PEMASANGAN KIRBAT ES

1. Pengertian kirbat es

Kirbat es adalah kantong es yang merupakan alat ideal untuk

mencegah edema, mengontrol perdarahan dan menganastesi

menghilangkan rasa nyeri pada bagian tubuh yang terluka.

Penggunaan kirbat es merupakan salah satu dari metode kompres

dingin. Kompres dingin adalah suatu metode dalam penggunaan suhu

rendah setempat yang dapat menimbulkan beberapa efek fisiologis

(Price, 2005).

2. Tujuan pemasangan kirbat es (kompres dingin)

Tujuan pemberian kompres dingin menurut Hegner (2003) adalah

sebagaimana berikut :

1 Meningkatkan vasokonstriksi

2 Mengurangi edema

3 Mengurangi nyeri

4 Mengurangi atau menghentikan perdarahan

3. Prinsip pemasangan kirbat es (kompres dingin)

Prinsip kerja kompres dingin adalah mengurangi aliran darah

ke suatu bagian dan mengurangi perdarahan serta edema. Diperkirakan

 bahwa terapi dingin menimbulkan efek analgetik dengan

memperlambat kecepatan hantaran saraf sehingga impuls nyeri yang

mencapai otak lebih sedikit. Mekanisme lain yang mungkin bekerja

adalah bahwa persepsi dingin menjadi dominan dan mengurangi

persepsi nyeri (Price, 2005).

Mekanisme kompres terhadap tubuh Kompres dingin

mempengaruhi tubuh dengan cara : 1. Menyebabkan pengecilan

pembuluh darah (Vasokonstriksi), 2. Mengurangi oedema dengan

mengurangi aliran darah ke area luka, 3 Mematirasakan sensasi nyeri,

4. Memperlambat proses inflamasi (Hegner, 2003).

4. Indikasi Pemasangan Kirbat Es (Kompres Dingin)

Indikasi pemasangan kirbat es (kompres dingin) dilakukan pada :

a. Klien dengan perdarahan hebat.

b. Klien yang merasakan nyeri.

c. Klien dengan luka memar.

5. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada saat melakukan tindakan

pemasangan kirbat es (kompres air dingin)

Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan Dalam Memberikan Kompres

Dingin yaitu 1) Perhatikan kulit pasien, kalau kulit pasien berwarna

merah jambu masih bisa dilakukan pengompresan, tapi kalau kulit

pasien berwarna merah gelap metode ini tidak dapat dilakukan

(Bouwheizen, 1996). 2) Pemberian metode ini tidak diberikan kepada

pasien yang mempunyai alergi dingin.

6. Metode kompres Dingin

Jenis metode kompres dingin menurut (Potter Perry (2006), yaitu :

a. Kompres dingin lembab

Gambar 6.a. Kain Kompres Dingin Lembab

Kompres lembab dapat menggunakan kasa atau kain yang

dilembabkan dengan air dingin es. Kompres dingin lembab

diberikan selama 20 menit dengan suhu 15°C untuk mengurangi

inflamasi dan pembengkakan.

b. Rendam dengan air dingin

Gambar 6.b. Baskom rendam air dingin

 Rendam air dingin dilakukan dengan merendam bagian tubuh

kedalam air dingin. Perendaman menggunakan air es dengan suhu

15°C selama 20 menit mungkin perlu ditambahkan air dingin untuk

mempertahankan suhu selama prosedur perendaman.

c. Kompres dengan kantong es (kirbat es) atau collar

Gambar 6.c. Kirbat Es (Kantong Es)

Kompres ini dapat digunakan untuk klien yang mengalami keseleo

otot, perdarahan local, hematom setelah menjalani operasi. Kantong

es merupakan alat yang ideal untuk mencegah edema, mengontrol

perdarahan dan menganastesi menghilangkan rasa nyeri pada

bagian tubuh yang terluka.

d. Cold Pack, adalah pengganti biang es Dry Ice atau es batu.

Bentuknya berupa gel ammonium-nitrate fertilizer dalam kontener

yang tidak mudah pecah atau bocor (Marshall, 2016). Jika biang es

digunakan ia akan habis dan berubah menjadi gas karbon diosida,

sehingga hanya dapat digunakan sekali saja. Cold Pack dapat

digunakan berkali-kali dengan hanya mendinginkan kembali

kedalam lemari pembuat es Freezer.Cold Pack atau yang lebih di

kenal dengan nama Blue Ice merupakan produk alternatif pengganti

Dry Ice Es Batu. Ketahanan beku bisa mencapai 8-12 jam

tergantung box yang di gunakan, pemakaiannya dapat berulang-

ulang selama kemasan tidak bocor rusak. Keuntungan

Menggunakan Cold Pack 1 Cold Pack memiliki Indikator Warna,

apabila telah siap dipakai maka warnanya akan merubah menjadi

keputih-putihan 2 Cold pack dapat digunakan berkali-kali,

ekonomis dan efektif, dianjurkan untuk mengganti cairangel

didalam coolpack minimal 1 satu kali setiap tahunnya. 3 Cold Pack

sangat fleksibel, bisa berbentuk plat plastik atau kantung plastic,

sesuai dengan kebutuhan. Semua dalam kemasan yang tidak mudah

bocor atau pecah. 4 Cold Pack mengandung Anti Mikroba yang

dapat mencegah terjadinya jamur, lumut, bau dan bakteri. 5 Tahan

lebih lama dan lebih dingin dari pada es batu biasa dan lebih stabil.

