Anda di halaman 1dari 2

KLINIK MUSTIKA HUSADA

CLINIC, APOTEK, LABORATORIUM, MEDICAL CHECK UP


Alamat : Ruko Mustika Grande Blok J No. 5 Ds. Burangkeng Kec. Setu – Bekasi Telp/Fax (021)290882636823

Surat Keterangan Sakit

Dengan ini menerangkan :

Nama : .......................................................................................

Alamat : .......................................................................................

Umur : .......................................................................................

Pekerjaan : .......................................................................................

Dalam Keadaan Sakit dan Memerlukan istirahat selama ...............(......................) hari

Terhitung mulai Tanggal .................................................

Sampai dengan Tanggal ................................................

....................... , ................... 20 ....


KLINIK MUSTIKA HUSADA
CLINIC, APOTEK, LABORATORIUM, MEDICAL CHECK UP
Alamat : Ruko Mustika Grande Blok J No. 5 Ds. Burangkeng Kec. Setu – Bekasi Telp/Fax (021)290882636823

dr. Ridwan

Anda mungkin juga menyukai