PANITIA PELAKSANA

KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT

ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP-SMA SEDERAJAT
K A B UPA TE N B A N YUW A N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : http://ipsi.banyuwangi.com/

PROPOSAL KEGIATAN
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP NEGERI/SWASTA SEDERAJAT TAHUN 2022
SE – KABUPATEN BANYUWANGI

I. LATAR BELAKANG
Pada masa sekarang ini pencak silat telah mulai berkembang secara pesat, dari
sebuah beladiri tradisional menjadi sebuah olahraga prestatif yang popular. Populernya
pencak silat dapat dilihat dari dipertandingkan beladiri ini diberbagai tingkat daerah
dan lingkup, mulai dari tingkat kota/kabupaten daerah, nasional hinga internasional
dan juga berbagai komunitas mulai dari pelajar hingga dewasa. Dari evan yang sangat
bergensi ditingkat Dewasa antara lain PORPROP JATIM, KEJURPROV dan Pekan Olah
Raga Nasional (PON) serta Sea Games. Berkembangnya pencak silat menjadi sebuah
olahraga prestasi menimbulkan suasana kompetitif yang sehat. Semua pihak berlomba
– lomba untuk mencapai prestasi setinggi – tingginya dengan mengoptimalkan semua
potensi yang ada. Namun keberhasilan mencetak prestasi tidak lepas dari kualitas
pembinaan latihan pencak silat secara terus menerus.

Ikatan Pencak Silat Indonesia Kabupaten Banyuwangi menyadari bahwa

keberhasilan meraih prestasi yang tinggi didukung oleh banyak faktor. Sarana dan
prasarana yang menunjang, system kepelatihan yang baik, serta Pelatih yang
berkualitas. Banyaknya pengalaman bertanding merupakan salah satu komponen yang
kompleks untuk meningkatkan prestasi atlet. Ikatan Pencak Silat Indonesia Kabupaten
Banyuwangi telah banyak menorehkan prestasi yang gemilang di tingkat Propinsi.
Prestasi yang baik akan tercapai jika ada faktor pendukung yang baik pula, factor
pendukung tersebut adalah support dari pihak sponsorship.

Berdasarkan pertimbangan di atas, maka kami akan menyelenggarakan

“KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP
NEGERI/SWASTA SEDERAJAT TAHUN 2022 SE KABUPATEN BANYUWANGI”.
Diharapkan melalui kegiatan ini, dapat menjadi media meraih prestasi.

II. DASAR KEGIATAN

Dasar kegiatan “KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR
TINGKAT SD-SMP SEDERAJAT TAHUN 2022 SE KABUPATEN BANYUWANGI”
adalah :
2.1. Program Kerja Ikatan Pencak Silat Indonesia (IPSI) Kabupaten Banyuwangi
2.2. Hasil Musyawarah Pengurus Ikatan Pencak Silat Indonesia (IPSI) Kabupaten
Banyuwangi pada tanggal 16 Nopember 2022.

III. NAMA KEGIATAN

“ KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP SD-
SMP NEGERI/SWASTA SEDERAJAT TAHUN 2022 SE KABUPATEN BANYUWANGI ”

IV. TEMA KEGIATAN

“Pencak Silat adalah Benteng Bangsa dan Negara untuk Mewujudkan Indonesia
Hebat“
V. TUJUAN KEGIATAN
Tujuan diadakannya kegiatan ini adalah:
1. Mempersiapkan Atlit untuk proyeksi menuju PORPROV JATIM VIII TAHUN 2023
2. Meningkatkan prestasi atlit Pencak silat Kabupaten Banyuwangi
3. Mengeratkan tali Persaudaraan antara Perguruan Silat Se – kabupaten Banyuwangi

VI. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa s.d Minggu
Tanggal : 20 s.d 25 Desember 2022
Tempat : GOR Tawang Alun Banyuwangi
Jln. Wijayakusuma, Giri, Banyuwangi

VII. PESERTA
Peserta dalam kejuaraan ini adalah :
1. Pelajar Tingkat SD-SMP Negeri/Swasta Sederajat di Kabupaten banyuwangi
2. Anggota Perguruan Pencak Silat terdaftar Aktif di IPSI Banyuwangi

VIII. KATEGORI PERTANDINGAN

TINGKAT SD
a). Kategori Tanding :
a.1. Kelas B : diatas 28 s/d 30 Kg Putra – Putri
a.2. Kelas C : diatas 30 s/d 32 Kg Putra – Putri
a.3. Kelas D : diatas 32 s/d 34 Kg Putra – Putri
a.4. Kelas E : diatas 34 s/d 36 Kg Putra – Putri
a.5. Kelas F : diatas 36 s/d 38 Kg Putra – Putri
a.6. Kelas G : diatas 38 s/d 40 Kg Putra – Putri
a.7. Kelas H : diatas 40 s/d 42 Kg Putra – Putri
a.8. Kelas I : diatas 42 s/d 44 Kg Putra

b). Kategori Seni :

b.1. Seni Tunggal Putra – Putri
b.2. Seni Ganda Putra – Putri
b.3. Seni Regu Putra – Putri

TINGKAT SMP
a). Kategori Tanding :
a.1. Kelas A : 30 s/d 33 Kg Putra – Putri
a.2. Kelas B : diatas 33 s/d 36 Kg Putra – Putri
a.3. Kelas C : diatas 36 s/d 39 Kg Putra – Putri
a.4. Kelas D : diatas 39 s/d 42 Kg Putra – Putri
a.5. Kelas E : diatas 42 s/d 45 Kg Putra – Putri
a.6. Kelas F : diatas 45 s/d 48 Kg Putra – Putri
a.7. Kelas G : diatas 48 s/d 51 Kg Putra – Putri
a.8. Kelas H : diatas 51 s/d 54 Kg Putra – Putri
a.9. Kelas I : diatas 54 s/d 57 Kg Putra

b). Kategori Seni :

b.4. Seni Tunggal Putra – Putri
b.5. Seni Ganda Putra – Putri
b.6. Seni Regu Putra – Putri
IX. PERATURAN PERTANDINGAN
9.1 Peraturan pertandingan pada Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar
Tingkat SD-SMP-SMA Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi
menggunakan Hasil Munas IPSI XIII Tahun 2012
9.2. Kategori tanding mempergunakan sistem gugur.
9.3. Sistem pertandingan kategori tunggal, ganda, dan regu mempergunakan sistem
sekali tampil dengan waktu penampilan 3 menit, dengan catatan bahwa jika
pesertanya lebih dari 7 peserta maka akan dipergunakan sistem pool, 3 peserta
yang memperoleh nilai tertinggi dari masing masing pool akan tampil lagi pada
babak berikutnya.

X. KETENTUAN PERSYARATAN PESERTA

a). Peserta adalah Peserta Pelajar Aktif dan Anggota Aktif Perguruan Silat di Kabupaten
Banyuwangi. Dibuktikan dengan :
a.1. Foto Copy Kartu Pelajar / Print NISN
a.2. Foto Copy Kartu Keluarga
a.3. Foto Copy Akte Kelahiran
a.4. Surat Keterangan Aktif dari Sekolah yang bersangkutan.
b). Peserta Sehat Jasmani, Dibuktikan dengan :
b.1. Surat Keterangan Sehat dari Dokter
b.2. Kartu Vaksinasi
c). Peserta menunjukkan kelengkapan BERKAS ASLI saat Verifikasi Data.
d). Peserta menyerahkan pas photo ukuran 2 x 3 sebanyak 2 (Dua) lembar dan 3 x 4 cm
sebanyak 2 (Dua) lembar
e). Peserta Dapat mengikuti 2 (satu) kategori (Tanding dan Seni)
f). Masing-masing Sekolah dapat mengikut sertakan atlet ( Pesilatnya ) maksimal 2
(dua) orang per kelas / kategori.
g). Membayar Biaya Pendaftaran Rp. 150.000,- Per Orang / Per Kelas atau Kategori
h). Membayar Biaya Pendaftaran Kontingen Rp. 250.000,- Per Sekolah
Kontingen dikenakan biaya pendaftaran kontingen apabila mengirim peserta 3
pesilat dan atau lebih.
i). Peserta WAJIB melakukan Pendaftaran ONLINE di Website :
https://ipsi.banyuwangikab.com/formulir
j). Berkas untuk SD wajib dimasukkan dalam Map Snal Plastic transparan warna
MERAH
k). Berkas untuk SMP wajib dimasukkan dalam Map Snal Plastic transparan warna
KUNING
l). Berkas untuk SMA wajib dimasukkan dalam Map Snal Plastic transparan warna
BIRU
m).DILARANG ada pemalsuan identitas peserta
n). Apabila peserta terbukti bukan Pelajar Banyuwangi dan Anggota perguruan silat
terdaftar di IPSI Banyuwangi, Memalsukan Identitas. Maka Panitia Pelaksana akan
memberikan Sanksi berupa DISKUALIFIKASI pada Peserta tersebut.

