Rasional Penggunaan Antiseptic
Rasional Penggunaan Antiseptic
Rasional Penggunaan Antiseptic
GARGLING
Salah satu bentuk dari Jaga Kebersihan Saluran Pernapasan
untuk cegah infeksi saluran pernapasan bagian atas.
1. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public
2. https://www.researchgate.net/publication/7523162_Prevention_of_Upper_Respiratory_Tract_Infections_by_GarglingA_Randomized_Trial
Antiseptik vs Desinfektan
• http://archives.who.int/eml/wmf/2004/English/Disinfectants%20and%20antiseptics.pdf
Antiseptik vs Desinfektan
Antibiotik Antiseptik
Memiliki spektrum dan aktivitas yang lebih sempit Memiliki spektrum dan aktivitas yang lebih luas
dibandingkan antiseptik dibandingkan antibiotik
Strain Bakteri yang telah resisten terhadap satu jenis antiseptik akan memiliki resistensi
silang* kepada antiseptik jenis lainnya, kecuali Povidone-Iodine.
*Resistance to an antimicrobial agent, that is acquired not as a result of direct exposure but by exposure to another antimicrobial agent.
Eggers. Maren; Infectious disease Management and Control with Povidone Iodine; Infect Dis Ther (2019) 8:581-593 6
Povidone Iodine
(PVP-I)
• Iodine bebas akan merusak dinding sel mikroorganisme, masuk ke dalam sel dan merubah DNA
di inti sel sehingga menyebabkan kematian sel.
(1). Remington “The Science & Practice of Pharmacy” 20th Ed , William K. Nichols, PhD. Anti-Infectives. Chapter 87-1516. (2).Mayer DA, et al. Povidone-Iodine and wound healing: A Critical Review. Wounds: A Compendium of Clinical Research and Practice 1993; 5, (3): 14-23.
Noronha C, Almeida A. Local burn treatment - topical antimicrobial agents. Ann Burns Fire Disasters. 2000;13(4), (4).Hoekstra MJ et al. Abstract APCCMI 2014, (5). Moffatt CJ. European Wound Management Association (EWMA). Position Document: Management of wound infection. London:
MEP Ltd, 2006. (6). Al-Kaisy AA and Salih Sahib A. Role of the antioxidant effect of vitamin e with vitamin c and topical povidone-iodine ointmentin the treatment of burns. Ann Burns Fire Disasters. 2005;18(1):19-30. (7). Kumar KS, et al. Role of povidone iodine in periapical surgeries:
Hemostyptic and anti-inflammatory? Maxillofac Surg. 2011; 1(2): 107–111. (8) Muller G et al. Dermatology 2006;212(1):91-93
PVP-I memiliki aktivitas mikrobisida dengan spektrum luas
Gram Positive
Gram Negative Bacteria1 Fungi1 Viruses
Bacteria1
•
•
•
•
Acinetobacter sp.
Aerobacter aerogenes
Aeromonas sp.
Bacteroides sp. (oralis)1,12
•
•
•
Bacillus sp.
Clostridium sp.
Corynebacterium sp.
•
•
Aspergillus sp.
Blastomyces
dermatitidis
•
•
•
•
Adenovirus type 53
Bovine viral diarrhoea3
MERS-Coronavirus7
SARS-Cornavirus4
PVP-I memiliki spektrum yang luas
• Diphtheroides sp.
•
•
•
•
Campylobacter jejuni
Chlamydia trachomatis
Citrobacter sp.
Edwardsiella sp.
•
•
•
•
Diplococcus pneumoniae12
Enterococcus sp.
Lactobacillus acidophilus
Micrococcus sp. 1 incl.
•
•
•
Candida sp.1 incl.
Candida albicans5
Cladosporium sp.
Cryptococcus
•
•
•
•
Coxsackievirus CA168
Cytomegalovirus1
Ebola virus6
Enterovirus 718
terhadap berbagai macam virus
• Enterobacter aerogenes Micrococcus flavus12 • Herpes simplex virus type 11,2
• Escherichia coli5
neoformans • Human Immunodeficiency
• Peptostreptococcus
• Haemophilus sp. (vaginalis)1,12 • Debaryomyces sp. Virus1,2
• Sarcina lutea
•
•
Gardnerella vaginalis
Herellea sp.
