PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Jl. Raya Lintas Sumatera Kampung Negeri Baru Kec. Blambangan Umpu
BLAMBANGAN UMPU 34764
e-mail : rsudwaykanan@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN
NOMOR: 800/ /V.06-WK/VI/2019

TENTANG
TIM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN (DIKLAT)
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

DIREKTUR RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Zainal

Abidin Pagaralam perlu adanya peningkatan sumber daya
manusia melalui upaya peningkatan pendidikan dan pelatihan
(Diklat) di RSUD Zainal Abidin Pagaralam;

b. bahwa untuk memenuhi maksud huruf a tersebut diatas,

perlu dibentuk TIM Pendidikan dan Pelatihan Diklat RSUD
Zainal Abidin Kabupaten Way Kanan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1999 tentang Pembentukan

Way Kanan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 56 Tahun 2014 tentang

Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Minimal di Bidang Kesehatan;

6. Peraturan Bupati Way Kanan Nomor 57 Tahun 2018 tentang

Tarif Layanan Kesehatan Badan Layanan Umum Daerah pada
Rumah Sakit Umum Daerah Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan;
Memperhatikan :
Memperhatikan…….
 Keputusan Direktur RSUD Zainal Abidin Pagaralam Nomor : 800/ 320/V.06-
WK/VI/2019,tanggal 13 Juni 2019, Tentang Penetapan Pelayanan di RSUD
Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ZAINAL ABIDIN PAGARALAM TENTANG TIM PENDIDIKAN DAN
PELATIHAN (DIKLAT)

KESATU : Membentuk TIM Pendidikan dan Pelatihan (Diklat) RSUD Zainal

Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan dengan susunan
personil sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan surat
ini;

KEDUA : TIM Diklat mempunyai tugas sebagai berikut :

1. Menyusun program-program kegiatan yang berkaitan dengan

bidang dan tugasnya.
2. Menyusun rencana kebutuhan pelatihan sumber daya
manusia kesehatan di RSUD Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan.
3. Mengelola seluruh kegiatan Diklat di lingkungan RSUD Zainal
Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan dari proses
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi;
4. Mengembangkan jaringan kerja (Networking), TIM Diklat
Kabupaten Way Kanan dan Instansi Pendidikan Kesehatan;
5. Mengembangkan dan membina Laboratorium lapangan sebagai
lokasi praktek kerja lapangan beserta latihan;
6. Melaksanakan tugas-tugas lain yang berhubungan dengan TIM
diklat.

Clinical Instruktur (CI) mempunyai tugas :

1. Melaksakan Bimbingan Pengawasan Mahasiswa
2. Melakukan Pembinaan
3. Memberikan Penilaian

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : WAY KANAN

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003

Lampiran 1 : Surat Keputusan Direktur

RSUD Zainal Abidin Pagar alam
 Nomor : 800/ / V.06-WK/VI/2019
Tanggal : 20 Juni 2019

SUSUNAN TIM DIKLAT

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KAB. WAY KANAN.

Pembina : Direktur RSUD Zainal Abidin Pagaralam

Ketua : Ambar Sumirat, S.Kep., MM
Wakil Ketua : Made Sukadana, SKM., MM
Sekretaris : Imam Mustaqim, S.Kep
Bendahara : Dwi Joko Susilo, SKM., M.Kes

Pelaksana Teknis
- Bidang Medis
- Bidang Penunjang Medis
- Bidang Keperawatan
- Bidang Rekam Medis, Keuangan,
Umum dan Kepagawaian
: dr.Verawati Elfrida.M
: dr.Mukhlis Dermawan, Sp.OG
: Ns. Fery Kurniawan, S.Kep
: Apridayanti, SKM., M.Kes

DITETAPKAN DI : WAY KANAN

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003

Lampiran 2 : Surat Keputusan Direktur

 RSUD Zainal Abidin Pagar alam
Nomor : 800/ / V.06-WK/VI/2019
Tanggal : 20 Juni 2019

URAIAN TUGAS JABATAN TIM DIKLAT

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KAB. WAY KANAN

No Jabatan Uraian Tugas

1 Pembina Melakukan Pembinaan terhadap kinerja DIKLAT dan

melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan DIKLAT
dilingkungan RSUD Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way
Kanan.