XI. KETENTUAN OFFICIAL ATAU PENDAMPING PESILAT

Berdasarkan Munas IPSI XIII Tahun 2012 dalam Buku Pertandingan Pasal 9 Ayat 4;
4.1. Setiap Pesilat – Khusus kategori tanding – didampingi oleh Pendamping Pesilat
sebanyak – banyaknya 2 (Dua) orang dan salah satunya memiiki Sertifikat Pelatih
sesuai dengan tingkat kejuaraannya.
a). Salah satu Pendamping Pesilat harus memiliki Sertifikat Pelatih / Licensi Coach
yang diterbitkan Pengkab IPSI Banyuwangi.
b). Jika terdapat kedua official tidak memiliki Sertifikat Pelatih / Licensi Coach maka
pertandingan tidak dilanjutkan pada partai tersebut.

XII. WAKTU DAN TEMPAT PENDAFTARAN

a). Pendaftaran dibuka mulai tanggal 17 Nopember s.d 13 Desember 2022
Pendaftaran Online
b). Verifikasi berkas :
*). SD : Hari Jum’at Tanggal 16 Desember 2022 , Pukul : 07.30 s.d 16.00 WIB
*). SMP : Hari Sabtu Tanggal 17 Desember 2022 , Pukul : 07.30 s.d 16.00 WIB
*). Jika tidak melakukan Verifikasi, maka dinyatakan BATAL mengikuti Kejuaraan.
 *). Tidak Melayani Verifikasi diluar yang sudah ditentukan.
c). Pertemuan Tehnikal Meeting dan Lotting pada tanggal 18 Desember 2022 pukul
09.00 WIB
d). Untuk menjaga ketertiban dan kedisiplinan, maka Panitia tidak akan
memberikan toleransi waktu bagi peserta yang terlambat mendaftar ( setelah
batas akhir waktu pendaftaran pada tanggal 13 Desember 2022 pukul 18.00 WIB
e). Hal-hal yang kurang jelas dapat ditanyakan langsung di sekretariat pendaftaran

Contact Person Panitia SMS/TELP/WA :

