PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2021

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan :

Indikator Mutu : Setiap petugas di Ruang Tindakan dipantau minimal 1 kali sebulan melakukan
kepatuhan kebersdihan tangan, tercapai ≥ 85 %

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan :

Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya :
dilakukan dalam periode observasi

Hasil :
x 100% : 100%

Analisa Penyebab

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai Selesai
1

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg Retno Hari R

PJ Gizi UKP Koord UKP
Tgl: Tgl:
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Januari 2023

Indikator Mutu : Setiap petugas di Ruang Tindakan dipantau minimal 1 kali sebulan melakukan
kepatuhan kebersdihan tangan, tercapai ≥ 85 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed cons : 81

Jumlah total pasien tindakan : 85

Hasil : 81
x 100% : 100%
85

Analisa Penyebab
Beberapa petugas tridak melakukan kebersihan tangan sebelum kontak dengan pasien dan sebelum
melakukan tindakan aseptik.
Petugas lupa melakukan kebersihan tangan dikarenakan terburu-buru melakukan tindakan

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai Selesai
1 Sosialisasi kembali kebersihan tangan RT dan PPI Februari Maret

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas dr. Syarifah N.C

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 31 Januari 2023 Tgl:
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2021

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Februari 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed cons : 11

Jumlah total pasien tindakan : 11

Hasil : 11
x 100% : 100%
11

Analisa Penyebab

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai Selesai
1 Tidak ada perbaikan. Informed consent terisi lengkap

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 28 Februari 2022 Tgl:
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2021

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Maret 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed consen : 18

Jumlah total pasien tindakan : 18

Hasil : 18
x 100% : 100%
18

Analisa Penyebab

Tindakan disertai dengan informed consent, namun ada beberapa infoemd consent tidak diisi dengan lengkap.
Ada internsip periode Februari 2022 yang masyk ke Puskesmas Depok III yang belum di sosialisasikan cara
menulis informed consent dengan lengkap

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai
 1 Sosialisasi kepada peserta internship bagaimana cara dr. Puti 1-Apr-22
menulis informed consent dengan baik dan benar

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1 -
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 31 Maret 2021 Tgl:
K Ill

55281

mail.com

HUN 2021

: Maret 2022

diisi dengan lengkap.

sialisasikan cara

Target
Selesai
 7-Apr-22

Disetujui oleh

rg. Retno Hari R

Koord UKP
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : April 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed consent : 24

Jumlah total pasien tindakan : 24

Hasil : 24
x 100% : 100%
24

Analisa Penyebab
infored consent sudah lengkap namun belum ada yang terisi dengan lengkap

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai
 1 Membuat sosialisasi pengisian inforrmed consent segera dr. Puti 1 Mei 2022

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1 Belum sempat dibuat sosialisasi karena PJ Ruang Tindakan isolasi mandiri Belum terlaksana
dan mengikuti beberapaworkshop akreditasi pasca isoman.

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 30 April 2022 Tgl:
N 2022

: April 2022

Target
Selesai
 7 Mei 2022

Disetujui oleh

rg. Retno Hari R

Koord UKP
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Mei 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed consent : 11

Jumlah total pasien tindakan : 11

Hasil : 11
x 100% : 100%
11

Analisa Penyebab
Informed consent sudah lengkap

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai
 1 Tidak ada rencana perbaikan dr. puti -

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1 Sudah dilakukan sosialisasi cara pengisian informed consent kepada Closed

2 dokter internship

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 31 Mei 2022 Tgl:
N 2022

: Mei 2022

Target
Selesai
 -

Disetujui oleh

rg. Retno Hari R

Koord UKP
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Juni 2022

: Setiap petugas di Ruang Tindakan dipantau minimal 1 kali sebulan melakukan

Indikator Mutu kepatuhan kebersdihan tangan, tercapai > 85 %

Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan :

Jumlah total peluang kebersihan tangan yang seharusnya
dilakukan dalam periode observasi

Hasil : 0
x 100% : 100%
0

Analisa Penyebab
terdapat 24 tindakan dan 24 informd consent di RT selama bulan Juni, tercapai 100 %, hanya saja ada 4 yang
tidak diisi secara lengkap.
 Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai
1 Membuat checklist kelengkapan informed consent dr. Puti Juni

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1 - -
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 30 Juni 2022 Tgl:
OK Ill

55281

mail.com

HUN 2022

: Juni 2022

n melakukan

nya saja ada 4 yang

 Target
Selesai
Juli

Disetujui oleh

rg. Retno Hari R

Koord UKP
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Juli 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed conse :

Jumlah total pasien tindakan :

Hasil : 0
x 100% : 100%
0

Analisa Penyebab

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai Selesai
1
 2

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 31 Juli 2022 Tgl:
 PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT DEPOK Ill

Komplek Kolombo Nomor 50A Caturtunggal, Depok, Sleman, Yogyakarta 55281

Telepon (0274) 512595
Website: www.pkmdepok3.slemankab.go.id , E-mail: puskesmasdepok3@gmail.com

LAPORAN INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DEPOK III TAHUN 2022

Nama Pelayanan : Ruang Tindakan Bulan : Agustus 2022

Indikator Mutu : Pasien yang dilakukan tindakan dengan diberi informed consent
tercapai 100 %

Jumlah pasien tindakan yang diberikan informed conse :

Jumlah total pasien tindakan :

Hasil : 0
x 100% : 100%
0

Analisa Penyebab

Target
No Rencana Perbaikan PJ
Mulai Selesai
1
 2

Verifikasi Tindakan Perbaikan bulan sebelumnya

No Rencana Perbaikan/Tindakan Status

1
2

Dibuat oleh Disetujui oleh

dr. Puti Niela Kharisma Abas drg. Retno Hari R

PJ Ruang Tindakan Koord UKP
Tgl: 31 Agustus 2022 Tgl: