DINAS KESEHATAN KABUPATEN WAY KANAN

UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM

Jl. Raya Lintas Sumatra Kampung Negeri Baru Kec.Umpu Semenguk
UMPU SEMENGUK 34764
e-mail : rsudwaykanan@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
NOMOR : 800/ /V.06-WK/I/2023

TENTANG
KAJI BANDING DAN PANITIA KAJI BANDING
UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN WAY KANAN,

Menimbang : a. bahwa untuk perbaikan mutu, peningkatan kinerja

dan tukar pengalaman atau informasi antar Rumah
Sakit untuk perbaikan layanan di Rumah Sakit baik
UKP, UKM maupun Manajemen, maka perlu
dilakukan kaji banding;

b. bahwa untuk mendapatkan informasi dan

pembelajaran tentang mutu rumah sakit lain sebagai
acuan dalam perbaikan kinerja rumah sakit yang
bersangkutan perlu dilakukan kaji banding

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Direktur RSUD Zainal Abidin Pagaralam
Kabupaten Way Kanan.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik

Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4431);

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis;

1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

 No.147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan Rumah
Sakit;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 3 tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 12 tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah
Sakit;

5. Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesia

Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07/MENKES/406/2020 tentang
Penetapan Komisi Akreditasi Rumah Sakit Independen
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit;

7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07/MENKES/6604/2021 tentang
Lembaga Independen Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor Hk.01.07/Menkes/1128/2022 Tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit

9. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Nomor : Hk. 02.02/I/1130/2022 Tentang Pedoman
Survei Akreditasi Rumah Sakit

10. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor Hk.

02.01/Menkes/133/2022 Tentang Penyelenggaraan
Perizinan Berusaha Bidang Pelayanan Kesehatan Dan
Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 3 tahun 2020 Tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit

13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 12 tahun 2020 Tentang Akreditasi Rumah
Sakit;
 14. Keputusan Menteri Kesehatan RepublikIndonesia
Nomor 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit;

15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07/MENKES/406/2020 tentang
Penetapan Komisi Akreditasi Rumah Sakit Independen
Penyelenggaraan Akreditasi Rumah Sakit;

16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor HK.01.07/MENKES/6604/2021 tentang
Lembaga Independen Penyelenggaraan Akreditasi
Rumah Sakit

17. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor Hk.01.07/Menkes/1128/2022 Tentang Standar
Akreditasi Rumah Sakit

18. Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Nomor : Hk. 02.02/I/1130/2022 Tentang Pedoman
Survei Akreditasi Rumah Sakit

19. Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor

Hk.02.01/Menkes/133/2022 Tentang
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Bidang Pelayanan
Kesehatan Dan Akreditasi Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPT RSUD ZAINAL ABIDIN

PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN TENTANG
KAJI BANDING DAN PANITIA KAJI BANDING UPT
RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY
KANAN

KEDUA : Susunan Panitia Kaji Banding UPT RSUD Zainal Abidin

Pagaralam Kab. Way Kanan. Sebagaimana tertulis pada
lampiran surat keputusan ini.

KETIGA : Menugaskan Tim sebagaimana dimaksud diktum KEDUA

untuk
1. Membuat, merencanakan dan melaksanakan kegiatan
kaji banding
2. Bertanggung jawab untuk membuat laporan dan
tindak lanjut pelaksanaan kaji banding di UPT RSUD
Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way Kanan
3. Melakukan monitoring dan evaluasi tentang
pelaksanaan kaji banding UPT RSUD Zainal Abidin
Pagaralam Kabupaten Way Kanan
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal yang ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : Umpu Semenguk

PADA TANGGAL : Februari 2023

DIREKTUR
UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. FEBRI JAYA GUNAWAN, Sp.An.SE.,MM.Kes

NIP. 19850224 201411 1 001
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN
NOMOR : 800/ /V.06-WK/I/2023
TANGGAL : Februari 2023

SUSUNAN PANITIA KAJI BANDING

UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM KABUPATEN WAY KANAN

1. Penanggung Jawab dr. Febri Jaya Gunawan, Sp.An.,SE.,MM.Kes

1. Ketua dr. R. Heru Susanto, M.K.M

2. Sekertaris Ambar Sumirat, S.Kep.,MM

Made Sukadana, SKM.,MM
3 Bendahara Nuryuliani, SKM.,M.Kes
3. Koordinator Acara Deni Kosasih, S.Si.,Apt
Lifia Ayu Deltia Aringga, S.,Kep.,MM
Risqon A. Adiputra, A.Md.AK
Mega Melia Fanza, A.Md.Keb
4. Koordinator Perlengkapan Feri Kurniawan, S.Kep.,Ners

5. Koordinator Humas dan

Dokumentasi

6. Koordinator Akomodasi
- Penginapan
- Konsumsi

DITETAPKAN DI : Umpu Semenguk

PADA TANGGAL : 05 Desember 2022

DIREKTUR
UPT RSUD ZAINAL ABIDIN PAGARALAM
KABUPATEN WAY KANAN

dr. FEBRI JAYA GUNAWAN, Sp.An.SE.,MM.Kes

NIP. 19850224 201411 1 001