BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK BARANG

Pada hari ini _________, tanggal ___________ bulan ____________ tahun

______________________, yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : __________________________________________
NIPY : __________________________________________
Jabatan : __________________________________________
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala MTs NURUL HAYAH II Nomor
004/MTs-NuHaII/IX/2022 tanggal 12 September 2022 tentang pengangkatan WaKa Sarana dan
Prasarana, melakukan pemeriksaan fisik barang-barang inventaris di :
Nama : MTs NURUL HAYAH II
NPSN : 70029194
Alamat : Jl. Mayjend Sutoyo No.01 Silihasih, Pabedilan, Cirebon 45193
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik barang serta bukti – bukti yang ada, kami menemui
kenyataan seperti diuraikan sebagai berikut :
JUMLAH KONDISI KET.
NO. JENIS BARANG SATUAN Ruang MENURUT MENURUT
SELISIH B RR RB
ADMINISTRASI PEMERIKSAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Meja siswa Buah
2 Kursi siswa Buah
3 Meja guru Buah
4 Kursi guru Buah
5 Lemari Buah
6 Papan tulis Buah
7 Papan data kelas Buah
8 Papan data kantor Buah
9 Papan Presensi Buah
10 Papan Pengumuman Buah
11 Papan Jadwal Buah
12 Rak buku Buah
13 Torso Buah
14 Kursi tamu Buah
15 Bola Kasti Buah
16 Kayu pemukul Buah
17 Net bulutangkis Buah
18 Globe Buah
19 Kit IPA Buah
20 Kit Matematika Buah
21 Kit IPS Buah
22 Gitar Buah
23 Komputer Buah
24 Kipas Angin Buah
25 Jam dinding Buah
26 Pemotong kertas Buah
27 Printer Buah
28 Proyektor Buah
29 Speaker aktif Buah
30 Pengeras suara Buah
 JUMLAH KONDISI KET.
NO. JENIS BARANG SATUAN Ruang MENURUT MENURUT
SELISIH B RR RB
ADMINISTRASI PEMERIKSAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Cirebon,____________________20__
Mengetahui;
Kepala MTs NURUL HAYAH II WaKa Sarana dan Prasarana

Abi M. Fakri Islami Arif, C.Ht., M.Pd. Ust. Agus Antoni, S.Pd.
NIPY. 2028 5989 1 93001 NIPY. 19980107 2020 02 1 004