KLINIK PRATAMA PALANG MERAH

INDONESIA KABUPATEN PEKALONGAN

Jl. Bahurekso No. 45 Kebonagung – Kec. Kajen Kab. Pekalongan
Telp : 0821-2109-0941, Email : klinik.pmi.kab.pkl@gmail.com

KEPUTUSAN
PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA PALANG MERAH
INDONESIA
NOMOR : 09 / SK /INMED / 1 / 2023
TENTANG
PENGELOLAAN SAMPAH DOMESTIK DI KLINIK PRATAMA
PALANG MERAH INDONESIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENANGGUNGJAWAB KLINIK PRATAMA PALANG MERAH

INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa pengelolaan sampah domestik adalah upaya

untuk mengamankan limbah domestik agar tidak
menjadi sumber penularan penyakit mulai dari sumber
penghasil sampah medis, tempat sampah, tempat
penampungan limbah domestik sementara sampai
dengan TPA;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang
dimaksud dalam huruf a, perlu ditetapkan Surat
Keputusan Penanggunjawab Klinik Pratama Palang
Merah Indonesia tentang pengelolaan sampah domestik
di Klinik Pratama Palang Merah Indonesia
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang
Perlindungan Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
 4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 81 Tahun 2012 tentang
pengelolaan sampah rumah tangga dan sampah sejenis
sampah rumah tangga;
6. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014
tentang Klinik;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
9. Permenkes Nomor 14 Tahun 2021 tentang Standar
Kegiatan Usaha dan Produk pada Penyelenggaraan
Perijinan berusaha berbasis risiko sektor kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022
tentang Indikator Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan
tempat praktek mandiri Dokter dan Dokter Gigi,
Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit,
Laboratorium Kesehatan dan Unit Transfusi Darah;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

PRATAMA PALANG MERAH INDONESIA TENTANG
PENGELOLAAN SAMPAH DOMESTIK DI KLINIK
PRATAMA PALANG MERAH INDONESIA.
KESATU : Klinik wajib mengelola sampah domestik untuk
menghindari terjadinya penularan penyakit karena limbah
domestik.
KEDUA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan in dibebankan kepada klinik.
KETIGA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan,
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
dilakukan perubahan sebagaiman mestinya.
Ditetapkan di Pekalongan
Pada tanggal, 30 November 2023
PENANGGUNG JAWAB KLINIK
PRATAMA PALANG MERAH
INDONESIA
 PENGELOLAAN SAMPAH
DOMESTIK
No. Dokumen : 06 /SOP / INMED / Penanggung Jawab
I /2023 Klinik
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 27 Januari 2023
Halaman :1/1
KLINIK PRATAMA
PALANG MERAH
INDONESIA
1. Pengertian Pengelolaan sampah domestik adalah upaya untuk mengamankan
limbah domestik agar tidak menjadi sumber penularan penyakit mulai
dari sumber penghasil sampah medis, tempat sampah, tempat
penampungan limbah domestik sementara sampai dengan TPA
2. Tujuan Sebagai acuan penerpan langkah-langkah untuk menghindari
terjadinya penularan penyakit karena limbah domestic
3. Kebijakan Keputusan Penanggungjawab Klinik Nomor : 09 / SK / INMED / 1 .
2023 tentang Pengelolaan Sampah Domestik Klinik Pratama Palang
Merah Indonesia
4. Referensi Peraturan Pemerintah Nomor 81 Tahun 2012 tentang pengelolaan
sampah rumah tangga dan sampah sejenis sampah rumah tangga
5. Prosedur 1. Persiapan menyiapkan alat dan bahan :
a. Tempat sampah kedap air yang ada tutupnya
b. Plastic / kresek warna hitam
c. Sarung tangan, masker
2. Pelaksanaan :
a. Petugas kebersihan menyediakan tempat sampah di ruang
pelayanan dibedakan sesuai jenis sampah, sampah domestik
dimasukkan ke dalam tempat sampah domestik (kresek warna
hitam)
b. Petugas kebersihan memakai APD
c. Setelah selesai pelayanan, petugas mengumpulkan sampah
domestik di TPS
d. Cuci tangan menggunakan sabun
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan
7. Dokumen terkait Hasil monitoring penanganan bahan berbahaya
 PEMELIHARAAN PERALATAN
No. Dokumen : 03 /SOP / INMED /
I /2023 Penanggung Jawab
SOP No. Revisi : 00 Klinik
Tanggal Terbit : 27 Januari 2023
Halaman :1/3
KLINIK PRATAMA
PALANG MERAH
INDONESIA
1. Pengertian Pemeliharaan alat adalah melaksanakan pemeliharaan alat-alat
keperawatan dan alat-alat kedokteran dengan cara membersihkan,
mendesinfektan, menyeerilkan dan menyimpannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemeliharaan alat
medis dan keperawatan.
3. Kebijakan Surat Keputusan Penanggungjawab Klinik Nomor : 06 / SK / INMED /
1 / 2023 tentang Pemeliharaan Sarana dan Peralatan Klinik Pratama
Palang Merah Indonesia.
4. Referensi Permenkes RI nomor 27 tahun 2017 tentang PPI;
5. Prosedur 1. Persiapan menyiapkan alat dan bahan :
a. Tempat sampah kedap air yang ada tutupnya
b. Plastic/kresek warna hitam
c. Sarung tangan, masker
2. Pelaksanaan :
a. Petugas kebersihan menyediakan tempat sampah di ruang
pelayanan dibedakan sesuai jenis sampah, sampah domestic
dimasukkan ke dalam tempat sampah domestic (kresek
warna hitam)
b. Petugas kebersihan memakai APD
c. Setelah selesai pelayanan, petugas mengumpulkan sampah
domestic di TPS
d. Cuci tangan menggunakan sabun
6. Unit Terkait Semua Unit Pelayanan
7. Dokumen terkait Hasil monitoring penanganan bahan berbahaya
 KLINIK PRATAMA PALANG MERAH INDONESIA KABUPATEN PEKALONGAN
Jl. Bahurekso No. 45 Kebonagung – Kec. Kajen Kab. Pekalongan
Telp : 0821-2109-0941, Email : klinik.pmi.kab.pkl@gmail.com

PENGAMBILAN SAMPAH DOMESTIK

BULAN : Juli 2023

No Ruangan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 R. Tindakan
2 R. Tunggu
3 R. KIA-KB
4 R. Farmasi
5 R. Poly Gigi
6

Ket :
Tanda (√) : jika sudah dilakukan pengambilan sampah
Tanda (x) : jika tidak dilakukan pengambilan sampah

Penanggung Jawab Kebersihan

( )
 KLINIK PRATAMA PALANG MERAH INDONESIA KABUPATEN PEKALONGAN
Jl. Bahurekso No. 45 Kebonagung – Kec. Kajen Kab. Pekalongan
Telp : 0821-2109-0941, Email : klinik.pmi.kab.pkl@gmail.com

PENGAMBILAN SAMPAH DOMESTIK

BULAN : Agustus 2023

No Ruangan Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 R. Tindakan
2 R. Tunggu
3 R. KIA-KB
4 R. Farmasi
5 R. Poly Gigi
6

Ket :
Tanda (√) : jika sudah dilakukan pengambilan sampah
Tanda (x) : jika tidak dilakukan pengambilan sampah