri Widayati Kader Sub PPKBD 081358836118 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Puji Rahayu Kader TP PKK 081235129927 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Mamik Fatmiati Kader Stunting 081249947722 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Ni'Matun Nafi'ah Kader Sub PPKBD 085655622447 Rp 100,000 12

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Sumbercangkring
1 Tim 1 Endah Astuti Murtihari Bidan 085204441676 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Febriana Indria Wati Ketua TP PKK 085694751569 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Ichwantiana Kader Sub PPKBD 081231310290 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Endang Yunarlin Kader PPKBD 081359368989 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Ernawati Kader TP PKK 085238902166 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Khusnul Khotimah Kader Stunting 085815795878 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Rina Mahanani N Kader TP PKK 082348991038 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Nafi'Atus Shofiyah Kader Sub PPKBD 085868665046 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Hilda Susanti Kader Stunting 081336385530 Rp 100,000 9

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Sukorejo
1 Tim 1 Eliana Tri Dianingrum Bidan 082332824008 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Maemunah Ketua TP PKK 081235283100 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Rida Supriyani Kader Sub PPKBD 085707128198 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Susi Ernawati Kader PPKBD 081335699328 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Monika Khomsalita Kader TP PKK 081334950666 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Nihayati Usa'Adah Kader Sub PPKBD 085708737765 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Mita Rizky Widyastuti Kader Kpm 085655306367 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Siti Lu'Lu'Il Maknun Kader TP PKK 081338549160 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Titin Nampi Wahyuni Kader Sub PPKBD 085655484115 Rp 100,000 9

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Kerkep
1 Tim 1 Nur Aini Bidan 082234739900 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Ratih Mukti Pramure Ketua TP PKK 085804510224 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Ferrayantin Endah K. A Kader PPKBD 081311249469 Rp 100,000 3

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Gempolan
1 Tim 1 Lisa Hafifah Bidan 081335880900 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Masriatun Ketua TP PKK 085546083008 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Yunita Irma Safitri Sub PPKBD 082131840901 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Lailatul Khoiriyah PPKBD 081911162972 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Dewi Tikasari Kader Pkk 085735849742 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Ani Watiningsih Kader Stunting 085607466117 Rp 100,000 6

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Tambakrejo
1 Tim 1 Sri Setyaninglis Kader TP PKK 081242226974 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Nurul Yulianingsih Bidan 082244004181 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Nunung Farida Kader PPKBD 085790640151 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Istiqomah Kader TP PKK 085755519261 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Indrawati Kader Sub PPKBD 081555651333 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Siti Sofingatun Kader Stunting 081334157609 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Sulastri Kader TP PKK 081230170766 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Siti Nur Kholifah Kader Sub PPKBD 085649076764 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Chusnul Cholifah Kader Stunting 082132713477 Rp 100,000 9

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Tiru Kidul
1 Tim 1 Hari Susetyowati Bidan Desa 081335353568 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Putri Ragil M.P Ketua TP PKK 081252238009 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Kartiah Kader PPKBD 081227427837 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Umi Salamah Kader Sub PPKBD 085707032090 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Heni Mayangsari Kader Pkk 081365197987 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Ani Hidayati Kader Kpm 085735745332 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Andriani Kader Posyandu 085859810370 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Arik Suciati Kader Sub PPKBD 085731632047 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Sefvi Pujia L Kader TP PKK 081553783988 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Binti Masruroh Kader Pkk 082330694758 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Junti Marpuah Kader Sub PPKBD 081332161808 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Triyan Indrawati Kader Stunting 085236776927 Rp 100,000 12