• Staphylococcus sp. incl.
methicillin resistant (MRSA),
• Epidermophyton
floccosum
•
•
Influenza A virus4
Measles virus2 • Adenovirus type 53 • Measles virus2
• Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus, • Microsporum • Mumps virus2
• Mumps virus2
• Moraxella catarrhalis11 Staphylococcus epidermidis audouinii • Norovirus9-10
•
•
Mima polymorpha12
Morganella morganii
• Streptococcus sp. incl.
Streptococcus pneumoniae,
•
•
Nocardia sp.
Piedraia sp.
•
•
Polyomavirus SV403
Rabies virus1 • Bovine viral diarrhoea3
• Mycoplasma hominis Streptococcus faecalis, • Rhinovirus2
•
•
Neisseria gonorrhoeae
Proteus sp. •
Streptococcus pyogenes
Vancomycin resistant
•
•
Pityrosporum ovale
Streptomyces sp.
•
•
Rotavirus2
Rubella virus1 • Coxsackievirus CA168 • Norovirus9-10
• Providencia sp. Enterococcus sp. • Torulopsis glabrata • Vaccinia virus6-7
•
•
Pseudomonas sp.
Salmonella sp.
• Trichophyton sp.
Protozoa & Other • Cytomegalovirus1 • Rabies virus1
• Serratia sp. Organisms1
• Shigella sp.
•
•
Ureaplasma urealyticum
Vibrio sp. Mycobacteria1
•
•
Chlamydia trachomatis
Entamoeba histolytica
Spores1
• Ebola virus6 • Rhinovirus2
• Spores of Aspergillus sp.
•
•
M. chelonae
M. fortuitum
•
•
Mycoplasma hominis
Trichomonas vaginalis
•
•
Spores of Bacillus sp.
Spores of Clostridium sp. • Enterovirus 718 • Rotavirus2
• M. tuberculosis • Treponema pallidum • Spores of Penicillium sp.
• PVP-I efektif dalam menginaktivasi berbagai jenis enveloped dan non-enveloped viruses dan aktivitas
antivirus terhadap virus influenza telah dibuktikan dalam beberapa penelitian.
Haemagglutinin Neuraminidase
PVP-I terbukti bermanfaat untuk mencegah
RNP (Ribonucleoprotein)
M2 Ion Channel
infeksi dan penyebaran virus influenza.
Sriwilaijaroen N, et al. Mechanisms of the action of povidone-iodine against human and avian influenza A viruses: its effects on hemagglutination and sialidase activities. Virology Journal 2009, 6:124 doi:10.1186/1743-422X-6-124.
Data Terbaru PVP-I
PVPI Has Broad Spectrum Viricidal, Bacterial and Antifungal Activity PVPI Evidence on Critically Ill
Adenovirus No X X X ✓ ✓
Rhinovirus No X X X ✓ ✓
• PVP-I memiliki spektum virucidal yang lebih luas terhadap dibandingkan antiseptic
lainnya
• PVP-I effective terhadap semua jenis virus yang diuji yang merupakan virus penyebab
tersering sakit tenggorokan, termasuk adenovirus, influenza virus A and rhinovirus.
Kawana R,et al. Inactivation of human viruses by povidone-iodine in comparison with other antiseptics. Dermatology 1997;195(suppl 2):29-35
COVID-19
• 2019-nCoV termasuk keluarga coronavirus,
genus β-CoV sama dengan SARS-CoV dan
MERS-CoV.
