LAPORAN HARIAN OPERASI

PADA Ny. I DENGAN TONSILITIS KRONIS

TINDAKAN TONSILEKTOMI
DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

DISUSUN OLEH :
Roisul Fahmi Ilyas
P1337420618085

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN SEMARANG
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
2022
HARI/ TANGGAL : Senin, 28 Maret 2022

NAMA PASIEN / KODE : Ny. I

ASAL RUANG : Binahong

UMUR : 27 tahun

NO. REG : 124xxxxx

DIAGNOSA MEDIS : Tonsilitis Kronis

TINDAKAN : Tonsilektomi

KAMAR OPERASI : Kamar Operasi 2

OPERATOR : Dr. Lenny

DR ANASTESI : Dr. Mohandis

ANASTESI : Perawat Basuki

ASISTEN : Perawat Gunawan

INSTRUMEN : Perawat Nesya

SIRKULER : Perawat Kartini

PERAN : Observer

LAPORAN OPERASI :

NO LANGKAH OPERASI ALAT / OBAT / BHP

1 PERSIAPAN PASIEN:
a. Pasien sudah puasa
b. Mengukur tanda vital sign
c. Memeriksa gelang identitas dan
informed concent
d. Memeriksa riwayat alergi
2 CUCI TANGAN / SCRUB:
Melakukan cuci tangan bedah sesuai Menggunakan alkohol 70%
prosedur rumah sakit
3 TIMBANG TERIMA PASIEN:
a. Checklist kelengkapan pasien
b. Memindahkan pasien ke brankat dan
ditransfer ke ruang operasi
c. Tekanan darah : 73/38 mmHg
d. SPO2: 95%
e. Nadi : 91x/menit
 f. Respirasi : 20x/menit
g. Suhu : 36 oC
4 SIGN IN:
a. Mengkonfirmasi ulang identitas
pasien, prosedur/ tindakan operasi
b. Memeriksa ulang lokasi yang
ditandai yang akan dilakukan
pembedahan
c. Memeriksa anestesi, instrumen, dan
tim operasi
5 PROSES INDUKSI:
Menggunakan anastesi total, N2O 1,9 L N2O 1,9 L

6 POSISI PASIEN:
Posisi pasien supinasi.
7 PASANG ACESORIES OPERASI:

8 PREPARASI / DESINFEKSI:
Desinfeksi area sekitar mulut pasien Betadine 10%
NaCl 0,9%
Kassa steril
9 DRAPPING:
Dilakukan dengan menutup tubuh pasien Duk steril
kecuali kepala pasien

10 TIME OUT:
a. Konfirmasi semua anggota tim,
memperkenalkan nama dan tugas
b. Konfirmasi nama pasien, prosedur
dan tindakan operasi, lokasi insisi
c. Mengkonfirmasi pemberian obat pre
medikasi
d. Instruksi dari anestesi
e. Berdoa
11 PROSES INSISI:
Mulut pasien dibuka dengan menggunakan Suder
mouth grap. Proses insisi diwali dengan Rooter
memotong tonsil menggunakan suder, Mouth grap
kemudian diikat dengan menggunakan Klem 3
rooter. Sisa yang tidak terpotong, dipotong Gunting Jaringan
menggunakan gunting jaringan.
12 SIGN OUT:
a. Operator mengkonfirmasi secara
verbal nama, prosedur, tindakan
b. Menghitung jumlah item (instrumen,
kasa, jarum)
13 TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS:

14 CHEK LIST INSTRUMENTS:

a. Handscoon steril uk 7,5 3 buah a. Betadine 10%
b. Klem 3 buah b. NaCl 0,9&
c. Gunting jaringan c. Kasa 10 buah
d. Mouth grap
e. Suder
f. Rooder Pinder
g. Duk steril

TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN

PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK