SPJ Kosong

DAFTAR HADIR
Pertemuan Pemetaan Lokasi Penempatan Serta Pembahasan Pedoman Pembekalan dan Penempatan Dokter Spesialis WNI LLN
Kegiatan Pelaksanaan Program Adaptasi Dokter Spesialis WNI LLN Persiapan Lokus Penempatan Adaptan
Jakarta, 4 Oktober 2022
NO NAMA INSTANSI JABATAN KOTA/KAB INSTANSI TTD KETERANGAN
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
Daftar Nominatif
bekasi
TRANSPORTASI
LAMA
NO NAMA NIP GOL JABATAN INSTANSI PERJALA TUJUAN PP TRANSPORT
TIKET TAKSI Uang Harian
NAN LAINNYA
1 1 HARI Jakarta 1 x =
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp -
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
P
E
N
G
I
Uang Harian JUMLAH NO ST TANGGAL ST Terbilang Lama Perjalanan MASKAPAI NO TIKET Tanggal Berangkat Tanggal Kembali
N
A
P
A
N
### Rp 280,000 900/0620/SDK/II/2022 6 Februari 2022 Err:511 1 Hari Err:520 31/04/2022 31/04/2022
Rp 130,000
Rp -
Rp 130,000
Rp 130,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Rp - Rp - Rp 150,000 Rp 130,000
Jumlah
Rp - Rp - Rp 7,200,000 Rp -
0
Mengetahui,
Pejabat Pembuat Komitmen Koordinator Bidang Pendayagunaan SDMK Dalam Negeri
Pusrengun SDMK
drg. Angger Rina Widowati, MKM ANNA KURNIATI, SKM,MA,Ph.D

NIP 196701031993012001 NIP.'197809182009012008
### Rp 560
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
### Rp 280,000
Rp 130,000
Rp 13,870,000
Rp 6,240,000 8,120,000.00
(5,750,000.00)
49 1 1
LAMPIRAN II
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD No. :

Tanggal : 4 Oktober 2022
NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN
1 BIAYA TRANSPORT :
TIKET PESAWAT/BUS/KERETA API/KAPAL Rp -
TAKSI Rp -
TRANSPORT LAINNYA Rp 150,000
2 Uang Harian 1 hari x Rp 130,000 Rp 130,000 (PROVINSI BALI)
3 Penginapan - hari x #NAME? Rp - GOLONGAN III
JUMLAH : Rp. 280,000 280,000

Terbilang : Err:511

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Rp. 280,000 Rp. 280,000.00
Bendahara Pengeluaran Pembantu Yang menerima
Bagus Surya Pratama

NIP. 199612052018121001 NIP.
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah : Rp. 280,000.00

Yang telah dibayar semula : Rp. 280,000.00
Sisa kurang/ lebih : Rp.
Pejabat Pembuat Komitmen

Pusrengun SDM Kesehatan
drg. Angger Rina Widowati, MKM

NIP 196701031993012001
-
LAMPIRAN IX
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 113/PMK.05/2012
TENTANG
DAFTAR PENGELUARAN RIIL
Nama :
NIP :
Jabatan :
Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor 0

dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh bukti-bukti
pengeluarannya, meliputi:
No Uraian Jumlah
Rp 150,000
2 Transport Antar Provinsi transport - ### Rp #REF!
3 Transport Kabupaten Rp #REF!
4 Taxi Bandara/Taxi Pelabuhan Rp #REF!
JUMLAH Rp. 150,000
2. Jumlah uang tersebut pada angka 1 diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan perjalanan dinas dimaksud
dan apabila dikemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan
tersebut ke Kas Negara
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui : Jakarta, 4 Oktober 2022

Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksana SPD,

NIP. 197304122005012001 NIP.
44 1 1 ..
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
Jl. Hang Jebat III/F.3 Kebayoran Baru, Kotak Pos No.6015/JKSN/GN Jakarta 12120
Telp. (021) 7245517-72797302, Fax. : (021) 72797508 Website: www.bppsdmk.depkes.go.id
Tlp: Pusdiklatnakes: 021-7256720, Pusrengun SDMK 021-7258830, Pustanserdik 021-7257822, Pusdiklat Aparatur 021-7262977
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : #REF!
NIP : #REF!
No. HP :
Golongan : #REF!
Unit Kerja : #REF!
Kegiatan : penutupan pembekalan NST batch 20, persiapan administrasi pemberangkatan NST batch 20, dan koordinasi
pemberangkatan dengan Tim NST Bach 20
Dengan ini menyatakan bertanggung jawab mutlak atas transport perjalanan dinas yang dikeluarkan.
Segala kerugian negara yang timbul akibat dari ralat/perubahan tersebut di atas sepenuhnya
merupakan tanggung jawab saya
Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui/Menyetujui Jakarta, 4 Oktober 2022

Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Negara/Pegawai Negeri
Pusrengun SDM Kesehatan yang melakukan perjalanan dinas
drg. Angger Rina Widowati, MKM ###

NIP. 197304122005012001 NIP. #REF!
3 1 79
1
LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 113 /
PMK.05 / 2012
TENTANG
Kementerian Negara / Lembaga : Lembar ke :

Kementerian Kesehatan Kode No :
Nomor 0
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen II drg. Angger Rina Widowati, MKM
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan

2 Terlampir
dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. III
b. Jabatan / Instansi b. Terlampir
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

penutupan pembekalan NST batch 20, persiapan administrasi
4 Maksud Perjalanan Dinas pemberangkatan NST batch 20, dan koordinasi pemberangkatan
dengan Tim NST Bach 20
5 Alat angkutan yang dipergunakan Terlampir
6 a. Tempat berangkat a. Terlampir

b. Tempat tujuan b. #REF!
7 a. Lamanya Perjalanan Dinas a. ### hari
b. Tanggal berangkat b. #REF!
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat baru *) c. #REF!
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1
2
3
4
5
9 Pembebanan Anggaran
a. Instansi a. Sekretariat Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM
Kesehatan
b. Akun b. 5234.DBA.001.054.B.524119
10 Keterangan lain-lain
Coret yang tidakperlu
Dikeluarkan di : Denpasar
Tanggal : 07 Februari 2022

NIP. 197304122005012001
1 1 1
AKUN PEMBERANGKATAN 5234.DBA.001.055.D.524111

AKUN PEMULANGAN 5234.DBA.001.055.E.524111
AKUN PEMBEKALAN DKI JAKARTA 5234.DBA.001.054.B.524114
Lampiran IV
Lampiran SPD PERATURAN DIREKTUR JENDERAL PERBENDAHARAAN NOMOR PER-22/PB/2013 TENTANG KETENTUAN LEBIH LANJUT PELAKSAAN PERJALANAN DINAS DALAM
Nomor SPD/II.2/K.1/2022 tanggal 7 Februari 2022 NEGERI BAGI PEJABAT NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP.
DAFTAR KEGIATAN PEMBEKALAN PIDI PROVINSI BALI

TANGGAL PENYELENGGARAAN 7-9 FEBRUARI 2022
KOTA TEMPAT PENYELENGGARAAN DENPASAR
SATUAN KERJA PUSRENGUN SDMK
KEMENTERIAN KESEHATAN
Surat Tugas Tanggal

Tingkat
Lamanya
Biaya Alat Angkutan yang Keberangkatan Tiba Kembali Perjalanan
No Nama Pelaksana SPD/NIP NIP Tempat Kedudukan Asal Perjalanan digunakan Nomor Tanggal Dari Tempat Kedudukan Asal Dinas
Dinas Kedudukan Asal
(7) (8) (8) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)
1 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

ANAN DINAS DALAM
Keterangan
(19)




Pusrengun SDMK

NIP 196701031993012001
55.00
I. Berangkat dari : Terlampir
(Tempat kedudukan)
Ke : Kota Denpasar
Pada tanggal : 07 Februari 2022
Kepala Sub Koordinator Pendayagunaan SDMK Dalam Negeri
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
Tumpal P. Hendriyanto, S.Kom, M.Sc(PH)

