DEWAN PIMPINAN PUSAT (DPP)

PERKUMPULAN ASISTEN KEPERAWATAN INDONESIA

(PASKI)
SEKRETARIAT : JLN. IMAM BONJOL NO. 132, KARAWACI, TANGERANG
Telphone: 021.5583283 Email : paski@gmail.com
----------------------------------------------------------------------------

INSTRUMEN PENILAIAN SMK PENYELENGGARA

UJIAN PRAKTIK KEJURUAN

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Alokasi Waktu : 90 menit

Perangkat Asesmen : Daftar Cek Observasi – Demonstrasi/Praktek

Nama Peserta Sertifikasi :
Nama Asesor :
Judul Kompetensi : PAKET 1
Tanggal Uji Kompetensi :

Penilaian
NO POIN YANG DIOBSERVASI
1 2 3 4
A PERSIAPAN ALAT
1 Talang air / perlak siap dengan handuk kecil
2 2 buah sisir
3 Kapas untuk penutup telinga
4 Sampho
5 Ember 2 buah
6 Gayung
7 Handuk besar 3 buah
a. Mengeringkan rambut
b. Mengeringkan badan
c. Mengeringkan genetalia

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 1 |Page

8 Handuk kecil 6 buah
a. Menutup dada saat mencuci rambut
b. Mengeringkan kuku
c. Mengeringkan wajah
d. Mengeringkan alat
e. Oral hygiene
f. Menutup mata saat mencuci rambut

9 a. 2 buah wash lap untuk mandi

b. Lap untuk mengeringkan tempat tidur

10 Tempat pakaian kotor

11 Kain pel/keset

12 Bengkok
a. Bengkok berisi cairan lisol 2-3% 2 buah (cuci
rambut dan potong kuku)
b. Bengkok kosong 2 buah (oral hygiene dan cuci
rambut)

13 Kasa untuk membersihkan kulit kepala

14 Madu/ Gentian violet (jika perlu)

15 Air dalam gelas

16 Tissue

17 Sikat gigi dan pasta gigi

18 Gunting kuku dan pengikir

19 Baskom berisi air hangat 3 buah

a. Untuk merendam kuku
b. Untuk memandikan 2 buah

20 Baskom berisi air bersih 2 buah

a. Untuk perawatan kuku
b. Untuk memandikan

21 Sikat kuku

22 Sabun

23 Aceton + kapas/kassa (bila klien memakai cat kuku)

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 2 |Page

24 Lotion

25 Pakaian bersih klien

26 Tempat Tidur

27 Bantal

28 Guling

29 Larutan desinfektan ( lisol 2 – 3 %) dalam botol spray

30 Laken

31 Perlak

32 Stik Laken

33 Selimut

34 Sarung bantal dan sarung guling

35 Hands schoen / gloves

36 Tiga (3) baskom besar berisi :

a. Larutan clorin
c. Larutan air sabun
d. Air bersih

37 Sarung tangan rumah tangga

38 Sikat alat

39 Masker

40 Shcoot/celemek

41 Sampiran/ tirai

42 Alat tulis (pulpen berwarna hitam/biru)

43 Selimut mandi

44 Lidi wooten

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 3 |Page

B PELAKSANAAN
TAHAP PRA INTERAKSI

1 Melakukan verifikasi catatan keperawatan klien:

2 Menyiapkan alat

3 Mencuci tangan

KES.VK01.003.01
MENERAPKAN PRINSIP INFEKSI NOSOKOMIAL
4 Lepaskan semua aksesoris perhiasan, jam tangan dan
pastikan kuku dalam keadaan pendek

5 Gulung lengan baju sampai atas siku

6 Berdiri di depan wastafel, jaga agar tangan dan

seragam tidak menyentuh permukaan wastafel. Jika
tangan menyentuh wastafel selama mencuci tangan,
ulangi proses mencuci tangan dari awal. Gunakan
wastafel dengan kran yang mudah terjangkau.

7 Alirkan air dengan membuka kran

8 Basahi tangan dan lengan bagian bawah secara

menyeluruh di bawah air mengalir.

