INSTRUMEN SUPERVISI KA TENAGA ADMINISTRASI SEKOIAH

1. Nama Pegawai A^aa+t! , ?,F

2. Sekolah/ Status Akreditasi SMP stqr.a\ Er4i Myl^
3. Alamat ,Jl, A4e,. lml P.-U*ni No B Ma lang.,
a
4. Kecamatan KHun
5. Kabupaten t$h Molanq
-"""u'-
6. Hari/ tanggal )ooJY , )Q |r+"her z?z\

BIDANG TUGAS : Kepala Tenaga Administrasi Sekolah

Nilai
No Aspek yang Diamati BUKTI FISIK
1 2 3 4 5
Memahami pokok-pokok
peraturan kepegawaian berdasarkan
1
standar pendidik dan tenaga V
kependidikan
2 Melaksanakan adminisfasi
kepegawaian
3 Melaksanakan administrasi
keuangan
4 Melaksanakan administrasi sarana
dan prasarana
5. Melaksanakan administrasi
hubungan sekolah dengan
masyarakat
6 Melaksanakan administrasi
persuratan dan pengarsipan
7 Melaksanakan administrasi
kesiswaan
I Melaksanakan administrasi
kurikulum
9 Melaksanakan administrasi layanan
khusus
10 Menerapkan Teknologi lnformasi
dan V
Komunikasi (TlK)
11 Mendukung pengelolaan standar
nasional pendidikan
12 Menyusun program kerja
13 Mengorganisasikan staf
14 Mengembangkan dan membina staf
15. Mengambil keputusan intemal v
 16. Menciptakan iklim kerja kondusif
17. Mengoptimalkan pemanfaatan
sumber daya
18. Menyusun laporan
Jumlah Skor v7
Nilai g}t,1 o/
/o
Predikat N
Keterangan: NilaiAkhir: Skor Perolehan x 100 %
5 . Amat Baik Skor Maks
4. Baik
3. Cukup
2: Kurang Ketercapaian: 86 - 100 % = A (Amat Baik)
1 : Sangat Kurang 70 - 85 o/o = B(Baik)
55 - 69 o/o = C(Cukup)
< 55 o/o = D (Kurang)
Catatan
tlA' -L
r 743

Tindak Lanjut
A-:L, -A-
t6r- WAIF
f, !9 :\q :?9.+l
r<

dI
lt/
Petuoas nano disupervisi U' 8t f'/A BUO|

O<flrnn, Tnenr,g E, M.l.l

4 t
NIP P
 PERSURATAN
INSTRUMEN SUPERVISI PEIAKSANA URUSAN ADMINISTRASI
DAN PENGARSIPAN
2Dzl [zozz
SEMESTER ..I.. TAHUN PELAJARAN

1. NamaPegawai , Ml[ a aud

..\Jr..
SMP It
2. Sekolah/ Status Akredilasi
3. Alamat , Jl.,..Adg...lrryu.....s'".ry t.t0.9 Mat12
4- Kecamatan . k[o\en
5. Kabupaten
6. Hari/ tanggal .. ....,,S"q"^ UOs-t"W.Zert
......
...,.Y...t .,. ..

No Aspek yang Disuprevisi Kriteria Nilai Keterangan

5 4 3 2 1

1 Agenda Surat Masuk

2 Agenda Surat Keluar
3 Buku Eks@isi
4 Buku Kendali Surat Masuk
5 Buku Kendali Surat Keluar
6 Arsip Surat Masuk v
7 Arsip Surat Keluar
8 Buku Catatan Guru/TU Mengikuti
DiklaU MGMP/ Sejenisnya
I Buku Catatan Lomba dan Kegiatan ,\

10 Kumpulan SK Pembagian Tugas

Guru dan Staf TU
11 Kumpulan SK Kepanitiaan Kegiatan
Sekolah
12 Surat ljin Guru/ Karyawan v
Jumlah Skor 54
Nilai go'/".
Predikat
A
Keterangan: NilaiAkhir: Skor Perolehan x 100 %
5 Amat Balk
Skor Maks.
4 Baik
Ketercapaian: 86 - 1OO o/o
= A (Amat Baik)
3 Cukup
2 Kurang 70 - 85 o/o = B(Baik)
1 : Sangat Kurang SS - 69 o/o = C(Cukup)
< SS o/o = D (Kurang)
Catatan.
Jl- itL
A^*.

Tindak Lanjd

t
d\t
+
Petugas yang disupervisi o
,{14 ]INA BUDI MULI
Metin Tah vrl I 1'ur.fe .Trtgrc,S"E, M .'l-l
(,
NIP. I AL^
 LAH
I NSTRU MEN SU PERVISI KEPALA LABORATORI UM SEKO

sEMESTER .,f... TAHUN PELAJARAN .2P..e /aoea

t

1. NamaPegawai , Vs ..P.e* r.1.e...

t'*f . r. .!: {1

S.[11.. . Frre. . .B-v.ql'i. .

trtv.{ is
2. Sekolah/ Status Akreditasi
3. Alamat l trvn a Cuoyanl .---.{---....
noB
4. Kecamatan l<I ZO