NIP 196909261991031007
II. Tiba di : Kota Denpasar Berangkat dari : Kota Denpasar

Pada tanggal : 07 Februari 2022 Ke : terlampir
Pada tanggal : 09 Februari 2022
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Dinas Kesehatan Provinsi Bali Dinas Kesehatan Provinsi Bali
Asrul, S.Sos Asrul, S.Sos

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
III. Tiba di : terlampir Berangkat dari : terlampir

Pada tanggal : 44601 Ke : Kota Denpasar
Pada tanggal : 44601
Kabid. Pelayanan dan Keperawatan Kabid. Pelayanan dan Keperawatan
RSUD Tulehu RSUD Tulehu
Hasnawaty Rasyid, SKM. Hasnawaty Rasyid, SKM.

NIP. 196208231993032003 NIP. 196208231993032003
IV. Tiba di : Kota Denpasar Berangkat dari : Kota Denpasar

Pada tanggal : 44601 Ke : Terlampir
Pada tanggal : 41780
Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes Kasie Pengembangan & Pendayagunaan Nakes
Asrul, S.Sos Asrul, S.Sos

NIP. 196801171992031003 NIP. 196801171992031003
V. Tiba di : terlampir Telah diperiksa dengan keterangan bahwa Perjalanan

Pada tanggal : 09 Februari 2022 tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Kepentingan Jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya
Pejabat yang berwenang / Pejabat lainnya yang ditunjuk
Kepala Sub Koordinator Pendayagunaan SDMK Dalam Negeri
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK Pejabat Pembuat Komitmen
Tumpal P. Hendriyanto, S.Kom, M.Sc(PH) drg. Angger Rina Widowati, MKM

NIP 196909261991031007 NIP 196701031993012001
VI. Catatan Lain - lain :
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan tanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
DAFTAR HADIR
NO NAMA NIP GOL JABATAN INSTANSI TANDA TANGAN
DAFTAR NOMINATIF NARASUMBER

DALAM RANGKA :
KLASIFIKASI ANGGARAN :
TANGGAL : 4 Oktober 2022
PENERIMAAN HONOR
JABATAN
TANGGAL POTONGAN PPH JUMLAH
NO NAMA PENERIMA INSTANSI/JABATAN NIP GOL NPWP JUMLAH
KEGIATAN JUMLAH HONOR 21 DITERIMA NO
DALAM TIM
JAM REKENING NAMA BANK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (9x10)11 12 (11-12)13
1 4 Oktober 2022 2 Jam 900,000 1,800,000 90,000 1,710,000
JUM LAH Rp 1,800,000 Rp 90,000 Rp 1,710,000
Jakarta, Oktober 2022

Ketua Tim Pendayagunaan dan Penunjang / Penukung LN Pejabat Pembuat Komitmen
Lita Dwi Astari, STP,MS.i drg. Angger Rina Widowati,MKM

NIP 197904052009122001 NIP. 196701031993012001
PERTEMUAN HARMONISASI RPMK PENDAYAGUNAAN TKWNA KEGIATAN DISEMINASI PENYUSUNAN JUKNIS PEMBERIAN REKOMENDASI PENDAYAGUNAAN SDMK WNA SELAIN KERANGKA BEKERJA
DALAM RANGKA :
KLASIFIKASI ANGGARAN : 6812.ABG.001.052.C.522151
TANGGAL : 6 Juli 2022
PENERIMAAN HONOR
JABATAN TANGGAL POTONGAN PPH JUMLAH
NO NAMA PENERIMA INSTANSI/JABATAN NIP GOL NPWP JUMLAH JUMLAH
KEGIATAN HONOR 21 DITERIMA
DALAM TIM JAM
1 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11 12.00 (11-12)13
1 Liestiarini Wulandari Kemenkum Ham Narasumber IV 21 Juni 2022 2 Jam 1,000,000 2,000,000 300,000 1,700,000
Nurfaqih Irfani Kemenkum Ham Narasumber IV 21 Juni 2022 2 Jam 900,000 1,800,000 270,000 1,530,000
2 Try Wahuyuningsi Kemenkum Ham Narasumber III 21 Juni 2022 2 Jam 900,000 1,800,000 270,000 1,530,000
JUM LAH Rp 5,600,000 Rp 840,000 Rp 4,760,000
Jakarta, 28 Juli 2022