6 Cold Pack aman, ramah lingkungan dan tidak beracun. 7

Memiliki daya tahan pendinginan hingga 12 jam. j. Kemasan Cold

Pack 1 Sebaiknya kemasan Cold Pack yang hendak dibekukan atau

hendak dibekukan kembali, dibersihkan terlebih dahulu. 2 Jangan

menggunakan benda tajam seperti pisau untuk membersihkan Cold

Pack. Atau benda tumpul yang dapat mengakibatkan bocornya

kemasan. Cukup dengan membilas dengan air atau merendamnya

kedalam air 3 Cold Pack yang telah siap digunakan akan berwarna

pudar, sedangkan yang belum siap digunakan akan berwarna tua. 4

Salah satu bahan kimia Cold Pack memiliki kemampuan berbusa

yang banyak, oleh karena itu jika kemasan bocor dan terkena air

akan menghasilkan busa. Hal mi dapat digunakan untuk mengetahui

apakah kemasan Cold Pack telah terjadi kebocoran atau tidak 5

Kemasan Cold Pack yang bocor sebaiknya tidak dipergunakan lagi,

bungkus dengan kantuk plastic untuk kemudian ditukarkan dengan

kemasan yang masih baik. k. Cara Menggunakan Cold Pack : 1

Untuk pembekuan pertama kali, sebaiknya Cold Pack dimasukkan

ke dalam freezer selama 24 jam. Supaya hasilnya bisa maksimal.

Untuk selanjutnya cukup disimpan dalam freezer selama 8 jam.

semakin lama disimpan, akan semakin baik hasilnya. 2 Supaya tetap

beku dan bertahan lama, sebaiknya Cold Pack dibekukan dengan

menggunakan freezer bersuhu minus tinggi, seperti chest freezer

atau LTU yang suhu bekunya di atas -200C. 3 Tutup rapat kantong

plastic atau bag yang sudah ditaruh Cold Pack agar tidak ada udara

yang keluar masuk. 4 Jika Cold Pack sudah kembali ke kondisi

semulatidak dingin lagi atau tidak dipergunakan sebaiknya

dimasukkan ke dalam freezer. 5 Cold Pack dapat digunakan lebih

dari 2 Tahun, selama kemasan tidak bocor atau pecah. l. Spesifikasi

Alat. 1 Pembungkus cold pack terbuat dari bahan kain bucheri

dengan spesifikasi terbuat dari plastic kedap air dan tidak kaku. 2
 Untuk mengikat alat pada ekstremitas digunakan kain perekat 3

Cold pack dibuat parallel dan ditempatkan pada sisi kanan dan kiri

luka bekas operasi 4 Diantara 2 cold pack diberi kain perekat juga

agar letak alat bisa di kontrol penempatannya dan tidak

mengganggu luka 5 Ukuran alat : a Cold pack : lebar 13cm x

panjang 16 cm b Kain perekat : lebar 2 cm panjang bervariai antara

tengah dan samping ±15-20 cm.

7. Peran Asisten Keperawatan dalam Tindakan Pemasangan Kirbat Es

Di dalam materi ajar asisten keperawatan, pemasangan kirbat es

masuk dalam kompetensi dasar Mata Pelajaran Ketrampilan Dasar

Tindakan Keperawatan pada KD 3.31 Menerapkan pemasangan kirbat

es serta masuk di dalam SKKNI Keperawatan Nomor

KES.VK02.007.01 dengan Judul Unit Memasang Kirbat Es. Dengan

demikian pemasangan kirbat es termasuk di dalam kompetensi asisten

keperawatan yang dapat dilaksanakan secara mandiri dan memiliki

legalitas hukum.

Seorang asisten perawat dapat melakukan tindakan pemasangan

kirbat es pada pasien secara mandiri tanpa pendampingan tetapi

dengan tetap memperhatikan langkah-langkah yang ada di dalam SOP

Pemasangan Kirbat Es mulai dari persiapan alat dan bahan, persiapan

pasien, persiapan lingkungan, prosedur tindakan dan terminasi.

Seorang asisten perawat juga harus selalu meningkatkan

pengetahuannya tentang tindakan-tindakan dan ilmu asisten

 keperawatan serta menjalin hubungan baik dengan pasien dan teman

sejawat sesama tenaga kesehatan sesuai dengan kode etik

keperawatan. Apabila didalam pelaksanaan tindakan pemasangan

kirbat es pada pasien menemui kendala maka seorang asisten perawat

harus melaporkannya kepada perawat ahli yang sedang bertugas.