• 2019-nCoV menyebabkan pneumonia jenis
baru yang kemudian diberi nama Corona Virus
Deases disingkat menjadi COVID-19
• 2019-nCoV memiliki 79% kesamaan dalam
COVID-19 released by Rocky Mountain
urutan genetik dengan SARS-CoV2. dan 50%
Laboratories (RML) di Institut Nasional Alergi kesamaan dengan MERS-COV3 SARS-CoV-2
dan Penyakit Menular, Montana, AS -
13/02/2020.4
1.. Xian Peng, et.al: Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice, Intenational Journal of Oral Science (2020) 12:9 : https://doi.org/10.1038/s41368-020-0075-9
2..https://www.who.int/healthtopics/coronavirus International Journal of Infectious Diseases 91 (2020) 264–266
3. Roujian,L,et. a;l. 2020. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. The Lancet
4. https://www.klikpdpi.com/index.php?mod=article&sel=9436
PVP-I Terbukti Efektif terhadap MERS Co-V
Menurunkan jumlah Virus >4 log10 reduction (99,99%)
• Efikasi in vitro pada beberapa produk dengan PVP-I terhadap MERS CoV(1)
Virucidal activity of different PVP-I preparations
against MERS CoV after 15 seconds
6
Clean conditions Dirty conditions
Log10 reduction factor
Produk PVP-I, termasuk 1% Gargle & Mouthwash, menunjukkan hasil cepat melawan virus MERS
Coronavirus dalam 15 detik
PVP-I memiliki peran penting dalam membatasi penyebaran penyakit pernafasan dan mencegah
transmisi MERS-CoV(1)
- PVPI Gargle & Mouthwash dapat mengurangi viral load di rongga mulut dan oropharynx(1)
(1) Eggers et al. Infect Dis Ther. 2015;4(4): In Press;
(2) EN14476:2013/A1:2014. Chemical disinfectants and antiseptics – Quantitative suspension test for the evaluation of virucidal activity in the medical area – Test method and requirements
PVP-I Terbukti Efektif terhadap SARS Co-V
Menurunkan jumlah virus >4 log10 reduction (99,99%)
• Tujuan dari studi penelitian ini adalah untuk menilai efikasi in vitro pada beberapa
produk dengan PVP-I terhadap SARS Coronavirus(1)
Aktivitas Antivirus melawan SARS Corona terlihat dalam 15 detik setelah terpapar PVP-I
PVP-I Gargle and Mouthwash 1% memiliki peran penting dalam mencegah penularan SARS
Coronavirus dan mengurangi viral load pada rongga mulut & pharynx
(1) Eggers M et al. Can oral disinfection with povidone iodine prevent viral respiratory infections? Abstract IMRP Singapore 2015.
(2) EN14476:2013/A1:2014. Chemical disinfectants and antiseptics – Quantitative suspension test for the evaluation of virucidal activity in the
medical area – Test method and requirements
PVP-I efektif melawan 99.99% SARS and MERS
coronaviruses
Efficacy of PVP-I products against SARS-CoV2
IOTA-CARRAGEENAN
(1) Data on file. Marinomed experimental report No. ABO-RPT-COP-0115. Summary of antiviral effectiveness of iota and kappa carrageenan 2012. (2). Leibbrandt A, et al. PloS one. 2010: 5(12);e14320
Iota-Carrageenan: Mekanisme Kerja
Ludwig M, et al. Efficacy of carrageenan nasal spray in patients with common cold: A randomized controlled trial. Resp Res. 2013;14:124.
Uji Klinik Iota-Carrageenan nasal spray
Uji Klinik Iota-Carrageenan nasal spray pada terapi awal pilek dan flu
• Empat uji klinik acak, buta ganda, dengan plasebo sebagai kontrol1-4
• Uji Explorasi (n=35 dewasa) dipublikasikan tahun 20101
• Uji Fase III pada dewasa (n=211) dipublikasikan tahun 20132
• Uji Fase III pada anak (n=213) dipublikasikan tahun 20123
• Uji Fase IV pada dewasa (n=200) dipublikasikan tahun 20154
• Analisis gabungan (n=200) dipublikasikan tahun 20155
• Data gabungan dari dua uji klinik fase III (dewasa dan anak)
1. Eccles R, et al. Efficacy and safety of an antiviral iota-carrageenan nasal spray: A randomized, double-blind, placebo-controlled exploratory study in volunteers with early symptoms of the common cold. Respir Res. 2010;11:108.
2. Ludwig M, et al. Efficacy of carrageenan nasal spray in patients with common cold: A randomized controlled trial. Resp Res. 2013;14:124.
3. Fazekas T, et al. Lessons learned from a double-blind randomised plasebo-controlled study with a iota-carrageenan nasal spray as medical device in children with acute symptoms of common cold. BMC Complement Altern Med. 2012;12:147.