Ketua Tim Kerja
Anna Kurniati, SKM,MA,Ph.D drg. Angger Rina Widowati,MKM

NIP 197112111996022001 NIP. 196701031993012001

Konsolidasi pemerintah dan Pemda dalam rangka Pendaygunaan SDMK WNA
DALAM RANGKA :
KLASIFIKASI ANGGARAN : 2078.BAA.002.051.A.'522151
TANGGAL : 14 April 2022
PENERIMAAN HONOR
NO NAMA PENERIMA INSTANSI/JABATAN NIP GOL NPWP JUMLAH JUMLAH
DALAM TIM JAM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (9x10)11 12 (11-12)13
1 DR. Dr. Setyo Widi Nugroho,Sp.BS(K) Narasumber III 14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000 270,000 1,530,000
JUM LAH Rp 1,800,000 Rp 270,000 Rp 1,530,000
Jakarta, April 2022

Ketua Tim 4
Anna Kurniati, SKM,MA,Ph.D drg. Angger Rina Widowati,MKM

NIP 197112111996022001 NIP. 196701031993012001
KLA
DAFTAR REKAPITULASI HONOR NARASUMBER / PEMBAHAS/ MODERATOR
SIFI
SEKRETARIAT KONSIL TENAGA KESEHATAN INDONESIA (416226)
KAS
IBADAN PPSDM KESEHATAN-KEMENTRIAN KESEHATAN RI (012)
KEMENTRIAN KESEHATAN (024)
ANG
DALAM RANGKA
GAR : NAMA BANK
AN :
TANGGAL :
PENERIMAAN HONOR
NO NAMA PENERIMA INSTANSI/JABATAN NIP GOL NPWP JUMLAH JUMLAH NO
DALAM TIM JAM REKENING
1 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11 12.00 (11-12)13
Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM., Guru Besar UIN Syarif
1 196508081988031002 Pembahas IV 09.309.520.6-411.000 21 Mei 2021 2 Jam 1,700,000 3,400,000 510,000 2,890,000
M.Kes Hidayatullah
JUM LAH Rp 3,400,000 Rp 510,000 Rp 2,890,000
Jakarta,
SPJ Perjalanan Dinas Lebih 8 Jam Januari 2022
1.00 Rekapitulasi Narasumber / Pembahas Kasubbag Adum/Subkoordinator .....
2.00 Biodata Narasumber
3.00 Surat Undangan Narasumber
4.00 Laporan Kegiatan / Laporan Pembahasan
5.00 Bahan Paparan
Verifikator
Hendra Normansyah, SH, MH
NIP 198106032005011003
KLA
SIFI
KAS
IBADAN PPSDM KESEHATAN-KEMENTRIAN KESEHATAN RI (012)
ANG
DALAM RANGKA
GAR : NAMA BANK
AN :
TANGGAL :
PENERIMAAN HONOR
NO NAMA PENERIMA INSTANSI/JABATAN NIP GOL NPWP JUMLAH JUMLAH NO
DALAM TIM JAM REKENING
1 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11 12.00 (11-12)13
Prof. Dr. H. Arif Sumantri, SKM., Guru Besar UIN Syarif
1 196508081988031002 Pembahas IV 09.309.520.6-411.000 21 Mei 2021 2 Jam 1,700,000 3,400,000 510,000 2,890,000
M.Kes Hidayatullah
JUM LAH Rp 3,400,000 Rp 510,000 Rp 2,890,000
Jakarta,
SPJ Perjalanan Dinas Lebih 8 Jam Januari 2022
1.00 Rekapitulasi Narasumber / Pembahas Kasubbag Adum/Subkoordinator .....
5.00 Bahan Paparan
DAFTAR NOMINATIF
Sosialisasi Peluang dan Persiapan pelaksanaan Monev

