',*-" PEMERINTAII KABUPATEN LUMAJANG

9lr1:?
--.+
SEKRETARIAT DAERAII
--"t-N
=')r- Jln. Alun-Alun Utara No. 7 Telp. (0334) 887146 Fax. 8E1887
LUMAJANG-67316

Lumajang, 14 Desember 2022

Kepada
Nomor }OOt 1A1 A27.72t2O22 Yth. 1. Sekretaris DPRD;
Sifat Penting 2. lnspektur Daerah;
Lampiran 1 (satu) berkas 3. Kepala Badan dan Dinas
Perihal Tata Cara Penilaian Kinerja se- Kabupaten Lumajang ;
ASN tahun 2022 4. Kepala Satpol PP;
5. DireKur RSUD dr. Haryoto ;
6. Kepala Bagian di Lingkungan
Setda. Kabupaten Lumajang ;
7. Camat se-Kab. Lumajang ;

8. Direktur RSUD Pasirian.

di
LUMAJANG

Menindaklanjuti pelaksanaan Peraturan Menteri pendayagunaan

Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 6 Tahun 2022 tentang
Pengelolaan Kinerja Pegawai ASN, maka disampaikan beberapa hal
sebagai berikut:
1 . Dokumen penilaian kinerja PNS tah un 2022 agar disusun sesuai dengan
ketentuan Permenpan 6 Tahun 2022 dengan format microsoft excell;
2. Penilaian dilakukan oleh Pejabat Penilai Kinerja masing-masing sesuai
dengan pedoman sebagaimana terlampir;
3. Bagi Kepala Perangkat Daerah yang pejabat penilai kinerjanya Bupati
dapat mengambil hasil penilaian di BKD Kabupaten Lumajang ;
4. Hasil penilaian dari Bupati menjadi Capaian Kinerja Organisasi
perangkat daerah dan kemudian diturunkan menjadi Pola Distribusi
sesuai dengan jumlah ASN yang ada di perangkat daerah;
5. Rating Hasil Kerja dan Rating Perilaku ASN diisi oleh pejabat penilai
kinerja sesuai dengan kesimpulan umpan balik yang ada;
6. Apabila membutuhkan penjelasan lebih lanjut dapat menghubungi
Bidang Penilaian Kinerja Aparatur Dan Penghargaan BKD Kabupaten
Lumajang.
Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya
disampaikan terima kasih.

S DAERAH

,(RE l
*
(, P. 1 1004
4JA \l
 Lampiran
Surat Sekretaris Daerah
Nomor: Sool
Tanggal : l{
lt) / qzt.zztzozz
Desember2022

PEDOMAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Bagi ASN di Sekretariat Daerah

NO JABATAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENILAI
1 Sekretaris Daerah BUPATI
2 Asisten Sekretaris Daerah, Sekretaris Daerah BUPATI
Staf Ahli
3 Kepala Bagian Asisten Sekretaris Sekretaris Daerah
Daerah
4 Pejabat Fungsional dan Kepala Bagian Asisten Sekretaris Daerah
Pelaksana

Bagi Perangkat Daerah dipimpin oleh Pejabat Pimpinan Tinggi pratama

NO JABATAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENILAI
1 Pejabat Pimpinan Tinggi BUPATI
(eselon ll)
2 Pejabat Administrator Pejabat Pimpinan BUPATI
(eselon lll) Tinggi (eselon ll)
3 Pejabat Fungsional dan Pejabat Pejabat Pimpinan Tinggi
Pelaksana Administrator (eselon ll)
(eselon lll)

Bagi Perangkat Daerah lebih dari dua level struktur

NO JABATAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENILAI
1 Pejabat Pimpinan Tinggi BUPATI
(eselon ll)
2 Pejabat Administrator Pejabat Pimpinan BUPATI
(eselon lll) Tinggi (eselon ll)
3 Pejabat Pengawas (eselon Pejabat Pejabat Pimpinan Tinggi
4), Pejabat Fungsional dan Administrator (eselon ll)
Pelaksana (eselon lll)

Bagi ASN di Lingkungan Dinas Kesehatan

NO JABATAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENITAI
1 Kepala Dinas Kesehatan BUPATI

2 Pejabat Administrator Kepala Dinas BUPATI

(eselon lll) Kesehatan
3 Pejabat Fungsional dan Pejabat Kepala Dinas Kesehatan
Pelaksana pada Dinas Administrator
Kesehatan (eselon lll)
 BagiASN di Lingkungan RSUD dr.
Ha ryoto
NO JABATAN PEJABA T PENILAI ATASAN PEJABAT
1 Direktu r RSUD PENILAI
Kepala Dinas BUPAT'
Kesehatan
2 Wakil Di rektur RSUD D irektur RSUD Kepala Di nas Kesehatan
3 Ke Pala B ag ta n Kepa la
Wak il Direktur Di rektur RSUD
B id a
RSUD
4 Pejabat Fu ngsional dan
Pejabat Wakil Di rektur RSUD
Pelaksana
Administrator
Bagi ASN di Lingkungan RSUD pasirian
NO JABATAN PEJA BAT PENILAI ATASA N PEJABAf
1 Di rektur RSUD PENILAI
Kepala Dinas BUPATI
Kesehatan
2 Pejabat Pengawas Direktur RSUD Kepal a Dinas Kesehatan
3 Pej abat Fungsional dan Peja bat Pengawas Direktur RSUD
Pelaksana

Bagi ASN di Lingkungan puskesmas

NO JABATAN PEJABAT PENILA- ATASAN PEJABAT
PENILAI
1 Kepala Puskesmas Kepala Dinas BUPATI
Kesehatan
2 Pejabat Fungsional da- Kepala PuskesmaC Kepala Dinas Kesehatan
Pelaksana

Bagi ASN di Lingkungan Dinas Pendidikan

NO JABATAN PEJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENILAI
I Kepala Dinas Pendidikan BUPATI

2 Pejabat Administrator Kepala Dinas BUPATI

(eselon lll) Pendidikan
3 Kepala Sekolah Kepala Bidang Guru Kepala Dinas Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan
4 Pejabat Fungsional dan Pejabat Kepala Dinas Pendidikan
Pelaksana pada Dinas Administrator
Pendidikan (eselon lll)
5 Pejabat Fungsional dan Kepala Sekolah Kepala Bidang Guru dan
Pelaksana pada Sekolah Tenaqa Kependidikan
 Bagi ASN di Lingkungan Kecamatan
NO JABATAN P EJABAT PENILAI ATASAN PEJABAT
PENILAI
1 Camat BUPATI
2 Sekretaris Kecamatan, Camat BUPATI
Kepala Seksi Kecamatan
dan Lurah
3 Kepala Sub Bagian Sekretaris Camat
Kecamatan Kecamatan
4 Pejabat Fungsional dan Kepala Sub Bagian Sekretaris KecamataJ
Pelaksana pada Sekretariat Kecamatan
Kecamatan
5 Pejabat Fungsional dan Kepala Seksi Camat
Pelaksana a Seksi
6 Sekreta ris Kelurahan dan Lurah Camat
Kepala Seksi pada
Kelurahan
7 Pejabat Fungsional dan Sekretaris Lurah
Pelaksana pada Sekretariat Kelurahan
Kelurahan
8 Pejabat Fungsional dan Kepala Seksi Lurah
Pelaksana pada Seksi
Kelurahan

S DAERAH

(
rs. A M
N 8903 1 004