l

:l

). J
., ..
Sulselbar
Checker ") Diisi Oleh Bank
Validas
Tanggal

Setoran Untuk : Tanggal Setoran/Pembukuan .) Diisi Oleh Bank

f Simpeda flTapemda I I
Tab. Haji Giro
f Pinlaman I Deposito tr Lainnya I
NoRekenins ,1 | I-l I I I I I i I I I I I I I

G Jumlah
Nama Pemilik Rek

Kode Cah. Trri

:

I - crtrnn
Rp. I I

.1
KomiSi oiisi oreh Bank Rp.
rrsurd rEilyvrur
.) oiisi oleh Bank
Biaya Rp.
Nn Tcln Penrreinr
TATAL Rp. AlamaUNo. ldentitas
Tcrhila .9rrmher Da

Berita/Keterangan

Penyetor telah membaca dan setuiu untuk tunduk pada ketenhJan dan syarat umum yang tertera dibalik slip ini

Ttd Te ler Ptgs Approve

/\ 1i
Nama Jelas Nama Jelas Nama Jelas
 ,.';i t] *M-wx flff"rE u=
i

ia:i:a::

Setoran Untuk : Tanggai SetorantPembukuan *) Diisi Oleh Bank

fl Sin:peda , : Tapenida Tab Hajr -l Giro
_ No. Rekening
I rinlarran lI Depcsito , - Lernnya
I Nama Pemilik Rek
No. Dokumen

Rp. - Cabang

Komisl 'r Di1!i oleh Bar! Rp.

Nama Penvetor
Biaya 'l i}is olrlt Eaik D^
, \P
No, Telp. Penvetor
TOTAL Rp A!amai,rNc ider-ii:s
Terbilanq Sttmher Dana

Beritai Keterangan

TtC Teller Ptgs Approve

(............. .......... I
Nama Jelas
 ,),
Sulselbar
Checker -) Diisi Oleh Bank
Validasi Tanggal Paraf
t t ( .)

Setoran Untuk :
Tanggal Setoran/Pembukuan ") Diisi Oleh Bank

I Simpeda E TapemdaE Tab. Haji I Giro

E Pin;aman E Deposito E Lainnya E

Nama Pemilik Rek : ............
No. Dokumen Jumlah

Rp. Kode cab. Tujuan : l-l-l-l - cabang

Rp.
Nama Penyetor
Biaya .) Diisi oleh Bank Rp.
No. Telp. Penyetor
T OTAL Rp. Alamat/No- ldentitas
Torhilann Sumber Dana

Berita/Keterangan :

Ttd Penyetor Ttd Teller

( '' '' ',,'. ': i .''' '' '' ( )

Nama Jelas

L_,