DALAM RANGKA
KLASIFIKASI :
ANGGARAN : 2078.BAA.001.051.A.'522151
JABATAN
INSTAN
NO NAMA PENERIMA NIP GOL
SI/JABA
TAN DALAM TIM
1 2 3 4 5 6
1 Drs. Dwi Anto, M.Si Narasumber IV
JUM LAH
Ketua Tim 4
Anna Kurniati, SKM,MA,Ph.D

NIP 197112111996022001
DAFTAR NOMINATIF
Sosialisasi Peluang dan Persiapan pelaksanaan Monev

DALAM RANGKA
KLASIFIKASI :
ANGGARAN : 2078.BAA.001.051.C.'522151
JABATAN
INSTAN
SI/JABA
TAN DALAM TIM
1 2 3 4 5 6
1 Dyah Rejekiningrum Narasumber III
JUM LAH
Ketua Tim 4

NIP 197112111996022001
DAFTAR NOMINATIF
Konsolidasi pemerintah dan Pemda dala
DALAM RANGKA
KLASIFIKASI :
ANGGARAN : 2078.BAA.002.051.A.'522151
INSTAN JABATAN
SI/JABA
TAN DALAM TIM
1 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00
DR. 1Dr. Setyo Widi Nugroho,Sp.BS(K) Narasumber III
2 Nurfaqih Irfani Narasumber IV
JUM LAH
Ketua Tim 4
NIP 197112111996022001
DAFTAR NOMINATIF
Konsolidasi pemerintah dan Pemda dala
DALAM RANGKA
KLASIFIKASI :
ANGGARAN : 2078.BAA.002.051.A.'522151
INSTAN JABATAN
SI/JABA
TAN DALAM TIM
1 2 3 4 5 6
DR.
1 Dr. Setyo Widi Nugroho,Sp.BS(K) Narasumber III
JUM LAH
Ketua Tim 4

NIP 197112111996022001

BADAN PPSDM KESEHATAN-KEMENTRIAN KESEHATAN RI (012)
KLASIFI
KASI
DALAM RANGKA
ANGGA :
RAN :
TANGGAL :
INSTAN JABATAN
SI/JABA
Guru
TAN DALAM TIM
1 2.00 Besar
3.00 4.00 5.00 6.00
Prof. Dr. H. Arif
UIN
1 Sumantri, SKM., 196508081988031002Pembahas IV
Syarif
M.Kes J U M L A H
Hidayatul
lah
SPJ Perjalanan Dinas Lebih 8 Jam
1.00 Rekapitulasi Narasumber / Pembahas
5.00 Bahan Paparan
Verifikator

BADAN PPSDM KESEHATAN-KEMENTRIAN KESEHATAN RI (012)
KLASIFI
KASI
DALAM RANGKA
ANGGA :
RAN :
TANGGAL :
INSTAN JABATAN
SI/JABA
Guru
TAN DALAM TIM
1 2.00 Besar
3.00 4.00 5.00 6.00
Prof. Dr. H. Arif
UIN
1 Sumantri, SKM., 196508081988031002Pembahas IV
Syarif
M.Kes J U M L A H
Hidayatul
lah
SPJ Perjalanan Dinas Lebih 8 Jam
1.00 Rekapitulasi Narasumber / Pembahas
5.00 Bahan Paparan
pelaksanaan Monev pendayagunaan Tenaga kesehatan Indonesia ke LN
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7 8 9 10 (9x10)11
14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000
H Rp 1,800,000
Jakarta, April 2022

drg. Angger Rina Widowati,MKM

NIP. 196701031993012001
pelaksanaan Monev pendayagunaan Tenaga kesehatan Indonesia ke LN
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7 8 9 10 (9x10)11
14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000
H Rp 1,800,000
Jakarta, April 2022


NIP. 196701031993012001

tah dan Pemda dalam rangka Pendaygunaan SDMK WNA
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11
14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000
14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000
H Rp 3,600,000
Jakarta, April 2022

NIP. 196701031993012001

tah dan Pemda dalam rangka Pendaygunaan SDMK WNA
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7 8 9 10 (9x10)11
14 April 2022 2 Jam 900,000 1,800,000
H Rp 1,800,000
Jakarta, April 2022