8. SOP Pemasangan Kirbat Es

Didalam SOP Pemasangan Kirbat Es terdapat 5 tahapan tindakan yaitu

sebagaimana berikut :

a. Persiapan alat dan bahan

b. Persiapan pasien

c. Persiapan lingkungan

d. Prosedur tindakan

e. Terminasi

SOP PEMASANGAN KIRBAT ES

TUJUAN Pemasangan Kirbat Es :

Mengurangi rasa nyeri akibat peradangan

PERSIAPAN Alat dan Bahan :

ALAT DAN
1. APD (masker, scort, handscoen (1 pasang) )
BAHAN
2. Handrub (1)
3. Troli (1)
 4. Baki dan alas baki (1)
5. Bengkok (1)
6. Tempat sampah dilapisi tas kresek
7. Lembar dokumentasi, alat tulis dan papan dada
8. Sketsel/sampiran
9. Kain lap (1)
10. Perlak kecil dan alasnya
11. Kirbat es (1)
12. Penjepit Es (1)
13. Es batu secukupnya
14. Baskom steinlis (1)

1. Memperkenalkan diri
2. Melakukan identifikasi pasien (nama lengkap, tanggal lahir
PERSIAPAN
dan umur)
PASIEN
3. Menyampaikan maksud, tujuan dan prosedur tindakan
secara singkat (setiap akan melakukan tindakan)
4. Menanyakan kesediaan pasien (informed consent)

1. Mempersilahkan pengunjung untuk menunggu di luar dan satu

anggota keluarga untuk tetap berada di dalam
PERSIAPAN
2. Menutup pintu, jendela dan memasang sketsel
LINGKUNGAN
3. Menyalakan lampu jika ruangan gelap
PROSEDUR Pemasangan Kirbat Es :
PELAKSANAAN 1. Letakkan alat- alat di dekat pasien
2. Mengobservasi area yang akan dilakukan tindakan
3. Cuci tangan 6 langkah
4. Pasang perlak dengan pengalasnya di bawah area yang akan
dilakukan kompres
5. Isi kirbat es dengan setengah bagian dengan potongan es
6. Keluarkan udara dari kirbat es dengan melipat bagian yang
 kosong lalu tutup rapat
7. Periksa kirbat es apakah bocor atau tidak dengan cara :
a. Membalikkan mulut kirbat es kemudian lihat apakah terjadi
kebocoran atau tidak (kalau bocor air akan keluar dari
penutupnya), atau
b. Dengan meremas kemudian lihat apakah terdapat udara yang
keluar bersamaan dengan tetesan air

10. Keringkan kirbat es dengan kain lap

11.Letakkan kirbat es pada daerah yang telah ditentukan

12. Kaji keadaan kulit setiap 10 - 15 menit pada area yang telah
dilakukan kompres terhadap nyeri , mati rasa, perubahan suhu,
kemerahan dan bercak-bercak biru pada kulit.

13. Angkat kirbat es jika sudah tidak diperlukan, apabila masih

diperlukan isi kembali kirbat es.

14. Merapikan peralatan

TERMINASI 1. Merapikan alat dan bahan

2. Cuci tangan
3. Dokumentasi
4. Evaluasi respon pasien
5. Merapikan lingkungan
 DAFTAR PUSTAKA

Coupé M, Fortrat JO, Larina I, Gauquelin-Koch G, Gharib C, Custaud MA.

Cardiovascular deconditioning: From autonomic nervous system to
microvascular dysfunctions. Respir Physiol Neurobiol, 2009 Oct;169 Suppl
1:S10-2.

Deakin CD, Low JL. Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for
predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial
pulses: observational study. BMJ. 2000 Sep 16;321(7262):673-4.

Hutchison JS, Ward RE, Lacroix J, Hébert PC, Barnes MA, Bohn DJ, Dirks PB,
Doucette S, Fergusson D, Gottesman R, Joffe AR, Kirpalani HM, Meyer
PG, Morris KP, Moher D, Singh RN, Skippen PW., Hypothermia Pediatric
Head Injury Trial Investigators and the Canadian Critical Care Trials
Group.
Hypothermia therapy after traumatic brain injury in children. N Engl J
Med. 2008 Jun 05;358(23):2447-56.

Kozier, Barbara,2010, Fundamental Of Nursing, Jakarta: EGC.

Levy N, Sturgess J, Mills P, "Pain as the fifth vital sign" and dependence on the
"numerical pain scale" is being abandoned in the US: Why? Br J Anaesth.
2018 Mar;120(3):435-438.

Potter, P. A., Perry, A. G., Hall, A., & Stockert, P. A. (2013). Fundamentals of
Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From
the American Heart Association. Hypertension. 2019 May;73(5):e35-e66.
Rothschild JM, Gandara E, Woolf S, Williams DH, Bates DW. Single-
parameter early warning criteria to predict life-threatening adverse
events. J Patient Saf. 2010 Jun;6(2):97-101.

Smith GB, Prytherch DR, Jarvis S, Kovacs C, Meredith P, Schmidt PE, Briggs J. A
Comparison of the Ability of the Physiologic Components of Medical
Emergency Team Criteria and the U.K. National Early Warning Score to
Discriminate Patients at Risk of a Range of Adverse Clinical Outcomes. Crit
Care Med. 2016 Dec;44(12):2171-2181.