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Tiru Lor
1 Tim 1 Yayuk Nurfi'Atin, Sst Bidan 082142225065 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Eny Kusrini Ketua TP PKK 081359741555 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Mukotim Kader Sub PPKBD 085606808664 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Yayuk Sri Rahayu Kader Sub PPKBD 082234055721 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Dita Pradesa Kader TP PKK 085735741785 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Alfiyah Kader Stunting 085646031714 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Siti Ngaisah Kader TP PKK 081359999592 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Binti Muzaroah Kader Sub PPKBD 082234895718 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Muslihatin Kader Stunting 085812225698 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Dewi Suliyani Kader TP PKK 085259531193 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Zulikah Kader Sub PPKBD 085704999367 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Sunarti Kader Stunting 081928693895 Rp 100,000 12
13 Tim 5 Supriyanti Kader PPKBD 081259565101 Rp 100,000 13
14 Tim 5 Rofiul Hidayah Kader TP PKK 085733119027 Rp 100,000 14
15 Tim 5 Kustinawati Kader Stunting 081329358461 Rp 100,000 15
Terbaca : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Gayam
1 Tim 1 Fatimatu Zahrok Bidan Desa 081359691061 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Sri Lestari TP PKK 085607704506 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Uud Ardiyanti Kader PPKBD 085646057544 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Amah Solichatun Kader TP PKK 085853295690 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Lailatul Khoiriyah Kader Sub PPKBD 085736944260 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Rudad Ilaina Kader Stunting 085648027866 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Puji Astutik Kader TP PKK 085248708985 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Endang Sri Widayati Kader Sub PPKBD 085815407264 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Nurul Wijayanti Kader Stunting 08155122158 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Susilowati Catur I Kader TP PKK 085606097125 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Marfiana Kader Sub PPKBD 085235655303 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Anik Rahayu Kader Stunting 085748231430 Rp 100,000 12

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Adan Adan
1 Tim 1 Bentik Charirotul Aini Bidan 085708808664 Rp 100,000 1
2 Tim 1 Masfiyatul Isti'Ana Kader TP PKK 082335873999 Rp 100,000 2
3 Tim 1 Nur Hatul Hadro' Kader PPKBD 085645134260 Rp 100,000 3
4 Tim 2 Istikomah Kader Stunting 082228526026 Rp 100,000 4
5 Tim 2 Putri Camelia Kader Pkk 085746444602 Rp 100,000 5
6 Tim 2 Siti Masruah Kader Sub PPKBD 081252161226 Rp 100,000 6
7 Tim 3 Dian Ratnasari Kader Stunting 085233912638 Rp 100,000 7
8 Tim 3 Siti Nazulah Kader Pkk 085792452858 Rp 100,000 8
9 Tim 3 Sherly Eko Retnowati Kader Sub PPKBD 081217812879 Rp 100,000 9
10 Tim 4 Nofita Sari Kader Stunting 085708371585 Rp 100,000 10
11 Tim 4 Nur Solikah Kader Pkk 085812481796 Rp 100,000 11
12 Tim 4 Emi Ambarwati Kader Sub PPKBD 085708028367 Rp 100,000 12

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
GATOT SUB R OTO, SH
NIP. 19650813 199203 1 007
KEDIRI
Kabupaten : Kediri
Kecamatan : Gurah
Desa : Wonojoyo
1 Tim 1 Anik Fajriyah, St. Bidan Desa Rp 100,000 1
2 Tim 1 Pungky Diana S Ketua TP PKK Rp 100,000 2
3 Tim 1 Yayuk Endang Sulikah PPKBD Rp 100,000 3
4 Tim 2 Iin Khumairoh Kader TP PKK Rp 100,000 4
5 Tim 2 Diana Purnaningtyas Kader Sub PPKBD Rp 100,000 5
6 Tim 2 Fitri Astutik Kader Stunting Rp 100,000 6
7 Tim 3 Nurul Hasanah Kader TP PKK Rp 100,000 7
8 Tim 3 Mulik Rukayah Kader Sub PPKBD Rp 100,000 8
9 Tim 3 Efril Liyanawati Kader Stunting Rp 100,000 9
10 Tim 4 Puji Lestari Kader TP PKK Rp 100,000 10
11 Tim 4 Sulis Indayati Kader Sub PPKBD Rp 100,000 11
12 Tim 4 Novita Vidianik Kader Stunting Rp 100,000 12
13 Tim 5 Binti M R Kader TP PKK Rp 100,000 13
14 Tim 5 Mar'Atus Solikah Kader Sub PPKBD Rp 100,000 14
15 Tim 5 Yayuk Ilyas Mi'In Kader Stunting Rp 100,000 15