9 Ambil 1 ml cairan antiseptik atau 3 ml sabun cair

pada telapak tangan

10 Langkah 1
Usap dan gosokkan kedua telapak tangan secara
lembut
Langkah 2
Usap dan gosok kedua punggung tangan secara
bergantian
Langkah 3
Gosok sela- sela jari hingga bersih
Langkah 4
Bersihkan ujung jari secara bergantian dengan
gerakan saling mengunci
Langkah 5
Gosok dan putar kedua ibu jari secara bergantian
Langkah 6
Letakkan ujung jari dalam keadaan menguncup pada
telapak tangan yang lain, kemudian gosok perlahan

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 4 |Page

11 Bilas tangan dengan air mengalir

12 Tutup keran air

13 Keringkan dengan handuk / tissue

TAHAP ORIENTASI
KES.VK01.001.01
MELAKUKAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL DALAM MELAKSANAKAN
TINDAKAN KEPERAWATAN

14 Memberi salam
15 Identitas perawat disampaikan.
16 Identitas klien/pasien dan keluarga ditanyakan
17 Menjelaskan Prosedur tindakan, tujuan tindakan,
kontrak waktu dan persetujuan tindakan

18 Selama komunikasi pergunakan bahasa yang jelas,

sopan dan sistematis

19 Memberikan kesempatan klien untuk bertanya

sebelum tindakan

20 Privasi klien/pasien selama komunikasi dihargai

TAHAP KERJA
KES.VK02.001.01
MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE KEPADA KLIEN (MENCUCI RAMBUT)
21 Menjaga privasi dengan menutup screan/tirai dan
Mengatur posisi klien

22 Mengenakan sarung tangan dan celemek

23 Mengatur posisi klien senyaman mungkin dengan

kepala dekat sisi tempat tidur

24 Meletakkan ember di atas kain pel

25 Memasang handuk dan talang dibawah kepala klien.

Kemudian talang diarahkan ke ember yang kosong

26 Menutup lubang telinga dengan kapas dan penutup

mata pasien dengan handuk kecil

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 5 |Page

27 Menutup dada dengan handuk sampai ke leher
28 Menyisir rambut dari ujung rambut ke pangkal
rambut, rambut yang rontok letakan di bengkok berisi
cairan lisol beserta sisirnya

29 Membasahi rambut secara merata dan hati hati

30 Berikan shampo yang sudah dituangkan ke kassa

yang telah dibasahi terlebih dahulu dan gosok ke
rambut secara berlahan dan hati hati

31 Lakukan pijatan

32 Bilas rambut sampai bersih

33 Melepaskan kapas yang terpasang ditelinga dan

membuang ke bengkok, Mengangkat talang,
memasukkan ke dalam ember dan mengangkat
handuk yang berada di dada dan kasa penutup mata,
lalu masukkan kedalam keranjang

34 Mengembalikan klien pada posisi semula

35 Menyisir rambut pasien kembali dengan sisir yang

bersih dan dibiarkan kering, atau dikeringkan dengan
menggunakan hairdrayer (pengering rambut listrik)
lalu disisir sampai rapi

KES.VK02.013.01
MEMBANTU KLIEN/PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR
36 Sampaikan prosedur tindakkan membantu klien
duduk di tempat tidur

37 Meninggikan bagian kepala tempat tidur dengan cara

memutar tuas tempat tidur sampai dengan klien
duduk (45 derajat)

38 Menempatkan tangan asisten perawat yang lebih

dekat dengan klien di bawah bahu, untuk menyokong
kepala dan tulang belakang

39 Tempatkan bantal di punggung klien untuk

menunjang badan klien
40 Meletakkkan bantal di bawah lutut dan di atas paha
untuk menopang tangan

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 6 |Page

KES.VK02.001.01
MELAKUKAN PERSONAL HYGIENE KEPADA KLIEN/PASIEN.
ORAL HYGIENE

41 Memasang handuk kecil di atas dada atau bawah

dagu klien

42 Meminta klien untuk berkumur terlebih dahulu, dan

membuang sisa kumuran ke bengkok

43 Memberikan pasta gigi pada sikat gigi klien

secukupnya, pegang sikat diatas bengkok. Tuangkan
sejumlah air diatas pasta gigi.

