DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MLILIR
Jln. Raya Madiun - Ponorogo Km. 19 Kel. Mlilir Kec.Dolopo
Telp. (0351) 368098 email: puskesmasmlilir@gmail.com
MADIUN 63174
NAMA : Hartatik
UMUR : 43 Tahun
NIK : 3519025408770004
Berdasarkan hasil Penyelidikan Epidemologi kasus, pasien orang tersebut di atas benar-benar
penduduk RT 18 RW 08 Dsn Mojo Ds suluk Kecamatan Dolopo Kabupaten Madiun.Pasien sudah 3
bulan tidak pernah pulang ke Desa Suluk. Alamat sekarang di Surabaya.
Mengetahui,