BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS

PONPES TAHFIDZ QUR’AN AL-KHOIRIYAH

Jalan Komba, Kelurahan Yobeh, Distrik Sentani, Kabupaten Jayapura – Papua
Telepon : 0823-9977-0969 | E-mail : blkk.alkhoiriyah.sentani@gmail.com

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
DANA BANTUAN PROGRAM PELATIHAN BLK KOMUNITAS
PARIPURNA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama Lembaga : Balai Latihan Kerja Komunitas Ponpes Tahfidz Qur’an
Al Khoiriyah
2. Nama Pimpinan Lembaga : H. Harjuni Serang, S.Pd, M.Si
3. Alamat Lembaga : Jalan Komba Kelurahan Yobe Kecamatan Sentani
Kabupaten Jayapura – Papua.
4. Nama Bantuan : Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas

Berdasarkan Keputusan KPA Balai Pelatihan Vokasi dan Produktivitas (BPVP) Sorong, Nomor
2.16/01/LP.01.03/I/2022 Tentang Penetapan Penerima Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas
Tahun Anggaran 2022. dan Perjanjian Kerja sama Nomor : 054/PTQ-AKH/XI/2022 tentang
Pelaksanaan Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas Tahun Anggaran 2022 mendapatkan Bantuan
Program Pelatihan BLK komunitas maksimal sebesar Rp. 49.000.000,- (empat puluh sembilan juta
rupiah).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban dana
bantuan sebagai berikut :

1. Laporan Penggunaan Jumlah Dana

a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 34.050.000 (Tiga Puluh Empat Juta Lima
Puluh Ribu Rupiah)
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 49.000.000 (Empat Puluh Sembilan Juta
Rupiah)
c. Jumlah total sisa dana yang ditagihkan : Rp. 14.950.000,- (Empat Belas Juta Sembilan
Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas
berdasarkan Perjanjian Kerja Sama tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas sebesar
Rp. 34.050.000,- (tiga puluh empat juta lima puluh ribu rupiah) telah kami simpan sesuai dengan
ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp. 0 (nol) rupiah sebagaimana Bukti
Penerimaan Negara (BPN) terlampir.
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas
mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara dimaksud
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Bantuan Program Pelatihan BLK Komunitas ini kami buat
dengan sesugguhnya dan penuh tanggung jawab.

Jayapura, 03 Desember 2022

Pimpinan
Balai Latihan Kerja Komunitas
Ponpes Tahfidz Qur’an Al-Khoiriyah
Kabupaten Jayapura
BALAI LATIHAN KERJA KOMUNITAS
PONPES TAHFIDZ QUR’AN AL-KHOIRIYAH
Jalan Komba, Kelurahan Yobeh, Distrik Sentani, Kabupaten Jayapura – Papua
Telepon : 0823-9977-0969 | E-mail : blkk.alkhoiriyah.sentani@gmail.com
H. Harjuni Serang, S.Pd, Msi