Tidak memberikan izin*) kepada anak saya tersebut di atas untuk mengikuti
KEGIATAN PRAKTIKUM TATAP MUKA pada Semester Ganjil Tahun
Pelajaran 2020-2021 di STIKes Alifah Padang dengan alasan:
..........................................................................................................................................
..............................................................................................................
Demikianlah surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Terima kasih.
Hormat saya
Materai 6.000
(............................................)
√ Pilih salah satu dengan memberi tanda √ dalam kotak seperti di samping dan tuliskan
alasannya.