Drs. HIDAYATURRAHMAN : 082334104281
Drs. SUGI HARIONO, MM : 081336076098
SUYANTO, S.Pd : 085219692423

XIII. KETENTUAN TEKNIS

1) Pertemuan teknik/ technical meeting dilaksanakan pada 18 Desember 2022
dengan acara : penjelasan umum, penimbangan berat badan dilanjutkan dengan
undian di tempat yang akan ditentukan kemudian.
2) Panitia tidak melakukan pemeriksaan kesehatan pesilat. Surat keterangan sehat
dari dokter yang dilampirkan sebagai persyaratan adalah merupakan bukti yang
syah bahwa pesilat bersangkutan dalam kondisi sehat untuk mengikuti
pertandingan pencak silat. Panitia tidak bertanggungjawab terhadap segala akibat
yang terjadi kemudian, kalau ternyata di dalam pertandingan ditemukan
gangguan kesehatan yang telah ada sebelum pertandingan (penyakit jantung,
tekanan darah,dll).
3) Penimbangan berat badan
a) Tidak ada toleransi berat badan.
b) Penimbangan dilakukan ± 15 menit sebelum pesilat yang bersangkutan
mengkuti pertandingan sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Namun
demikian, panitia pelaksana memberikan kesempatan kepada setiap
kontingen untuk mencoba timbangan (setiap kontingen hanya diperbolehkan
untuk mencoba timbangan paling banyak 1 orang pada waktu yang telah
ditentukan oleh panitia pelaksana). Penimbangan pada setiap 15 menit
sebelum pesilat melaksanakan pertandingan hanya dilaksanakan 1 kali.
c) Untuk penimbangan, pesilat harus berpakaian pencak silat yang akan
digunakan untuk bertanding, dalam keadaan kering, tanpa sabuk, tanpa
pelindung kemaluan, dan pelindung sendi.
d) Pesilat yang tidak dapat memenuhi ketentuan berat badan dalam
penimbangan menurut kelas yang diikutinya, dikenakan sanksi
diskualifikasi.
e) Penimbangan hanya dilakukan 1 kali dan harus disaksikan oleh kedua
official.
f) Petugas penimbangan dan kedua official tim harus menandatangani formulir
keabsahan berat badan penimbangan yang telah disediakan oleh panitia
pelaksana. Apabila salah seorang official atau kedua official tidak
menandatangani formulir kabsahan berat badan, maka hasil penimbangan
tetap dinyatakan sah.
g) Petugas penimbangan ditunjuk dan ditugaskan oleh panitia.
4) Pakaian bertanding pesilat adalah pakaian seragam pencak silat warna hitam-
hitam dengan sabuk warna putih ( pada waktu bertanding sabuk harus dilepas)
serat tidak diperkenankan memakai atribut / identitas/lambang perguruan silat
dan/ aksesoris lainnya selain pakaian pencak silat IPSI. Lambang atau tulisan
yang menunjukkan identitas kabupaten/kota diperkenankan untuk
dipasang/ditempelkan di dada atau punggung pesilat.
5) Pakaian pendamping pesilat adalah pakaian seragam pencak silat warna hitam-
hitam dengan sabuk warna oranye, serta tidak diperkenankan memakai
atribut/idetitas , lambang perguruan pencak silat dan aksesoris lainnya selain
pakaian pencak silat ( misalnya : topi cap, rompi, jaket, tas pinggang, sepatu,
sandal, dll).
6) CUP / General protector disediakan oleh masing-masing kontingen. Panitia hanya
menyediakan”body protector”. Semua peserta harus memakai body protectoryang
telah disediakan oleh panitia pelaksana.
XIV. PENGAJUAN KEBERATAN MASALAH PERTANDINGAN
1) Pengajuan keberatan atas keputusan pertandingan hanya bisa dilakukan oleh tim
menejer bersangkutan dan diwajibkan menyampaikan keberatannya dengan
mengisi formulir yang tersedia pada sekretaris pertandingan. Pengambilan
formulir pengajuan keberatan untuk kategori tanding dlakukan dengan mengisi
formulir dalam waktu selambat lambatnya 10 menit setelah keputusan pemenang
oleh ketua pertandingan dan diserahkan kembali kepada sekretaris pertandingan
dalam waktu selambat lambatnya 20 mnit sejak formulir dterima. Sedangkan
untuk kategori tunggal, ganda dan regu pengambilan formulir pengajuan
keberatan dilakukan dengan mengisi formulir dalam waktu selambat lamatnya 10
menit setelah diumumkannya nilai perolehan peserta oleh ketua pertandingan
untuk setiap nomor/kategori pertandingan dan diserahkan kembali kepada
sekretaris pertandingan dalam waktu selambat-lambatnya 20 mnit sejak formulir
diterima. Dalam pengajuan keberatan harus dicantumkan uraian keberatannya
dengan jelas.
2) Keputusan atas keberatan tersebut pada tingkat pertama diselesaikan oleh ketua
pertandingan bersama dengan dewan wasit juri,dan disampaikan kepada tim
manajerbersangkutan selambat lambatnya 2 jam sejak diterimanya pengajuan
keberatan.
3) Bila keputusan tingkat pertama tetap tidak bisa diterima oleh yang
bersangkutan,maka yang bersangkutan dapat mengajukan banding. Banding
disampaikan dalam waktu 20 menit setelah putusan tingkat pertama diserahkan
kepada yang mengajukan keberatan.
4) Pengadil tingkat banding adalah delegasi teknik sebagai ketua dan asisten delegasi
teknik sebagai anggota , yang akan meninjau kembali masalahnya dan mengambil
keputusan setelah berkonsultasi dengan segenap aparat pertandingan yang
bertugas dan menyampaikan keputusannya kepada manajer tim bersangkutan
selambat lambatnya 3 jam setelah banding diajukan. Kepuusan pada tingkat
banding bersifat final.
5) Pengajuan keberatan hanya dapat diterima bila disampaikan atas dasar dan cara
yang sesuai dengan nilai budi luhur dan etika pencak silat.
6) Setiap pengajuan keberatan dikenakan biaya sebesar Rp. 1.000.000,00. Kecuali
ditentukan lain oleh Pengkab IPSI Banyuwangi.

