ACLS SURVEY (ABCD)

 Airway

Pantau dan pertahankan jalan napas agar tetap terbuka. Penolong harus memutuskan apakah

manfaat menambahkan jalan napas lanjutan lebih besar daripada risiko menghentikan CPR.

Jika dada seseorang naik tanpa menggunakan jalan napas lanjut, terus berikan CPR tanpa

berhenti. Namun, jika Anda berada di rumah sakit atau profesional terlatih yang dapat secara

efisien menggunakan jalan napas, bisa pertimbangkan menghentikan CPR maksimal 10 detik.

 Breathing

Pada serangan jantung, berikan oksigen 100% dan pertahankan saturasi O2 darah minimal 94 %

yang diukur dengan oksimeter. Tekanan parsial normal CO2 adalah antara 35 sampai 40 mmHg.

CPR berkualitas tinggi harus menghasilkan ETCO2 antara 10 sampai 20 mmHg. Jika bacaan

ETCO2 adalah kurang dari 10 mmHg, pastikan kualitas CPR dan penempatan jalan napas

lanjutan sudah benar. Jika masih kurang dari 10mmHg, intubasi pasien setelah 20 menit CPR dan

hentikan resusitasi.

 Circulation

Dapatkan akses intravena (IV) jika memungkinkan. Namun, jika setelah dua upaya gagal,

lanjutkan langsung ke akses intraosseous (IO). Pantau tekanan darah dengan manset tekanan

darah atau jalur intra arteri jika tersedia. Pantau irama jantung menggunakan monitor jantung.

Ketika menggunakan AED, ikuti petunjuknya (yaitu, kejutkan ritme yang dapat dikejutkan).

Berikan cairan bila perlu. Menggunakan obat kardiovaskular bila diindikasikan

 Differential Diagnosis
Mulailah dengan penyebab paling mungkin dan kemudian nilai penyebab yang lebih kecil

kemungkinannya. Perlakukan reversibel penyebab dan lanjutkan CPR saat membuat diagnosis

banding. Berhenti sebentar saja untuk konfirmasi diagnosis atau untuk mengobati penyebab

reversibel. Meminimalkan interupsi dalam perfusi adalah kuncinya.

1. Airway Management

Jika ventilasi bag-mask adekuat, penolong dapat menunda pemasangan jalan napas lanjutan.

Penolong harus membuat keputusan tentang kesesuaian menempatkan jalan napas lanjutan

selama Survei ACLS. Nilai pengamanan jalan napas harus seimbang dengan kebutuhan untuk

meminimalkan gangguan perfusi yang mengakibatkan terhentinya kompresi selama penempatan

saluran napas.
Peralatan saluran napas dasar meliputi saluran napas orofaringeal (OPA) dan saluran napas

nasofaring (NPA). Perbedaan utama antara OPA (Gambar 10a) dan NPA (Gambar 10b) adalah

bahwa OPA ditempatkan di mulut (Gambar 10c dan 10d) sementara NPA dimasukkan melalui

hidung. Kedua jalan napas peralatan berakhir di faring. Keuntungan utama NPA dibandingkan

OPA adalah bisa digunakan pada individu baik sadar atau tidak sadar karena perangkat tidak

merangsang refleks muntah.

Peralatan saluran napas lanjutan meliputi laryngeal mask airway, laryngeal tube, esophageal-

tracheal tabung, dan tabung endotrakeal. Gaya yang berbeda dari saluran udara supraglottic ini

tersedia. Jika di dalam ruang lingkup praktik, Anda dapat menggunakan peralatan jalan napas

canggih jika sesuai dan tersedia.

Basic Airway Adjuncts

 Oropharingeal airway (OPA)

OPA adalah perangkat berbentuk J yang dipasang di atas lidah untuk menahan struktur lunak

hipofaring dan lidah menjauh dari dinding posterior faring. OPA digunakan pada individu yang

berisiko untuk mengembangkan obstruksi jalan napas dari lidah atau dari relaksasi otot saluran

napas atas. Pemilihan dengan benar ukuran dan cara memasukkan OPA menghasilkan
keselarasan yang tepat dengan pembukaan glotis. Jika usaha untuk membuka jalan nafas gagal

memberikan dan mempertahankan jalan nafas yang bersih dan tidak terhalang, maka gunakan

OPA pada korban yang tidak sadar. OPA tidak boleh digunakan pada individu sadar atau

setengah sadar, karena dapat merangsang tersedak, muntah, dan kemungkinan aspirasi. Penilaian

kunci untuk menentukan jika OPA dapat ditempatkan adalah untuk memeriksa apakah individu

tersebut memiliki refleks batuk dan muntah yang utuh. Jika demikian, jangan menggunakan OPA

 Nasoparingeal Airway (NPA)

NPA adalah tabung karet lunak atau plastik tanpa manset yang menyediakan saluran untuk aliran

udara di antara nares dan faring. Ini digunakan sebagai alternatif OPA pada individu yang

membutuhkan manajemen saluran napas dasar tambahan.

