SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SRIASIH
No. NIK : 3329095403930010
Tempat / Tgl Lahir : Brebes, 14-03-1993
Alamat : Limbangan Wetan RT 04/06 Brebes
Selanjutnya di sebut sebagai PIHAK PERTAMA memberikan kuasa Kepada :

Nama : MOH. TASRIPIN

No. NIK : 3329090807850005
Tempat / Tgl Lahir : Tegal, 08-07-1985
Alamat : Limbangan Wetan RT 04/05 Brebes
Dan selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Untuk mengurus / mengambil Sertifikat
Tanah di Kantor BPN Kab. Brebes.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Brebes, Desember 2022

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

MOH. TASRIPIN SRIASIH

 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : EVERT CALVIN
Tempat, tgl lahir : Jakarta, 24 April 1983
No. Identitas Diri : 3329162404830005
Alamat : Desa Bulakelor RT 02/04 Kec. Ketanggungan Kab. Brebes
Selanjutnya disebut dengan PEMBERI KUASA
Memberi kuasa Kepada :
Nama : WARSODIK
Tempat, tgl lahir : Brebes, 10 Mei 1975
No. Identitas Diri : 3329111005750002
Alamat : Dusun Mengger RT. 03/08 Desa Astanalanggar
Kecamatan Losari Kabupaten Cirebon
Selanjutnya disebut dengan PENERIMA KUASA

Selanjutnya Pemberi kuasa memberikan kuasa kepada penerima kuasa untuk

meyelesaikan perkara kecelakaan yang terjadi di KM 248 + 600 A toll kanci Pejagan yang
terjadi pada hari Jumat tanggal 14 Januari 2022 di karenakan pemberi kuasa masih dalam
kondisi sakit.
Demikian surat kuasa ini saya buat tanpa paksaan dari Pihak manapun dan untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Brebes, 19 Januari 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

WARSODIK EVERT CALVIN