XV. PENGHARGAAN
a). Peserta yang Juara akan mendapatkan penghargaan berupa :
b.1. Juara I : Piagam Penghargaan dan Medali
b.2. Juara II : Piagam Penghargaan dan Medali
b.3. Juara III : Piagam Penghargaan dan Medali
b). Peserta yang menjadi Pesilat Terbaik akan mendapatkan Penghargaan berupa :
c.1. Pesilat Terbaik Putra : Piagam Penghargaan, Trophy dan uang pembinaan
Rp. 500.000,-
c.2. Pesilat Terbaik Putri : Piagam Penghargaan Trophy dan uang pembinaan Rp.
500.000,-
c). Penentuan Juara umum berdasarkan perolehan POINT Medali Emas : 4 Point, Perak
: 2 Ponit dan Perunggu : 1 Ponit dan mendapatkan penghargaan berupa :
( Peserta minimal 3 baru dimasukkan akumulasi Juara Umum )
d.1. Juara Umum I : Piagam Penghargaan dan Trophy Bergilir dan Tetap serta
uang pembinaan Rp. 1.500.000,-
d.2. Juara Umum II : Piagam Penghargaan dan Trophy Tetap serta uang
pembinaan Rp. 750.000,-
d).Piala Bergilir Ketua DPRD Banyuwangi diperebutkan oleh Perguruan Silat, dengan
ketentuan akumulasi perolehan Medali dari seluruh tingkatan, SD, SMP dan SMA.
Berdasarkan Medali Terbanyak dengan urutan Medali Emas, Medali Perak dan
Medali Perunggu
XVI. JADWAL KEGIATAN

No. HARI/TANGGAL WAKTU KEGIATAN KETERANGAN

01.00 – 24.00
17 Nopember s.d 13 Pendaftaran Online
1. (Tutup Jam Operator System
Desember 2022 Peserta
18.00)

Verifikasi Berkas SD Kantor Satkordik

2. 16 Desember 2022 07.30 – 16.00
dan SMA Kec. Banyuwangi

Verifikasi Berkas SD Kantor Satkordik

3. 17 Desember 2022 07.30 – 16.00
dan SMP Kec. Banyuwangi
Pengumuman Hasil
4. 17 Desember 2022 18.00 WIB Operator System
Verifikasi
Aula SD Negeri 4
Technical Meeting &
5. 18 Desember 2022 08.00 - Penganjuran Kec.
undian
Selesai Banyuwangi
GOR Tawang Alun
6. 20 Desember 2022 08.00 – 17.00 Pertandingan
Banyuwangi

Upacara Pembukaan GOR Tawang Alun

7. 20 Desember 2022 19.00 – 24.00
dan Pertandingan Banyuwangi

20 s.d 25 Desember GOR Tawang Alun

8. 08.00 – 24.00 Pertandingan
2022 Banyuwangi
Penutupan dan GOR Tawang Alun
9. 25 November 2022 19.00 -
Penyerahan Trophy Banyuwangi
Selesai