Berbeda dengan jalan napas oral, NPA dapat digunakan secara sadar atau individu setengah

sadar (individu dengan batuk utuh dan refleks muntah). NPA ditunjukkan saat penyisipan OPA

secara teknis sulit atau berbahaya. penempatan NPA dapat difasilitasi dengan penggunaan

pelumas. Jangan pernah memaksa

penempatan NPA karena mimisan parah dapat terjadi. Jika tidak muat di satu nara, coba di sisi

yang lain. Gunakan dengan hati-hati atau hindari menempatkan NPA pada individu dengan

wajah yang jelas patah tulang.

 Suction

Penyedotan adalah komponen penting dalam pemeliharaan jalan napas paten. Penyedia harus

menyedot jalan napas segera jika ada banyak sekret, darah, atau muntahan. Upaya penyedotan

tidak boleh melebihi 10 detik untuk menghindari hipoksemia, ikuti upaya pengisapan dengan

singkat periode pemberian oksigen 100%.

Pantau detak jantung individu, saturasi oksigen, dan penampilan klinis selama penyedotan. Jika

perubahan parameter pemantauan terlihat, penyedotan interupsi dan berikan oksigen sampai

detak jantung kembali normal dan sampai kondisi klinis membaik. Bantu ventilasi sebagai

jaminan.

Basic Airway Training

 Insering OPA

1. Bersihkan mulut dari darah dan sekret dengan penyedotan jika memungkinkan

2. Pilih perangkat jalan napas dengan ukuran yang tepat untuk orang tersebut.

• Perangkat jalan napas yang terlalu besar dapat merusak tenggorokan.

• Perangkat jalan napas yang terlalu kecil dapat menekan lidah ke dalam jalan

napas.

3. Tempatkan perangkat di samping wajah orang tersebut. Pilih perangkat yang memanjang

dari sudut mulut ke daun telinga.

4. Masukkan alat ke dalam mulut sehingga ujungnya mengarah ke langit-langit mulut atau

sejajar gigi gigi. Jangan menekan lidah kembali ke tenggorokan.

5. Setelah perangkat hampir sepenuhnya dimasukkan, putar hingga lidah ditangkupkan oleh

bagian dalam kurva perangkat.

 Inserting NPA

1. LANGKAH 1: Pilih perangkat jalan napas dengan ukuran yang tepat untuk orang

tersebut.
2. LANGKAH 2: Tempatkan perangkat di samping wajah orang tersebut. Pilih perangkat

yang memanjang dari ujung dari hidung ke daun telinga. Gunakan perangkat berdiameter

terbesar yang pas.

3. LANGKAH 3: Lumasi jalan napas dengan pelumas yang larut dalam air atau jeli

anestesi.

4. LANGKAH 4: Masukkan perangkat secara perlahan, gerakkan langsung ke wajah (bukan

ke arah otak).

5. LANGKAH 5: Seharusnya terasa nyaman; jangan paksa perangkat masuk ke lubang

hidung. Jika terasa macet, keluarkan dan coba lubang hidung lainnya.

 Tips suction

1. Saat menyedot orofaring, jangan masukkan kateter terlalu dalam. Perluas kateter ke

kedalaman dan hisap maksimum yang aman saat Anda menarik.

2. Saat menyedot selang endotrakeal (ET), pertahankan keberatan tabung dalam trakea dan

bahwa Anda mungkin menyedot di dekat bronkus atau paru-paru. Karena itu, teknik steril

harus digunakan.

3. Setiap upaya hisap harus dilakukan tidak lebih dari 10 detik. Ingat orang tersebut tidak

akan mendapatkan oksigen selama penghisapan.

4. Idealnya, lakukan hiperoksigenasi sebelum melakukan upaya pengisapan untuk

menghilangkan kehilangan oksigen itu.

5. Pantau tanda-tanda vital selama penyedotan dan segera hentikan pengisapan jika orang

tersebut mengalami hipoksemia (oksigen sats kurang dari 94%),memiliki aritmia baru

atau menjadi sianotik.