RUMAH SAKIT UMUM JATI HUSADA

JL. Raya Solo – Tawangmangu KM 10,3 Jati, Jaten, karanganyar

0271 - 821910, 821911, 6496918 Fax No. 0271- 821911
EMERGENCY CALL : 0271 – 6497619 Email : jati_husada@yahoo.com
MONITORING KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI (APD)
RSU JATI HUSADA KARANGANYAR

UNIT : ……………………………………. BULAN : ………......................

Sepatu Face Gawn
Sarung Kaca
Masker pelindung Apron Shield Nurse cap Ket
No Tanggal Jenis Kegiatan Tangan Mata
/ boot
Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk

Skor Akhir : Ya x 100% =

Ya + Tidak KepalaRuang

( )