XVII. PANITIA PELAKSANA

Penanggung Jawab : I MADE CAHYANA NEGARA,

SE. Penasehat : 1. JANOTO, S.Pd.
2. Drs. HIDAYATURRAHMAN

Ketua : Drs. SUGI HARIONO, MM

Wakil Ketua : 1. BAMBANG WAHYUONO
2. RIYADI SAPUTRA, S.Sos
Sekretaris : SUYANTO, S.Pd
Wakil Sekretaris : EKO PRASETIO, S.Sos
Bendahara : YUSWAN BACHTIAR, SE, M.Si
Wakil Bendahara : SETYO AGUNG WAHYUDI, S.Pd

Sie Pertandingan : 1. WINARNO, S.Pd

2. SUKOCO, S.Pd, P.Ka
Sie Acara : 1. MOCHMMAD NURUL HAKIM
2. MUHAMMAD PISTON
Sie. Konsumsi : 1. HAFIDA
2. UMI KHOTIMAH
3. MEWATI, S.Pd
Sie Perlengkapan : 1. YUSUF RIBUT S
2. AGUS PURNOMO
3. JOKO BACHTIAR
XVIII. LAIN – LAIN

1) Hal hal yang belum cukup diatur dalam ketentuan ini akan diatur kemudian
dalam pertemuan teknik.
2) Panitia pelaksana hanya menyediakan Medis untuk Pertolongan Pertama Pada
Kecelakaan (P3K)

XIX. PENUTUP

Demikian Proposal Kegiatan ini kami susun dan dipersiapkan dengan sebaik-baiknya,
selanjutnya kami mengharap bantuannya dalam kegiatan tersebut. Atas perhatiannya
kami sampaikan terimakasih.
 PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP-SMA SEDERAJAT
K A B UPA TE N B A N YUW A N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : http://ipsi.banyuwangi.com/

FORMULIR PENDAFTARAN
Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Ketua :
Perguruan Silat :
Alamat Sekretariat :
Email Perguruan :

Mendaftarkan diri untuk mengikuti Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar
Tingkat SD-SMP Negeri/Swasta Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi
yang diselenggarakan oleh Ikatan Pencak Silat Indonesia ( IPSI ) Kabupaten Banyuwangi
dengan nama – nama sebagai berikut :

TINGKAT SD/SMP
1. PELATIH
a. Nama (Bersertifikat)....................................................................................................................... *Wajib

a. Nama (Tidak Bersertifikat: ………………………………………………………………..

2. ATLET
PUTRA KELAS PUTRI
A
B
C
D
E
F
G
H
I
TUNGGAL
1. 1.
GANDA
2. 2.
1. 1.
2. REGU 2.
3. 3.

Banyuwangi, …………………………….
Kepala Sekolah ..................................................

Keterangan :
1. *) Coret yang tidak diperlukan
Formulir diperbanyak sesuai kebutuhan
 PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP-SMA SEDERAJAT
K A B UPA TE N B A N YUW A N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : http://ipsi.banyuwangi.com/

BIODATA PESILAT
Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
Asal Sekolah :
Asal Perguruan Silat :

Didaftarkan dalam Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar Tingkat SD-SMP
Negeri/Swasta Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi :

KATEGORI TANDING :

A B C D E F G H I PUTRA PUTRI

Catatan : Lingkari yang di ikuti

Tempel Disini Tempel Disini Tempel Disini Tempel Disini

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto

2 x 3 cm 2 x 3 cm 3 x 4 cm 3 x 4 cm

Banyuwangi, …………………………….

Kepala Sekolah ..................................................

Blangko dapat diperbanyak sesuai kebutuhan masing – masing Perguruan Silat

 PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP-SMA SEDERAJAT
K A B UPA TE N B A N YUW A N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : http://ipsi.banyuwangi.com/

BIODATA PESILAT
Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
Asal Sekolah :
Asal Perguruan Silat :

Didaftarkan dalam Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar Tingkat SD-SMP
Negeri/Swasta Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi :

KATEGORI SENI :

TUNGGAL GANDA REGU PUTRA PUTRI

Catatan : Lingkari yang di ikuti

Tempel Disini Tempel Disini Tempel Disini Tempel Disini

Pas Foto Pas Foto Pas Foto Pas Foto

2 x 3 cm 2 x 3 cm 3 x 4 cm 3 x 4 cm

Banyuwangi, …………………………….

