PEMERINTAH KABUPATEN KONAWE KEPULAUAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Alamat : Desa Pasir Putih, Kec. Wawonii Barat, Kode Pos : 93393
Email:rsud_konkep@yahoo.co.id
LANGARA

AUDIT DAN MONITORING PPI RUANG JENAZAH

Tanggal/Tahun: Form Ceklist PPI

TERSEDIA
No ELEMEN FOR ELEVATION KET
YA TDK
A Ruangan :
1 Tekanan Negatif
2 Pertukaran Udara ≥12 kali/jamn cv
3 Suhu 22-25℃
4 Kelembaban 40-60%
5 Kondisi (seal pintu) selalu tertutup
9 Ada ruang anterum
7 Kondisi ruangan bersih (tidak terdapat debu dan sarang laba-laba

B Fasilitas Pendukung :
1 Tersedia Hand Rub
2 Tersedia sabun cuci tangan
3 Tersedia tisu
4 Kondisi westafel bersih
5 Tersedia tempat sampah
C Fasilitas Alat Pelindung Diri
1 Tersedia lemari APD
2 Tersedia topi
3 Tersedia kacamata
4 Tersedia masker N95
5 Tersedia sarung tangan
6 Tersedia gaun
7 Tersedia sepatu boot jika diperlukan
8 Tersedia wadah linen kotor infeksius dan non infeksius
D Kepatuhan Petugas
1 Melakukan kebersihan tangan (5 momen)
2 Menggunakan APD saat melakukan kegiatan di ruang isolasi
3 Membuang limbah sesuai standar
4 Menempatkan linen kotor pada tempatnya
5 Memberikan edukasi kepada pasien
6 Memberikan edukasi kepada keluarga pasien
7 Melakukan monitoring ruangan : tekanan, pertukaran udara, suhu dan
kelembaban setiap hari
Hasil Audit: x 100% =

Mengetahui,
IPCN
Husty Iryani Kandro, S.Kep.,Ns
NIP. 1993062420190320