PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PURWOREJO

UPT PUSKESMAS SRUWOHREJO
Desa Sruwohrejo, Kecamatan Butuh
PURWOREJO

Log
Book

NAMA : Drg.TRIATMI ANDARINI

NIP. : 197000406 200902 2001

PANGKAT / GOL. : PENATA TK I/ IIID

JAB. FUNG . : DOKTER GIGI MUDA

PERIODE JULI - DESEMBER 2019

PERIODE : JULI 2018 S/D DESEMBER 2018
DIGANTI NAMA ALAMAT PUSK
 BUTIR KEGIATAN PELAYANAN DOKTER GIGI
JABATAN FUNGSIONAL : …………………………….

SATUAN
NO BUTIR KEGIATAN AK
HASIL
1 Menganalisa data dalam rangka pengamatan epidemiologi penyakit gigi dan mulut
2 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
3 Membuat catatan medik gigi & mulut pasien rawat jalan
4 Membuat catatan medik gigi & mulut pasien rawat inap
5 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
6 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
7 Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
8 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum RJTP
9 Melakukan pelayanan medik gigi & mulut spesialistik RJTP
10 Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh dokter gigi umum

11 Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam atau wabah di lapangan

12 Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, YPAC, Bakti Sosial
13 Supervisi bidang kesehatan

14 Pembuatan Karya Tulis/Karya Ilmiah Bidang Kesehatan Gigi dan Mulut

15 Peran serta dalam seminar/lokakarya bidang Kesehatan Gigi dan Mulut sbg
16 Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter gigi
17 Keanggotaan dalam Tim Penilai Angka Kredit jabatan fungsional Dokter Gigi
 BUTIR KEGIATAN PELAYANAN DOKTER GIGI
JABATAN FUNGSIONAL : …………………………….

SATUAN
NO BUTIR KEGIATAN AK
HASIL
BUTIR KEGIATAN SESUAI JABATAN DAN SKP
 JULI

LIBUR
COVER DIBUAT PER BULAN
DIISI HARI LIBUR SELAMA 1 BLN
Rencana Kegiatan
 RENCANA KEGIATAN DOKTER GIGI

HARI TANGGAL NO. JAM KEGIATAN KET

Implementasi
Kegiatan
 COVER PER BULAN

1 hal
 IMPLEMENTASI BUTIR KEGIATAN PELAYANAN DOKTER GIGI

NOMOR BUTIR KEGIATAN

No TANGGAL NO RM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
 JUMLAH ( hal ….. )

JUMLAH
( hal….+ hal….+ hal..+ hal ... )

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas ………………….

………………………
NIP. ………………………………..
KEGIATAN PELAYANAN DOKTER GIGI

NOMOR BUTIR KEGIATAN

KET
25 26
Implementasi
Kegiatan Lain
 COVER PER BULAN

1 hal
 KEGIATAN LAIN

BUTIR
TANGGAL URAIAN KEGIATAN PARAF
KEG