4. Eccles R, et al. Efficacy and safety of iota-carrageenan nasal spray versus plasebo in early treatment of the common cold in adults: the ICICC trial. Respir Res. 2015 Oct 5;16:121.
5. Koenighofer M, et al. Carrageenan nasal spray in kuman confirmed common cold: Individual patient data analysis of two randomized controlled trials. Multidiscip Respir Med. 2014; 9(1): 57
Clinical Evidence
Efikasi Iota-Carrageenan
Phase III Study – Dewasa
Tujuan penelitian:
• Mengevaluasi efikasi dari semprot hidung dengan iota-carrafeenan pada durasi common cold
dan viral load di cairan hidung pada 211 orang dewasa yang menderita dari gejala awal
common cold (gejala demam terjadi kurang dari 48 jam sebelum inklusi)
• Pada populasi pasien yang positif terpapar kuman : semprot hidung dengan iota-
carrageenan dapat mengurangi durasi sakit hingga 2.1 hari
12
p=0.037 13.7 Durasi estimasi common cold pada pasien
10 11.6
yang positif terpapar kuman (PP population):
8
• 11.6 hari in the carrageenan group
6 • 13.7 hari in the placebo group
4 (p=0.037)
2
0
Iota-carrageenan Placebo
* The duration of common cold is defined as the time period between first and last day with symptoms, followed by all other
days without symptoms 23
Ludwig M, et al. Respir Res. 2013;14:124.
Clinical Evidence
Efikasi Iota-Carrageenan
Phase III Study – Anak-anak
Tujuan penelitian:
• Mengevaluasi efikasi semprot hidung dengan iota-carrageenan pada 213 anak (usia 1-18 tahun)
dengan gejala akut common cold (gejala demam terjadi kurang dari 48 jam sebelum inklusi)
Penurunan viral load Antara hari 1 (visit 1) Berkurangnya pasien yang positif terpapar kuman dari
dan hari 3–5 (visit 2) hari 1 (visit 1) ke hari 3–5 (visit 2)
27%
30%
25%
20% 13%
15%
10%
5%
0%
Placebo Iota-carrageenan
• Penurunan sangat signifikan viral load pada • Pengurangan signifikan pada jumlah pasien
sekresi hidung pada grup yang diberikan iota- yang positif terpapar kuman pada grup yang
carrageenan dibanding dengan placebo (p=0.026) diberikan iota-carrageenan (p<0.001)
• PVP-I memiliki spektum virucidal yang lebih luas terhadap dibandingkan antiseptic lainnya yang pernah diuji
dalam penelitian1
• PVP-I efektif terhadap semua jenis virus yang diuji yang merupakan virus penyebab tersering sakit tenggorokan,
termasuk adenovirus, influenza virus A and rhinovirus1
• PVP-I menunjukkan aktivitas virucidal yang cepat terhadap virus influenza, yaitu dalam 15 detik pemaparan2-3
• PVP-I terbukti efektif terhadap SARS Co-V, dapat menurunkan 99.99% virus dalam 15 detik pemaparan 2-3
• PVP-I terbukti efektif terhadap MERS Co-V, dapat menurunkan 99.99% virus dalam 15 detik pemaparan 2-3
• PVP-I terbukti memiliki spektrum efikasi anti-virus untuk membantu melawan virus termasuk yang menyebabkan
wabah, dan secara klinis terbukti untuk membunuh coronaviruses* seperti SARS-CoV dan MERS-CoV
• Iota-carrageenan menunjukan aktivitas antivirus dengan spektrum luas pada banyak jenis virus, termasuk human
coronavirus
1. Kawana R,et al. Inactivation of human viruses by povidone-iodine in comparison with other antiseptics. Dermatology 1997;195(suppl 2):29-35
2. Eggers M et al. Can oral disinfection with povidone iodine prevent viral respiratory infections? Abstract IMRP Singapore 2015.
3. EN14476:2013/A1:2014. Chemical disinfectants and antiseptics – Quantitative suspension test for the evaluation of virucidal activity in the medical area – Test method and requirements
TOTAL PROTECTION
Personal Hygiene Repiratory Hygiene