Anda di halaman 1dari 1

RS.

CITRA ARAFIQ BEKASI


Jl. Macem Sumur Batu Rt.004 Rw. 001 Kel. Cikiwul , Kec. BantarGebang Kota Bekasi
Website: https://citraarafiqhospital.com/, Telp (021) 22785392, Telp (021) 22783152

SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :


Nama : …………………………………………………………………………………………….….
Umur : …………………………………………………………………………………………….….
No. RM : …………………………………………………………………………………………….….
Alamat : …………………………………………………………………………………………….….

Benar dirawat di RS Citra Arafiq Bekasi pada tanggal …………………. Sampai …………………..
Dengan diagnosa ………………………………………………………………………………………………………….

Bekasi, ….. / …… / ……….


Dokter yang merawat,

(…………………………………….)
SIP:

RS. CITRA ARAFIQ BEKASI


Jl. Macem Sumur Batu Rt.004 Rw. 001
Kel. Cikiwul , Kec. BantarGebang Kota Bekasi
+622122785392
+622122783152

Anda mungkin juga menyukai