2 Ketua 1. Pengawasan terhadap penyusunan rencana

kebutuhan pelatihan sumber daya manusia di
RSUD Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way
Kanan.
2. Pengawasan terhadap pengelola seluruh
kegiatan Diklat di Lingkungan RSUD Zainal
Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan.
3. Pengawasan terhadap pengembangan jaringan,
Tim Diklat Kabupaten Way Kanan, Instalasi
Pendidikan kesehatan.
4. Pengawasan terhadap pengembangan dan
membina laboratorium lapangan sebagai lokasi
praktek kerja lapangan beserta latihan.
5. Pengawasan terhadap pelaksanaan tugas-tugas
lain yang berhubungan dengan Tim Diklat.

3 Wakil Ketua 1. Penyusunan rencana kebutuhan pelatihan

sumber daya manusia kesehatan.
2. Mengelola seluruh kegiatan diklat di lingkungan
RSUD ZAPA Way Kanan.
3. Mengembangkan jaringan kerja (Networking)
dengan instalasi pendidikan kesehatan.
Mengembangkan dan membina laboratorium
lapangan sebagai lokasi praktek kerja lapangan
beserta latihan.
Melaksanakan tugas-tugas lain yang
berhubungan dengan Tim Diklat.

4 Sekretaris 1. Melakukan administrasi surat keluar dan surat

masuk.
2. Penyusunan jadwal diklat bagi institusi
pendidikan yang akan bekerja sama.
 3. Verifikasi pelaksanaan MOU dengan institusi
pendidikan.
4. Evaluasi MOU pada periode tertentu
menyiapkan sarana dan prasarana dalam
rangka pelaksanaan diklat (Serah terima, MOU,
dll)

5 Bendahara 1. Melakukan administrasi keuangan.

2. Menghitung pembagian jasa pelayanan diklat.

6 Pelaksana Teknis Bidang Medis 1. Perencanaan diklat yang berkaitan dengan

pelayanan medis.
2. Mengkoordinasi pelaksanaan diklat yang
berkaitan dengan pelayanan medis
3. Melaksanakan diklat yang berkaitan dengan
pelayanan medis.
4. Evaluasi dan monitoring pelaksanaan diklat
pelayanan medis.
5. Melaporkan pelaksanaan diklat yang
berhubungan dengan pelayanan medis.
6. Membuat laporan pelaksanaan diklat.

6 Pelaksana Teknis Bidang 1. Perencanaan diklat yang berkaitan dengan

Penunjang Medis
penunjang medis.
2. Mengkoordinir pelaksanaan diklat yang
berkaitan dengan penunjang medis.
3. Melaksanakan diklat yang berkaitan dengan
penunjang medis.
4. Evaluasi dan monitoring pelaksanaan diklat
penunjang medis.
5. Melaporkan pelaksanaan diklat yang berkaitan
dengan penunjang medis.
6. Membuat laporan pelaksanaan diklat penunjang
medis.

7 Pelaksana Teknis Bidang 1. Perencanaan diklat yang berkaitan dengan

Keperawatan
keperawatan.
2. Mengkoordinir pelaksanaan diklat yang
berkaitan dengan keperawatan.
3. Melaksanakan diklat yang berkaitan dengan
keperawatan.
4. Evaluasi dan monitoring pelaksanaan diklat
keperawatan.
5. Membuat laporan pelaksanaan diklat
keperawatan.

8 Pelaksana Teknis Bidang Rekam 1. Perencanaan diklat yang berkaitan dengan

medis, Keuangan, Umum dan
Kepegawaian
rekam medis, keuangan, umum dan
kepegawaian.
2. Mengkoordinir pelaksanaan diklat yang
berkaitan dengan rekam medis, keuangan,
 umum dan kepegawaian.
3. Melaksanakan diklat yang berkaitan dengan
rekam medis, keuangan, umum dan
kepegawaian.
4. Evaluasi dan monitoring pelaksanaan diklat
rekam medis, keuangan, umum dan
kepegawaian.
5. Melaporkan pelaksanaan diklat yang berkaitan
dengan rekam medis, keuangan, umum dan
kepegawaian.
6. Membuat laporan pelaksanaan diklat rekam
medis, keuangan, umum dan kepegawaian.