44 Melakukan penyikatan gigi dengan gerakan naik

turun, memutar. Kemudian menyikat gigi bagian
dalam ke luar

45 Menganjurkan berkumur sampai bersih setelah

penyikatan gigi

46 Mengeringkan mulut dengan menggunakan handuk/

tissue Bila bibir kering dioles madu dan bila bibir
pecah-pecah atau terjadi stomatitis olesi dengan
gentian violet

MERAWAT KUKU
47 Memasang pengalas di bawah tangan pada bagian
kuku yang akan dibersihkan, dan bersihkan cat kuku
dengan aceton bila perlu

48 Merendam kuku tangan dengan air hangat (43 – 44°C

atau 109-110°F) kurang lebih 2-5 menit. Jika perlu
hangatkan ulang air

49 Menyikat kuku dengan sikat kuku dan sabun,

50 Bilas sampai bersih dan keringkan dengan handuk

51 Meletakkan bengkok yang berisi larutan Lysol 2-3%

di dekat klien. Tangan ditaruh di atasnya, kemudian
kuku tangan dipotong lurus dan tidak boleh sampai
pada batas dasar kuku

52 Mengikir kuku sampai rapi

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 7 |Page

53 Mencuci kembali kuku dengan air bersih, kemudian
keringkan

54 Memberi lotion pada tangan

55 Mengulangi tindakan yang telah dilakukan pada

bagian ektremitas lain

MEMANDIKAN

56 Membantu klien kembali berbaring dan mengganti

selimut pasien dengan selimut mandi

57 Membersihkan daerah muka (tanyakan klien

menggunakan sabun sendiri atau yang disediakan):
 Membentangkan handuk kecil dibawah kepala
 Sambil berkomunikasi membersihkan mata, klien
dengan waslap tanpa menggunakan sabun
 Sabil berkomunikasi mencuci, muka, telinga dan
leher dengan waslap yang menggunakan sabun
dan keringkan dengan handuk

58 Membersihkan lengan: (lakukan dengan komunikasi)

 Melepas pakaian bagian atas
 Meletakkan tangan sejajar tubuh
 Membentangkan handuk dibawahnya dengan
memanjang
 Membersihkan daerah lengan dengan usapan
dimulai dari ujung ujung jari sampai dengan axilla
lakukan dengan air sabun dan bilas sampai bersih
 Mengeringan lengan tangan dengan lembut
Lakukan yang sama pada tangan yang terdekat
dengan asisten perawat

59 Membersihkan daerah dada dan perut: (lakukan

dengan komunikasi)
 Meletakan kedua lengan diatas kepala
 Menurunkan selimut mandi sampai dengan atas
pubis
 Meletakan handuk besar diatas pubis
 Membersihkan, dada, dan perut dengan memutar
menggunakan air sabun dan bilas sampai bersih
 Mengerikan dengan handuk

60 Membersihkan daerah punggung : (lakukan dengan

komunikasi)
 Membantu pasien miring menghadap asisten

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 8 |Page

 perawat
 Membentangkan handuk besar memanjang di
bawah punggung
 Membersihkan punggung dari leher belakang
sampai bokong
 Keringkan dengan handuk
 Membantu memasang pakaian bagian atas dan
membantu melepaskan pakaian bagian bawah
 Tawarkan pasien untuk penggunaan lotion

61 Membersihkan paha dan kaki : (lakukan dengan

komunikasi)
 Dimulai dari kaki yang terjauh dari asisten
perawat ke atas selimut mandi
 Melakukan fleksi pada lutut
 Membentangkan handuk dibawah kaki
 Membersihkan dari ujung ujung jari kaki, telapak
kaki, lulut dan paha
 Mengeringkan dengan handuk
 Ulangi kembali pada kaki yang terdekat dengan
asisten perawat

62 Mencuci daerah genetalia (untuk pasien perempuan),

bersihkan area lipatan paha dan daerah genitalia

63 Mengeringkan dengan handuk bersih

64 Membantu memasangkan celana dalam dan pakaian

bagian bawah dan mengganti selimut mandi dengan
selimut tidur

KES.VK02.015.01
MOBILISASI KLIEN/PASIEN MIRING KIRI, KANAN DAN BERBARING

KES.VK02.003.01
MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR SEBAGAI BAGIAN DARI ASUHAN KEPERAWATAN
65 Menyampaikan prosedur tindakan yang akan
dilakukan

66 Menyisikan bantal dan guling

67 Memasang penghalang tempat tidur dan pastikan

keamanannya

68 Berdiri di sebelah kanan klien

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 9 |Page

69 Menekuk kaki yang terdekat dari asisten
keperawatan. Lakukan dengan komunikasi

70 Menyilangkan lengan klien yang jauh dari asisten

perawat, sementara lengan lain dapat perpegangan
pada pagar tempat tidur. Lakukan dengan komunikasi

71 Meletakan tangan asisten perawat yang dekat dengan

kepala tempat tidur diatas bahu klien dan. Lakukan
dengan berkomunikasi

72 Meletakan tangan asisten perawat yang lain pada

pinggul klien di sisi yang terdekat.