16 Tim 6 Siti Rodiyah Kader TP PKK Rp 100,000 16
17 Tim 6 Rochmah Nur Hayati Kader Sub PPKBD Rp 100,000 17
JUMLAH DIPINDAHKAN Rp 1,700,000
JUMLAH PINDAHAN Rp 1,700,000
18 Tim 6 Sumani Kader Stunting Rp 100,000 18
19 Tim 7 Uun Sundari Kader TP PKK Rp 100,000 19
20 Tim 7 Murdifin Kader Sub PPKBD Rp 100,000 20
21 Tim 7 Ulmiati Kader Stunting Rp 100,000 21
Terbaca : Dua Juta Seratus Ribu Rupiah

GATOT SUB R OTO, SH

NIP. 19650813 199203 1 007
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
No. Handphone Terdaftar :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Telah menerima biaya penggantian kuota/paket data;
2. Telah terdaftar sebagai Tim Pendamping Keluarga dalam aplikasi pendamping keluarga (ELSIMIL)
sesuai SK Tim Pendamping Keluarga Nomor ......... Tanggal ......... tentang Pembentukan Tim
Pendamping Keluarga
3. Akan melakukan pendampingan keluarga beresiko stunting di wilayah binaan sesuai dengan Surat
Keputusan dan siap menerima sanksi apabila tidak sesuai dengan kenyataannya.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata isi
Surat Pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia
menanggung kerugian tersebut dengan melakukan pengembalian kepada negara.

Bidan/Kader PKK/Kader KB
( )
BUKTI DOKUMENTASI KEGIATAN TPK
DESA WONOJOYO KECAMATAN GURAH KABUPATEN KEDIRI
TIM 2
DOKUMENTASI KETERANGAN
NAMA : Iin Khumairoh
JABATAN : Kader TP PKK
URAIAN KEGIATAN :
Pendampingan Ibu Hamil
FOTO
NAMA : Diana Purnaningtyas
JABATAN : Kader Sub PPKBD
URAIAN KEGIATAN :
FOTO
NAMA : Fitri Astutik
JABATAN : Kader Stunting
URAIAN KEGIATAN :
FOTO
BUKTI SCREENSHOOT ELSIMIL
TIM 2
NAMA : Iin Khumairoh NAMA : Diana Purnaningtyas

JABATAN : Kader TP PKK JABATAN : Kader Sub PPKBD

EN KEDIRI
PKBD
KTP TIM PENDAMPING KELUARGA
TIM 2
FOTO FOTO
JABATAN : Kader TP PKK JABATAN : Kader Sub PPKBD
NAMA :
FOTO
JABATAN :

EN KEDIRI
PKBD
NOTA PEMBELIAN PULSA/PAKET DATA TIM PENDAMPING KELUARGA
TIM 2
NAMA : Iin Khumairoh NAMA : Diana Purnaningtyas

JABATAN : Tim Komponen PKK JABATAN : Tim Komponen KB
FOTO FOTO

JABATAN : Tim Komponen NAKES
FOTO

SPJ TPK Baneng Baru

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ TPK Baneng Baru

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CATATAN SPJ TPK

BILA ADA YANG KURANG JELAS BISA DITANYAKAN !!!