Ketua Perguruan Silat ………………………………………………

Blangko dapat diperbanyak sesuai kebutuhan masing – masing Perguruan Silat

 PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
ANTAR PELAJAR TINGKAT SD-SMP-SMA SEDERAJAT
K A B UPA TE N B A N YUW A N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : http://ipsi.banyuwangi.com/

BIODATA PELATIH
Nama Lengkap :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
Asal Sekolah :
Asal Perguruan Silat :

Didaftarkan dalam Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar Tingkat SD-SMP
Negeri/Swasta Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi Sebagai PELATIH. (*
Bersertifikat / Tidak Bersertifikat ) *Coret yang tidak perlu.

Tempel Disini Tempel Disini

Pas Foto Pas Foto

2 x 3 cm 3 x 4 cm

Banyuwangi, …………………………….

Ketua Sekolah ………………………………………………

Blangko dapat diperbanyak sesuai kebutuhan masing – masing

NB. SURAT MANDAT WAJIB DIKETIK DI KOMPUTER
(TIDAK BOLEH DITULIS TANGAN)

KOP PERGURUAN SILAT

SURAT MANDAT
No. …………………………………………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………….....

NIP : …………………………………………………………………….....

Jabatan : Kepala …………………………………..................................

Alamat Sekolah : …………………………………………………………………….....

Memberikan Mandat untuk mengikuti Kejuaraan Kabupaten Pencak Silat Antar Pelajar
Tingkat SD-SMP Negeri/Swasta Sederajat Tahun 2022 Se Kabupaten Banyuwangi
yang diselenggarakan oleh Ikatan Pencak Silat Indonesia ( IPSI ) Kabupaten Banyuwangi
dengan nama Anggota sebagai berikut :

NO. NAMA KELAS NISN

1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
*). Kolom bisa ditambah jika kurang
Demikian Surat Mandat ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banyuwangi, …………………………….
Ketua Sekolah ………………………………………………
 PANITIA PELAKSANA
KEJUARAAN KABUPATEN PENCAK SILAT
A N T A R P E L A J A R SD - S M P - S M A S E D E R A J A T
K A B UPA TE N B A N YUWA N G I
Sekretariat : Jl. Wijaya Kusuma GOR Tawang Alun Banyuwangi Hp. 085219692423
E – mail : ipsibanyuwangikab@gmail.com Website : https://ipsibanyuwangi. com/

JADWAL UMUM
KEJUARAAN PENCAK SILAT 2022
KABUPATEN BANYUWANGI

SELASA RABU KAMIS JUM’AT SABTU MINGGU

NO SESI 20 Desember 21 Desember 22 Desember 23 Desember 24 Desember 25 Desember JUMLAH
2022 2022 2022 2022 2022 2022
PAGI 50 Partai 50 Partai 50 Partai Penyisihan Final Regu Final Tunggal
1. ( 08.00 s.d 11.30 Tanding Tanding Tanding Tunggal PA-PI SD-SMP-SMA dan Ganda 150
Ganda PA-PI Final Ganda Partai Tanding
Wib )
SIANG 50 Partai 50 Partai 50 Partai 50 Partai Semi Final Final
( 13.00 s.d 17.00 Tanding Tanding Tanding Tanding 50 Partai 46 Partai 296
2.
Tanding Tanding Partai Tanding
Wib )
Upacara 50 Partai 50 Partai Penyisihan Semi Final Final
MALAM Pembukaan Tanding Tanding Regu PA-PI 50 Partai 4 Partai
3. ( 19.00 s.d 23.30
40 Partai 30 Partai Tanding Tanding 224
Tanding Tanding Upacara Partai Tanding
Wib ) Penutupan

JUMLAH PARTAI
140 Partai 150 Partai 150 Partai 80 Partai 100 Partai 50 Partai 670
Tanding Tanding Tanding Tanding Tanding Tanding Partai Tanding

Nb : Jadwal Umum akan menyesuaian dengan jumlah pendaftaran peserta