"'- " " "'/I

5. lGbupaten t-{aton
6. Hari/ tanggal

No Aspek yang Disuprevisi Kriteria Nilai Keterangan

5 4 3 2 1

1 Ruang Laboratorium
2 Pengelolaan Laboratorium
3 Jadwal Penggunaan nn"r.h
4 Tata Tertib
5 Daftar Bahan
6 Daftar Alat
7 Daftar Hasil Praktikum
fnst, o.tl"r
B Penempatan Alat dan Bahan
I Pemeliharaan Lab dan Alat
10 Alat Pemadam Kebakaran
11 PPPK
Jumlah Skor
?s
7qs
o)
Nilai
% ,-71 /
Predikat
P,
Keterangan: NilaiAkhir: Skor Perolehan x 100 %
5:Amat Baik
Skor Maks
4: Baik
3: Cukup
2: Kurang Ketercapaian: 86 - 10A o/o = A (Amat Baik)
1 : Sangat Kurang 70 - 85 o/o = B(Baik)
SS - 69 o/o = C(Cukup)
< SS o/o = D (Kurang)
Catatan:

Tindak Laniut

$
disupervisi o
BINA BUDI MU

I Tnsn -
r, I
4t
 INSTRUMEN SUPERVISI PELAKSANA URUSAN SARANA DAN PRASARANA

5EMESTER ..1.. TAHUN pELAJARAN ..?p.zl /zo4

1. Nama Pegawai
2. Sekolah/ Status Akreditasi
3. Alamat
4. Kecamatan
5. Kabupaten
6. Hari/ tanggal

No Aspek yang Disuprevisi Kriteria Nilai Keterangan

5 4 3 2 1

A Kepemilikan
1 Tanah milik sendiri ?ral a- PaP
2 Gedung milik sendiri \

3 Tanah dan gedung dimanfaatkan untuk

sekolah V
B Ruang Belajar
1 Jumlah ruang belajar cukuP untuk
semua rombel
2 Luas setiap ruang belajar sesuai
dengan rasio kelas
3 Kondisi ruang terang, bersih, nyaman,
dan terawat
4 Kelengkapan perabot baik dan terawat
C Ruang dan Sarana Penunjang I

1 Ruang laboratorium yang berfungsi V I I

2 Ruang perpustakaan Yang

didayagunakan t/
3 Ruang KS dan Waka bersih dan
terawat V
4 Ruang TU/ adm. lengkap dengan
komputer dan perlengkapannya bersih V
dan terawat
5 Ruang guru cukup luas, ada meja kerja
dan locker, bersih dan terawat v
 6 Ruang BK memadai, bersih, dan
terawat, v
7 Ruang ibadah dan perlengkapannya
berih dan terswat v
8 Ruang OSIS dengan perabot bersih
dan terawat /
9 Ruang UKS dengan perabot bersih
dan terawat v
10 Aula/ ruang serba guna v
11 Lapangan upacara dan lap olahraga
yang memadai V
12 Sarana dan peralatan olahraga dan
seni budaya /
13 Media pembelajaran memadai
V
D Sarana Lain
1 lnstalasi air bersih dan jaringan listrik
2 Jaringan telepon dan intemet
3 Kantin bersih dan ada tempat sampah
4 WC jumlahnya cukup, bersih, dan
terawat
Jumlah Skor lll
Nilai a\c
Predikat
A
Keterangan: NilaiAkhir: Skor Perolehan x 100 %
5:Amat Baik
Skor Maks
4: Baik
3. Cukup
2. Kurang Ketercapaian: 86 -1OOo/o = A(AmatBaik)
1 : Sangat Kurang 70 - 85 o/o = B(Baik)
55 - 69 o/o = C(Cukup)
< 55 % = D(Kurang)
Catatan:
TF

Tindak Lanjut
*L-- dL L
"gJ' ' I u*rr. . ^*r"- lt '..fu''
1{- L0-za:1.
t
Petugas yang disupervisi o
I $ E|NA BUol

.NIF..htbn Trrzt, ,9-E,M.l+

NIP. (,
b ALA
INSTRUMEN SUPERVISI PETUGAS LAYANAN KHUSUS TENAGA KEBERSIHAN

sEMESTER .!-. TAHUN pELAJARAN .*.g31-'LD{L '

1. Nama Pegawai Mvsl i ua,

2. Sekolah/ Status Akreditasi EMP
3. Alamat Ji. a/; 8
4. Kecamatan K(di an
5. Kabupaten kst-^ t Aa tur+,
'""0'"'
6. Hari/ tanggal *1 o_ Ofu,wbc* -f*:>\
"t"""""""""'

No Aspek yang Disuprevisi Kriteria Nilai Keterangan

5 4 3 2 1

1 Pendayagunaan peralatan kebersihan

2 Pemeliharaan peralatan kebersihan
3 Mewujudkan kebersihan lengkungan
sekolah
4 Mewujudkan kebersihan lengkungan
sekolah
Jumlah Skor t6
Nilai DoZ
Predikat bilL

Keterangan: NilaiAkhir: Skor Perolehan x 100 %

5 : Amat Baik Skor Maks
4: Baik
3: Cukup
2: Kurang Ketercapaian: 86 - 10O o/o = A (Amat Baik)
1 : Sangat Kurang 70 - 85 %o = B(Baik)
55 - 69 o/o = C(Cukup)
< 55 o/o = D (Kurang)
Catatan:

%d4*.l* * {'$}= o .silr *c1

Tindak Lanjut
 $.?
E
22 -ll'zo2l.
Petugas yang disupervisi o Ke kolah
llNA SUDl

l# n
i\a Ur

u gL'i* + I
NIP erl