ffi PaninBank

Formulir permohonan untuk pendaftaran BisNet Panin dengan data sebagai berikut:

Corporate lD
*) : ............................

NamaPerusahaan/Nasabah : ..............................

Bidang Usaha

Alamat

Kota : ...................., KodePos :I I I I I I

ttttt Fal6imili : L-r-!-L-J

*) *) Fasilitas Payroll ")

Jenis Operasi Transaki Jenis Pengisian Transalci

E DualAuthorization E OpenTransaction EYa

E MultipleAuthorization E Pre-registerTransaction E'lidak'

\ Pilihsalohsatu

l.Transfer ke Rekenlng Panin Lainnya

2.Transfer ke Rekening Bank Lain - Rupiah (SKN/LLG)

3.Transfer ke Rekening Bank Lain - Rupiah (RTGS)

4.Transfer ke Rekening Bank Lain -Valuta tuing (slvlFf)

1. PembayaranTagihan dan Pembelian

25007 (Rev. 04/201 5) PL Bank PaninTblgTerdaftar dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan
 -I
A. User lD Maker/Releaser untuk Jenis operasitransaksi'Dual Authorization'.
Makimum user yang dapat dldaftarkan adalah 2 (dua) Maker dan 2 (dua) Releaser'

B. User lD Maker/Checker/Releaser untuk jenlsoperasi transaki"Multiple Authorizationi

Makimum user yang dapat didaftarkan adalah 25 (dua puluh lima) user yang terdifi dari Maker, Checker dan Releaser.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

9.

10.

Catatan :

1) User lD diisi dengan alphanumerik 8 - 10 digit.

2) Level diisi dengan M untuk level Maker, C untuk level Checker, R untuk level Releaser.
3) Limitdiisi dengan limit mak. pertransaki.

C. User lD Corporate Admin untuk jenls operasitransaki'Multiple Authorization".

Maksimum useryang dapat didaftarkan adalah 2 (dua) Corpadminl dan Copadmin2.

Catatan:
1) UntukjenisoperasitransakiDualAuthorization,satuuserMakerberfungsipulasebagaiuserCorpadminldansatuuserReleasersebagaiuserCorpadmin2.

2) Wewenang User Nasabah Pengguna terdiri dari :

a. Corpadminl adalah user yang melakukan penginputan untuk pendaftaran trans,fer, pembayaran, pembelian, virtual account dan
konfigurasi sweep in sweep out beserta untuk mengatur User hirarki.
b. Corpadmin2 adalah user yang melakukan persetujuan atas hasil input dari Corpadminl.
c. Maker adalah useryan(bertugas membuat transaki yang hendak dijalankan sesuai menu pilihan yang terdapat di BisNet
d. Checker adalah user yang melakukan verifikasi transaki yang dibuat oleh Maker.
e. Releaser adalah user yang melakukan persetujuan/released transaksi yang diinput oleh Maker.

3) Seluruh user nasabah pengguna wajib ditunjuk dan merupakan user/orang yang berbeda sesuai dengan ketentuan internal nasabah/perusahaan

PT. Bank Panin TblqTerdaftar dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan
A. Data Rekening Operaslonal (Rekening Giro, Tabungan. Pan Dollar).

2,

3.

4.

5.

6.

8.

9.

10.

B. Data Rekening Pinjaman.

2.

4.

5.

6.

7.

8.

C. Data Payroll.

Gtatan:
1) Rekening operasional adalah rekening yang terdaftar di Bank Panin yang dapat diinquiry, didebet, dan dikredit.
2) Rekening debet untuk Payroll harus rekening giro rupiah.
3) Rekening yang didaftarkan harus atas nama Nasabah Pengguna.

PL Bank PaninTb(Terdaflar dan Diawasi Oleh Otoritas Jasa Keuangan

Sehubungan dengan penggunaan BisNet Panin, maka dengan ini Saya/Kami menyatakan:
1. Bahwa semua informasi yang Sapfcmi berikan ini adalah benar.
2. Saya/f€mi memberlkan otorisasi kepada Bank Panin untuk:
A Mendaftarkan sesuai permohonan SaWKami tersebut di atas.
Mempersiapkan dan memberikan perangkat Aplikasi BisNet hnin seperti yang tercantum dalam ketentuan BisNet
Panin.
B.
Corp admin 1, Corp admin Z seharusnya adalah orang yang berbeda'
3. Saya/f€mi telah diberikan informasi dan telah memahami mengenai ketentuan user : Maker, Checker, Releaser,
panin untuk melanjutkan proses transaki saya/lGmi yang menggunakan aplikasi BisNet Panin termasuk mel4kukan pendebetan
4. Saya/Kami memberikan kuasa kepada Bank
terhadap rekening yang tercantum pada formulir pendaftaran.

5. Telah membaca, menerima, mengetahui dan menyetujui 'syarat dan Ketentuan BisNet Panini

daftarkan ters€but
dan dari pihak manapun sebagai akibat dari transaki melalui BisNet Panin pada rekening yang Sap/Kami

Demikian hal ini Saya/Kami sampaikan dengan sebenarnya.

Meterai
6.000

*)
Nama, tanda tangan, dan stempel perusahaan

*) penandatangan adalah orang yang terdafar di Bank panin sebagai Nasabah Pengguna Bisnis lnternet Panin dan sesuai di Akte/Anggaran dasar bila nasabah merpakan badan hukum'

Diproses oleh: Diverifikasi oleh: Disetujui oleh:

Tgl/Nama lengkap/Ianda tangan I tg7t'tama lengkap/Ianda tangan I fglrNama lengkap/Ianda tangan

PL Bank Panin TbhTerdaftar dan Diawasi Oleh Otoritas.Jasa lcuangan

:J
,d
ld