TERAKHIR PENGUMPULAN HARI SABTU, 11 DESEMBER 2021

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 Endang Setyowati Bidan 085748935776 Rp 100,000 1

2 Tim 1 Jemy Ratnaningsih Kader TP PKK 085856870391 Rp 100,000 2

3 Tim 1 Riani Kader Sub PPKBD 085889221907 Rp 100,000 3

JUMLAH KESELURUHAN Rp 300,000

Terbaca : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Gurah, 09 D esember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 Rifa'Atul Rahma Kader TP PKK Rp 100,000 1

2 Tim 1 Nenny Mega W Bidan Rp 100,000 2

3 Tim 1 Sulastri Kader PPKBD Rp 100,000 3

4 Tim 2 Sasmitaningsih Kader TP PKK Rp 100,000 4

5 Tim 2 Umi Kulsum Kader Sub PPKBD Rp 100,000 5

6 Tim 2 Miradita Choirunisa Kader Stunting Rp 100,000 6

JUMLAH KESELURUHAN Rp 600,000

Terbaca : Enam Ratus Ribu Rupiah

Gurah, 09 D esember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 Na'Imatul Choiriyah Kader TP PKK 085706437455 Rp 100,000 1

2 Tim 1 Ida Laksanawati Bidan 081335355042 Rp 100,000 2

3 Tim 1 Luluk Atul Mufidah Kader PPKBD 081249562999 Rp 100,000 3

4 Tim 2 Nofita Sari Kader TP PKK 081234536492 Rp 100,000 4

5 Tim 2 Dewi Susanti Kader Sub PPKBD 082232674459 Rp 100,000 5

6 Tim 2 Kurniawati Alfiah Kader Stunting 081357848411 Rp 100,000 6

JUMLAH KESELURUHAN Rp 600,000

Terbaca : Enam Ratus Ribu Rupiah

Gurah, 09 Desember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 Puji Lestari Bidan 081233117334 Rp 100,000 1

2 Tim 1 Retno Wulandari Kader TP PKK 085649134885 Rp 100,000 2

3 Tim 1 Nurul Hidayah Kader PPKBD 085645896937 Rp 100,000 3

4 Tim 2 Tutik Handayani Kader TP PKK 085655646463 Rp 100,000 4

5 Tim 2 Sulis Jumisri Kader Sub PPKBD 085785804885 Rp 100,000 5

6 Tim 2 Anis Khoirur Rodliana Kader Stunting 081558511941 Rp 100,000 6

7 Tim 3 Buanita Vona Verisanti Kader Sub PPKBD 082331601314 Rp 100,000 7

8 Tim 3 Nuraini Kader Stunting 089617235464 Rp 100,000 8

9 Tim 3 Miftakul Janah Kader TP PKK 085746524586 Rp 100,000 9

JUMLAH KESELURUHAN Rp 900,000

Terbaca : Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Gurah, 09 Desember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 Yetty Sherot S Bidan 081334092750 Rp 100,000 1

2 Tim 1 Kartika Tri Handayani Kader TP PKK 085607459557 Rp 100,000 2

3 Tim 1 Erna Wahyuni Kader PPKBD 085850530796 Rp 100,000 3

JUMLAH KESELURUHAN Rp 300,000

Terbaca : Tiga Ratus Ribu Rupiah

Gurah, 09 Desember 2021

GATOT SUB R OTO, SH

NO. TIM NAMA JABATAN NO HP PENERIMAAN TANDA TANGAN

1 Tim 1 L.M. Suryaningsih Peni Bidan 082140682955 Rp 100,000 1

2 Tim 1 Denok Sumini Kader TP PKK 085335570771 Rp 100,000 2

3 Tim 1 Sofiatul Mahmudah Kader PPKBD 081233114819 Rp 100,000 3

4 Tim 2 Widiastutik Kader TP PKK 085645056169 Rp 100,000 4

5 Tim 2 Katini Kader Sub PPKBD 085235581089 Rp 100,000 5

6 Tim 2 Indrayani Agustina Kader Kesehatan 082339070270 Rp 100,000 6

JUMLAH KESELURUHAN Rp 600,000

Terbaca : Enam Ratus Ribu Rupiah