FORMAT : AS III/2020

BERITA ACARA PENYERAHAN

BLANKO IJAZAH SD-ASLI UNTUK SEKOLAH DASAR
DALAM WILAYAH PROVINSI DKI JAKARTA
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

Pada hari ini Selasa tanggal Tujuh Bulan Agustus Tahun Dua Ribu
Dua Puluh Satu telah diserahkan blanko IJAZAH SD Asli kepada Kepala
Sekolah Dasar Negeri Tegal Alur 08 Pagi Kecamatan Kalideres Kota
Administrasi Jakarta Barat, berdasarkan nilai rapor kelas 4 semester 1 sampai
dengan kelas 6 semester 1 Tahun Pelajaran 2020/2021.

Banyaknya
No. Jenis Barang No. Kode Ijazah
Angka Huruf

1 Blanko IJAZAH SD 63 Enam DN-01/D-SD/13/ 0068504

Asli lembar Puluh Tiga
s.d.

DN-01/D-SD/13/ 0068567

Jakarta, 7 Agustus 2021

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Kepala Sekolah Pengawas SD Wilayah Binaan IV
SDN Tegal Alur 08 Pagi Kecamatan Kalideres

PUJO HARSONO, S.Pd., M.Si. Dra. Hj. SRI MURYANI, M.Pd.

NIP. 197012121996061001 NIP. 196306301986032005
Mengetahui :
KEPALA SATUAN PELAKSANA PENDIDIKAN
KECAMATAN KALIDERES

H. ROKHIDIN, S.Pd., M.Si.

NIP. 197806102011071001