DITETAPKAN DI : WAY KANAN

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003
 Lampiran 3 : Surat Keputusan Direktur
RSUD Zainal Abidin Pagar alam
Nomor : 800/ / V.06-WK/VI/2019
Tanggal : 20 Juni 2019

CLINICAL INSTRUKTURE ( CI )
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

No. Ruang/Instalasi/Bagian CI Uraian Tugas

I. Pelayanan Medis

1 Ruang Perawatan Bedah Ka. Instalasi Melaksanakan

bimbingan,
2 Ruang Perawatan Non Bedah Ka. Instalasi pembinaan,
pengawasan dan
3 Ruang ICU Ka. Instalasi penilaian
4 Unit Dialisis Ka. Instalasi mahasiswa
praktek
5 Poliklinik Ka. Instalasi diruangan.

6 Ruang Kebidanan Ka. Instalasi

7 Ruang Anak dan Neonatus Ka. Instalasi

8 Instalasi Bedah Sentral Ka. Instalasi

9 IGD Ka. Instalasi

II. Keperawatan

1 Ruang Perawatan Bedah Ka. Ruangan Melaksanakan

Bedah bimbingan,
2 Ruang Perawatan Non Bedah Ka. Ruangan Non pembinaan,
Bedah pengawasan dan
3 Ruang ICU Ka. Ruangan ICU penilaian
mahasiswa
4 Unit Dialisis Ka. Ruangan HD
praktek
5 Poliklinik Ka. Ruangan diruangan.
Poliklinik
6 Ruang Kebidanan Ka. Ruangan
Kebidanan
7 Ruang Anak dan Neonatus Ka. Ruangan
Anak dan
Neonatus
8 Instalasi Bedah Sentral Ka. Ruangan
Bedah Sentral
9 IGD Ka. Ruangan IGD

III. Penunjang Medis

1 Radiologi Ka.Ru Radiologi Melaksanakan

2 Laboratorium Ka.Ru bimbingan,
Laboratorium pembinaan,
3 Sanitasi Ka.Ru Sanitasi pengawasan dan
4 Gizi Ka.Ru Gizi penilaian
5 Farmasi Ka.Ru Farmasi mahasiswa
praktek
6 UTDRS Ka.UTDRS diruangan.

IV. Lain-lain

1 Rekam Medis Ka.Instalasi RM

2 Adiministrasi Ka.Sub bag. Umum dan Kepegawaian
3 Keuangan Ka.Sub bag
Keuangan

DITETAPKAN DI : WAY KANAN

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003
 Lampiran 4 : Surat Keputusan Direktur
RSUD Zainal Abidin Pagar alam
Nomor : 800/ / V.06-WK/VI/2019
Tanggal : 20 Juni 2019

PEMBAGIAN JASA PELAYANAN DIKLAT

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

No Nama Jumlah Keterangan

1 Clinical Instruktur 56 Sesuai dengan lokasi praktek kerja lapangan

2 Tim Diklat 42% - Pembina

- Ketua
- Wakil Ketua
- Sekretaris
- Bendahara
- Pelaksana Teknis

3 Bagian Perlengkapan 2%

DITETAPKAN DI : WAY KANAN

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003
 Lampiran 5 : Surat Keputusan Direktur
RSUD Zainal Abidin Pagar alam
Nomor : 800/ / V.06-WK/VI/2019
Tanggal : 20 Juni 2019

NARASUMBER DIKLAT
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

No Nara Sumber Jumlah Keterangan

1 Tim Diklat 2 Memberikan pembekalan kepada peserta didik untuk

2 PPI diberikan pengetahuan dasar tentang pelayanan
dasar di RSUD

DITETAPKAN DI : BLAMBANGAN UMPU

PADA TANGGAL : 20 Juni 2019

DIREKTUR
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. BURHANUDDIN. Sp.B

NIP. 19710326 200212 1 003