PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BANJAR
JL. Raya Banjar No. 01 – Banjar Telp. /Hp. 081913536567 e-mail : pkmbanjar.spg@gmail.com

SAMPANG
Kode Pos : 69252

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR
Nomor :440/………./434.203.200.19/SK/2019

TENTANG
KEGIATAN PROLANIS BANJAR SEHAT
UPTD PUSKESMAS BANJAR TAHUN 2019
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pembinaan peningkatan mutu dan kinerja melalui
perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen, sistem
manajemen mutu, sistem penyelenggaraan pelayanan dan program serta
penerapan sistem manajemen risiko maka perlu dilakukan perbaikan mutu
puskesmas yang dilakukan secara berkesinambungan khususnya peserta
BPJS;
b. bahwa untuk menjamin terselenggaranya pelayanan yang bermutu di
UPTD Puskesmas Banjar khususnya bagi peserta Prolanis, maka
dipandang perlu menetapkan kegiatan Prolanis melalui Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Banjar;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
Nomor 112);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama dan Tempat Praktek Mandiri;
6. Peraturan BPJS Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Norma Penetapan Besaran
Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen
Pelayanan Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM PENGELOLA KEGIATAN PROLANIS BANJAR SEHAT UPTD

PUSKESMAS BANJAR TAHUN 2019
KESATU : Menunjuk dan mengangkat Tim Pengelola Program Prolanis dengan
susunan keanggotaan sebagaimana tercantum pada lampiran keputusan
ini;
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu memiliki tugas sebagai
berikut :
1. Menyusun rencana kegiatan program Prolanis;
2. Memfasilitasi kegiatan Program Prolanis;
3. Membentuk komunitas (klub) Prolanis’;
4. Memberikan pelayanan kesehatan bagi peserta Prolanis;
5. Melaksanakan rujukan peserta Prolanis;
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi Program Prolanis.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terjadi perubahan dan atau terdapat kesalahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banjar
Pada tanggal : 11 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR

ZAHRUDDIN
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALAUPTD PUSKESMAS BANJAR
Nomor : 440/……..../434.203.200.19/SK/2019
Tanggal : 11 Januari 2019

SUSUNAN TIM PENGELOLA PROLANIS BANJAR SEHAT

Pembina : Zahruddin, S.Kep, Ns., M.Kes.
Ketua : dr. Neri Meilika
Anggota :
1. Medis : dr. Neri Meilika
2. Laboraturium : Sayyidi, A.Md., AK.
3. Gizi dan SPJ : Firda Alfisyahra Putri, A.Md., Gz.
4. Paramedis : -Yulisah Heriyani, S.Kep., Ns.
-Novita Mei P, S.Tr., Keb.
5. Konsumsi : Susmiyati, S.Kep, Ns.
6. Instruktur : Muslimatul Luaili, A.Md., Keb.
7. P.Care : Mariyatul Kiptiyah, A.Md., Kep.

` KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR

ZAHRUDDIN
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALAUPTD PUSKESMAS BANJAR
Nomor : ................./434.203.200.19/SK/2018

Tanggal : ........................... 2018

.................... JUDUL LAMPIRAN ....................

Isi lampiran .................................

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANJAR

ZAHRUDDIN