73 Memiringkan klien kearah menjauh dari asisten

perawat. Lakukan dengan perlahan, lembut dan
lancar.

74 Memastikan bahwa tubuh klien berada dalam

kesejajaran yang tepat dan posisi yang nyaman.

75 Melepaskan seprai dan gulung sampai bawah

punggung klien sambil melakukan komunikasi

76 Seprotkan cairan lisol ke tempat tidur dan langsung di

lap

77 Memasang sprai besar (Laken) dengan garis tengah

lipatan tepat ditengah Kasur

78 Mengatur laken dikedua sisi samping tempat tidur

dengan membuat sudut 90° bagian dalam, dan 45°
pada laken bagian luar

79 Meletakan perlak melintang ditengah Kasur

80 Meletakan stik laken diatas perlak

81 Memasukan semua laken perlak, stik laken dibawah

kasur tempat tidur

82 Memposisikan pasien untuk terlentang

83 Memiringkan pasien kesebelah kanan

84 Memasang penghalang tempat tidur dan pastikan

keamanannya

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 10 |Page

85 Berdiri di sebelah kiri klien

86 Menekuk kaki yang terdekat dari asisten

keperawatan. Lakukan dengan komunikasi

87 Menyilangkan lengan klien yang jauh dari anda,

sementara lengan lain dapat perpegangan pada pagar
tempat tidur. Lakukan dengan komunikasi

88 Meletakan tangan asisten perawat yang dekat dengan

kepala tempat tidur diatas bahu pasien dan. Lakukan
dengan berkomunikasi

89 Meletakan tangan anda yang lain pada pinggul pasien

di sisi yang terjauh.

90 Memiringkan pasien kearah menjauh dari anda.

Lakukan dengan perlahan, lembut dan lancar.

91 Memastikan bahwa tubuh klien berada dalam

kesejajaran yang tepat dan posisi yang nyaman.

92 Melepaskan seprai, perlak dan stik laken yang

terpasang dan letakan dalam keranjang pakaian kotor
sambil melakukan komunikasi

93 Seprotkan cairan lisol disisi sebelah yang belum

dibersihkan dan lap dengan lab kerja

94 Memasang sprai besar (Laken) dengan garis tengah

lipatan tepat ditengah Kasur

95 Mengatur laken dikedua sisi samping tempat tidur

dengan membuat sudut 90°

96 Meletakan perlak melintang ditengah Kasur

97 Meletakan stik laken diatas perlak

98 Memasukan semua laken perlak, stik laken dibawah

kasur tempat tidur

99 Menempatkan klien pada posisi terlentang

100 Menganti selimut mandi dengan selimut pasien yang

bersih (melipat selimut menjadi empat bagian secara
terbalik dan letakan didada klien dengan melakukan
komunikasi tarik kebawah bersamaan menarik

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 11 |Page

 selimut kotor) dan bagian bawah selimut dimasukan
dalam Kasur

101 Memasang sarung bantal dan sarung guling.

Melepaskan APD

TAHAP TERMINASI
102 Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan
103 Mengakhiri pertemuan
104 Merapikan alat
105 Mencuci tangan
106 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
di ruang keperawatan

KES.VK02.004.01
MEMBERSIHKAN ALAT-ALAT PERAWATAN
107 Mengganti hands schoen dengan sarung tangan
rumah tangga

108 Merendam alat- alat dalam larutan desinfektant

109 Menyikat alat-alat dalam larutan sabun

110 Membilas dengan air bersih

111 Semua alat yang telah dibersihkan kemudian

dikeringkan dengan handuk bersih

SIKAP KERJA

KES.VK01.002.01
MENERAPKAN PRINSIP ETIKA-ETIKET DALAM
KEPERAWATAN

112 Sikap empati diperlihatkan

113 Sikap sabar, respek, sopan diperlihatkan

114 Sikap saling percaya antara asisten perawat dengan

klien diperlihatkan selama berkomunikasi

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 12 |Page

Hasil : .....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
......................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
.....................................................................................................................................

……., .................................
Asesor Peserta

(..........................………….......) (...............................................)

Instrumen Penilaian Uji Kompetensi PASKI 2018 13 |Page