RUMAH SAKIT UMUM JATI HUSADA

JL. Raya Solo – Tawangmangu KM 10,3 Jati, Jaten, karanganyar

0271 - 821910, 821911, 6496918 Fax No. 0271- 821911
EMERGENCY CALL : 0271 – 6497619 Email : rsu.jatihusada.kra@gmail.com

CHEK LIST SUPERVISI IPCN

UNIT PEMULASARAN JENAZAH
Bulan: Juli Tahun: 2022
HARI TEMUAN PARAF
INDIKATOR REKOMENDASI
TANGGAL YA TDK KETERANGAN KARU
A KEBERSIHAN RUANGAN DAN PERALATAN
Lantai bersih, tidak licin
Permukaan lantai, dinding dan plafon tidak
berdebu
Tidak ada lawa-lawa
Tempat sampah tertutup
Sarana cuci tangan bersih dan tidak berkarat.
Kamar mandi selalu bersih dan terpelihara
Mobil jenazah bersih
Mobil jenazah dibersihkan setiap habis pakai
Nilai

B FASILITAS
Tersedia APD lengkap (sarung tangan,
masker, tutup kepala, goggles, gawn/
celemek/ apron, sepatu boot, face shield,
hazmat)
Tersedia handrub di mobil jenazah
Tempat sampah infeksius dan non infeksius
Tersedia tempat linen kotor
Nilai