KLINIK PRATAMA SETIA HUSADA

Jl. Trimulyo Rt 01 Rw 02 Kel. Trimulyo Kec. Genuk Semarang

Telp : 024 6590531, Email: husadasetia@gmail.com

CHECLIST MONITORING KERJASAMA DENGAN PIHAK KETIGA

Nama Pihak Ketiga : JASA PENGANGKUTAN SAMPAH DOMESTIK

Alamat : Jl. Trimulyo RT 01 RW 02 Trimulyo, Genuk, Semarang

Barang / Jasa yang dipasok : Pengelolaan Sampah Domestik

Waktu Evaluasi : 1 Desember 2023

No Indikator Rincian Analisis Kinerja Pihak Ketiga Catatan

Baik Kurang

1 Pengambilan Ketepatan waktu Pengambilan sampah domestic

Sampah dilaksanakan tiga hari sekali
Domestik sesuai dengan perjanjian yaitu tiap
pagi

Kerapihan petugas Petugas selalu menggunakan APD

Kesopanan petugas Petugas menyapa karyawan klinik

saat melakukan tugas

Kebersihan Pengangkutan sampah domestic

limbah tidak meninggalkan
sisa yang tercecer di lingkungan
klinik

2 Komunikasi Komplain cepat Memberikan Informasi dengan

ditanggapi jelas dan baik

Mengetahui
Penanggung Jawab
Klinik Pratama Setia Husada,

dr. An-Nisa Maulatifah