Tangerang, 7 Maret 2022

Perihal : Pemberitahuan Izin Pembelajaran Tatap Muka

Kepada Yth.
Rektor Universitas Bina Sarana Informatika
Bapak Dr. Ir. Mochamad Wahyudi, M.Kom, MM, M.Pd
di Tempat

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan adanya pemberitahuan Perkuliahan Tatap Muka (PTM) Tahun Ajaran
Genap 2021/2022, maka dengan ini yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nurwedi
Alamat : Kp. Cikoneng Baru 04/02, Gandasari, Jatiuwung, Tangerang
No HP : 085894249078

Selaku orang tua/wali dari Mahasiswa :

Nama : Kresna Bayu Pangestu
NIM : 12200986
Fakultas : Teknik & Informatika
Program Studi : Sistem Informasi
Kelas : 12.4A.03

Dengan ini menyetujui dan memberikan izin pelaksanaan pembelajaran tatap muka di
Universitas Bina Sarana Informatika dengan memperhatikan ketentuan mengenai protokol
Kesehatan pencegahan Covid-19 serta berkomitmen dan bersedia bekerja sama melakukan
peran dan tanggung jawab selaku orang tua/wali dalam rangka ikut mendukung pelaksanaan
pembelajaran tatap muka yang aman bagi seluruh civitas di lingkungan Universitas Bina
Sarana Informatika.

Demikian surat pemberian izin ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya

( Nurwedi )