YAYASAN PENDIDIKAN PROFESOR DOKTER HAJI KARDIMATUS SUHEIMI

PRODI : PROFESI NERS, S1 KEPERAWATAN,S1 GIZI dan DIII KEBIDANAN

Jl. Lembaga Pemasyarakatan No.25 Lt. IV-V-VI, Gobah, Pekanbaru – Riau
Telp. (0761) 848100 Fax. (0761) 859510 email : stikespmc.pku@gmail.com website : stikespmc.ac.id

FORM PERSYARATAN WISUDA ANGKATAN 20… / 20…

STIKes PMC
Nama : ...................................................
NIM : ...................................................
Prodi : ...................................................

BELUM PARAF
NO URAIAN JENJANG LENGKAP
LENGKAP DOSEN
LTA/Skripsi/KIAN 1 Exemplar dan 1 D3/S1/Profesi
1
bh dalam bentuk CD
2 Manuskrip 1 exemplar dan 1 bh CD S1/Profesi
3 Fotokopi KHS Seluruh Semester D3/S1
4 Fotokopi Slip Pembayaran SPP D3/S1/Profesi
5  Pasfoto 3 x 4 = 3 lembar latar D3/S1/Profesi
belakang merah
 Pasfoto 4 x 6 = 3 lembar latar
belakang merah
Ketentuan Pakaian Lapor ke
Prodi masing-masing
6 Fotokopi Ijazah terakhir D3/S1/Profesi
7 Bebas Pustaka D3/S1/Profesi
8 Bebas Laboratorium D3/S1/Profesi
Fotokopi Sertifikat D3/S1/Profesi
9 Pelatihan/Seminar/workshop yang
diperoleh selama pendidikan
10 Sertifikat BTCLS Profesi
11 Pembayaran Uang Alumni D3/S1/Profesi*
Menyelesaikan Seluruh Administrasi D3/S1/Profesi
12
Keuangan
NB : Diserahkan Paling lambat tanggal.......................2022
*Bagi Mahasiswa yang tidak S.Kep di STIKes PMC

Pekanbaru,...............................,
Wakil Ketua I

Ns. Silvia Nora Anggreini, M.Kep

NIDN. 1016118701

Seluruh Program Studi Terakreditasi ‘B’