LAPORAN CAPAIAN SPO

PROSEDUR MENCUCI TANGAN DENGAN AIR MENGALIR

Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO Mencuci Tangan
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
Dengan Air Mengalir
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Persiapan
a. Wastafel dengan air mengalir
b. Sabun untuk cuci tangan
c. Tissue lap tangan di tempatnya
d. Tempat sampah non infeksius
2 Pelaksanaan
a. Petugas membasuh tangan dengan
air mengalir
b. Petugas menuangkan sabun
secukupnya pada telapak tangan
c. Petugas melakukan cuci tangan 6
langkah (TePung SelaCi PutPut)
d. Petugas membilas tangan dengan
air mengalir
Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR TRANSFER INTERNAL

Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
No Prosedur SPO Transfer Internal .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
PersiapanPerawat memastikan hasil
1 pemeriksaan DPJP dan instruksi pindah
ruangan di CPPT
Perawat memastikan ketersediaan
ruangn pada rekam medis/sekateti dan
2
menelpon ruangan yag di tuju sesuai
kondisi pasien
perawat mengisi lembar transfer internal
doRME secara lengkap mulai dari
identitas pasien, diagnisa medis,
3 diagnosa keperawatan, DPJP, juga
mencatat kondisi fisik dan psikiatri
pasien, tindakan yang telah dilakukan
dan rencana tindak lanjut
perawat mempersiapkan pasien yang
4
akan di pindahkan
perawat menginformasikan rencana
5 pemindahan pasien pasien dan keluarga
bila diperlukan
perawat menghubungi ruang rawat inap
yang di tuju untuk menginformasikan
6 rencana pengiriman pasien dan
menjelaskan kondisi pasien secara
SBAR via Telp
perawat mengeluarkan data pasien yang
7
kan dipindahkan melaluai RME
perawat menghubungi pengemudi untuk
8 mengantar pasien ke ruang perawatan
yang di tuju
perawat mengantar pasien ke ruang
perawatan di dampingi oleh bagian
9
keamanan sesuai kebutuhan dan kondisi
pasien
perawat melakukan serah terima dengan
menggunakan SBAR dan menbuka
10
RME, melaksanakan readback,
konfirmasi atau klarifikasi
perawat ruanga mengidentifikasi pasien
11
dan mengecek kondisi pasien
 perawat mengantar, menulis nama jelas
12 serta tanda tangan pada kolom tanda
tangan petugas yang mengantar

Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR ASSESMEN RESIKO JATUH
Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep
NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO assesmen resiko
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
jatuh
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
Perawat melakukan cuci
1
tangan
perawat mengucapkan salam
2
dan memperkenalkan diri
perawat menginformasikan
pada pasien tentang kegiatan
3 pengkajian resiko jatuh yang
akan di lakukan beserta
tujuannya
perawat melakukan assesmen
tingkat resiko pasien jatuh
4
(sesuai format pengkajian
resiko jatuh)
perawat menentukan tingkat
5 resiko pasien jatuh ( ringan,
sedang, berat)
perawat menginformasikan
6 hasil assesmen resiko jatuh
pada pasien dan keluarga
7 perawat mengucapkan salam
perawat melakukan cuci
8
tangan
perawat mendokumentasikan
tindakan yang sudah dilakukan
9
di assesmen awal atau di
assesmen ulang resiko jatuh

Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR PENCEGAHAN RESIKO JATUH

Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO Pencegahan resiko
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
jatuh
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 perawat melakukan cuci tangan
perawat mengucapkan salam dan
2 memperkenalkan diri
perawat melakukan tindakan
3 pencegahan umum (untuk ssemua
pasien baru rawat inap)
a. Orientasikan pasien terhadap
lingkungan ruangan perawatan dan
tugas yang merawat
b. Atur posisi tempat tidur dengan
posisi terendah
c. Pasang pagar tempat tidur pada
kedua sisi (terutama pada pasien
yang beresiko sedang dan tinggi)
d. Kunci roda tempat tidur
e. Dekatkan semua kebutuhan
pasien
f. Berikan pencahayaan yang
adekuat
g. Lakukan pemantauan terhadap
efek obat obatan yang diberikan
h. Beri edukasi mengenai
pencegahan jatuh pada pasien dan
keluarga
perawat melakukan tindakan
pencegahan untuk pasien yang
4
beresiko jatuh (resiko sedang dan
resiko tinggi)
a. Lakukan semua tindakan
pencegahan umum
b. Pasang tanda resiko pasien jatuh
(baju dengan penanda stiker resiko
jatuh)
c. Usahakan lokasi kamar tidur
pasien berdekatan dengan nurse
station (terutama resiko tinggi)
d. Libatkan pasien dan keluarga
dalam pencegahan resiko jatuh
e. Berikan informasi resiko pasien
jatuh pada pasien dan keluarga
f. Dokumentasikan pemberian
informasi pada form dokumentasi
informasi resiko pasien jatuh
g. Beritahu pasien untuk minta
bantuan pada saat ambulsi
h. Anjurkan psaien untuk
menggunggakan sendal anti licin
i. Observasi secara teratur
kenyamanan pasien dan kebutuhan
eliminasi setiap 2 jam
 j. Kaji ulang resiko jatuh setua shif
k. KomuNIPPPKasikan resiko
pasien jatuh saat timbang terima
pasien antar shif
5 perawat mengucapkan salam
6 perawat melakukan cuci tangan
perawat mendokumentasikan
7 tindakan yang sudah dilakukan di
assesmen resiko jatuh

Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR PEMASANGAN PENANDA RESIKO JATUH

Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO pemasangan penanda resiko
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
jatuh
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Perawat melakukan cuci tangan
2 perawat mengucapkan salam dan
memperkenalkan diri
perawat pemalukan verifikasi identitas
pasien dengan menanyakan nama dan
3
tanggal lahir atau mencocokan wajah pasien
dengan foto identitas
4 perawat menjelaskan maksud dan tujuan
pemasangan penanda resiko jatuh
perawat melakukan verifikasi untuk
5 mengetahui bahwa psaien memahami atas
informasi tersebut
perawat melakukan proses pemasangan
6 penanda resiko jatuh saat pasien berada di :
rawat inap
a. Perawat menyiapkan penanda pasien
resiko jatuh menggunakan baju psaien
dengan stiker berwarna kuning bertuliskan
"FALL RISK" yan di tempel di dada pasien
b. Perawat menyerahkan baju kepada pasien
untuk di pakai
c. Perawat menginformasikan pada pasien
bahwa baju yang digunakan tidak boleh
dilapas atau ditukar dengan baju pasien lain
dan jika baju kotor akan diganti dengan baju
resiko yang sama
7 Perawat melakukan cuci tangan
8 perawat memasangkan penanda resiko jatuh
pada sampul reakm medis pasien
9 perawat mendokumentasikan di rekam medis
Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR SKRINING PASIEN SEBELUM MASUK KAMAR MANDI
Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep
NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO pemasangan penanda
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
resiko jatuh
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
Perawat mengucapkan salam
1
terapeutik
2 perawat memperkenalkan diri
Melakukan kontrak waktu dan
3
menjelaskan tujuan
4 Perawat mencuci tangan
Perawat memberikan informasi
kepada pasien tentang pembuangan
sampah tidak ke saluran air dan
5
menyiram saluran air setelah
menggunakan pada saat pasien awal
masuk ke ruangan rawat
Perawat memeriksa barang yang
dibawa pasien setiap masuk ke
6
kamar mandi (sampah, gelas plastik,
sikat gigi, dll)
Perawat secara berkala memeriksa
7 ruang perawatan bebas dari sampah
setelah pasien mendapatkan snack
Cleaning servise memeriksa kamar
8
mandi setelah digunakan oleh pasien
9 Mengevaluasi respon klien
Mendokumentasikan pada lembar
10
monitoring
Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013
 LAPORAN CAPAIAN SPO
PROSEDUR SKRINING PASIEN SEBELUM MASUK KAMAR PERAWATAN

Nama : Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIPPPK : 199403242023211004
Jabatan : Perawat Terampil

Target
Prosedur SPO pemasangan penanda
No .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23 .... / 08 / 23
resiko jatuh
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
1 Perawat mengucapkan salam terapeutik
2 perawat memperkenalkan diri
Melakukan kontrak waktu dan
3
menjelaskan tujuan
4 Perawat mencuci tangan
Perawat memeriksa barang yang dibawa
5 pasien setiap masuk ke kamar
perawatan
Perawat memberikan informasi kepada
pasien tentang pembuangan sampah
6
pada tempatnya sesuai standar
(infeksius dan non infeksius)
Perawat secara berkala memeriksa
7 ruang perawatan bebas dari sampah
setelah pasien mendapatkan snack
8 Cleaning servise memeriksa kamar
mandi setelah digunakan oleh pasien
9 Mengevaluasi respon klien
Mendokumentasikan pada lembar
10
monitoring
Paraf

Kepala Ruangan Pembuat Laporan

Reni Raenipah, S.Kep., Ners Sandi Kurnia, Amd. Kep

NIP. 198012092000032002 NIPPPK. 199403242023211004

Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan

Komaryati, S. Kep., Ners

NIP. 196607151990032013