ANAMESA PASIEN POLI GIGI

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS Hj,Srikandi,SKM
LOLO NIP.1971105 199403 2 006

1. Pengertian Pengisian odontogram adalah kegiatan tulis – menulis pada odontogram di

rekam medis yang merupakan suatu gambar peta mengenai keadaan gigi di
dalam mulut dan tidak terpisahkan dari rekam medik kedokteran gigi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pengisian odontogram
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Undang-undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431).
2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
Gigi.
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
Langkah- langkah a. Alat-alat Tulis
b. Rekam Medis
c. Odontogram
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Dokter gigi
b. Perawat gigi
3. Langkah-langkah:
a. Petugas memastikan kembali identitas pasien dengan menanyakan
kembali ke pasien tersebut
b. Petugas melakukan anamnesa, apabila ada keluhan akut segera dilakukan
tindakan
c. Petugas mengisi odontogram pada kunjungan pertama pasien
d. Petugas membuat odontogram baru jika kunjungan tersebut bukan
kunjungan pertama dan sudah lebih dari satu tahun sejak kunjungan
terakhir
e. Petugas mengoreksi odontogram dan memberi paraf setelah dilakukan
perawatan hingga restorasi tetap apabila kunjungan terakhir belum satu
tahun
f. Petugas membuat odontogram baru apabila koreksi sudah penuh dan
menganggu odontogram

6. Bagan Alir

Petugas memastikan kembali identitas pasien

dengan menanyakan kembali ke pasien
tersebut
 Petugas melakukan anamnesa, apabila ada
keluhan akut segera dilakukan tindakan

Petugas mengisi odontogram pada kunjungan

pertama pasien

Petugas membuat odontogram baru jika kunjungan

tersebut bukan kunjungan pertama dan sudah lebih
dari satu tahun sejak kunjungan terakhir

Petugas mengoreksi odontogram dan memberi paraf

setelah dilakukan perawatan hingga restorasi tetap
apabila kunjungan terakhir belum satu tahun

Petugas membuat odontogram baru apabila koreksi

sudah penuh dan menganggu odontogram

7. Hal-hal yang Singkatan dan simbol-simbol pada odontogram

perlu diperhatikan

8 Unit terkait 1. Bagian Loket Pendaftaran

2. Ruang Poli Gigi

9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

2. Buku Registrasi Pasien Poli Gigi

10.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

historis
perubahan