NIP. 196701031993012001
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11
09.309.520.6-411.000
21 Mei 2021 2 Jam 1,700,000 3,400,000
H Rp 3,400,000
PENERIMAAN HONOR
TANGGAL
NPWP JUMLAH
KEGIATAN HONOR
JUMLAH JAM
7.00 8.00 9.00 10.00 (9x10)11
09.309.520.6-411.000
21 Mei 2021 2 Jam 1,700,000 3,400,000
H Rp 3,400,000
Indonesia ke LN
NAMA
POTONGAN PPH NO
JUMLAH DITERIMA SESUAI NAMA BANK
21 REKENING
REKENING
12 (11-12)13
270,000 1,530,000
Rp 270,000 Rp 1,530,000
Indonesia ke LN
POTONGAN PPH NAMA

JUMLAH DITERIMA
21 NO SESUAI
REKENING REKENING NAMA BANK
12 (11-12)13
90,000 1,710,000
Rp 90,000 Rp 1,710,000
NA
POTONGAN PPH
JUMLAH DITERIMA
21
12.00 (11-12)13
270,000 1,530,000
90,000 1,710,000
Rp 360,000 Rp 3,240,000
NA
POTONGAN PPH
JUMLAH DITERIMA
21
12 (11-12)13
270,000 1,530,000
Rp 270,000 Rp 1,530,000
NAMA
POTONGAN PPH
JUMLAH DITERIMA NO SESUAI
21
12.00 (11-12)13
510,000 2,890,000
Rp 510,000 Rp 2,890,000
Jakarta, Januari 2022

Kasubbag Adum/Subkoordinator .....
Hendra Normansyah, SH, MH

NIP 198106032005011003
NAMA
POTONGAN PPH
JUMLAH DITERIMA NO SESUAI
21
12.00 (11-12)13
510,000 2,890,000
Rp 510,000 Rp 2,890,000
Jakarta, Januari 2022

Kasubbag Adum/Subkoordinator .....

SPJ Kosong

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPJ Kosong

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR HADIR

NO NAMA INSTANSI JABATAN KOTA/KAB INSTANSI TTD KETERANGAN

drg. Angger Rina Widowati, MKM ANNA KURNIATI, SKM,MA,Ph.D

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD No. :

NO PERINCIAN BIAYA JUMLAH KETERANGAN

TIKET PESAWAT/BUS/KERETA API/KAPAL Rp -

TRANSPORT LAINNYA Rp 150,000

2 Uang Harian 1 hari x Rp 130,000 Rp 130,000 (PROVINSI BALI)

3 Penginapan - hari x #NAME? Rp - GOLONGAN III

JUMLAH : Rp. 280,000 280,000

Jakarta, 4 Oktober 2022

Bagus Surya Pratama

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 280,000.00

Pejabat Pembuat Komitmen

drg. Angger Rina Widowati, MKM

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Berdasarkan Surat Perjalanan Dinas (SPD) Nomor 0

JUMLAH Rp. 150,000

Mengetahui/Menyetujui : Jakarta, 4 Oktober 2022

drg. Angger Rina Widowati, MKM

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Mengetahui/Menyetujui Jakarta, 4 Oktober 2022

drg. Angger Rina Widowati, MKM ###

Kementerian Negara / Lembaga : Lembar ke :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen II drg. Angger Rina Widowati, MKM

Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c. E

5 Alat angkutan yang dipergunakan Terlampir

6 a. Tempat berangkat a. Terlampir

Pejabat Pembuat Komitmen

AKUN PEMBERANGKATAN 5234.DBA.001.055.D.524111

DAFTAR KEGIATAN PEMBEKALAN PIDI PROVINSI BALI

Surat Tugas Tanggal

1 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

2 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

3 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

4 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

5 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

6 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

7 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

8 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

9 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

10 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

11 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

12 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

13 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

14 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

15 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

16 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

17 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

18 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

19 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

20 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

21 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

22 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

24 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

25 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

26 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

27 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari

28 - Kendaraan Umum 7-Feb-2022 9-Feb-2022 3 Hari