LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

BANTUAN BIAYA HIDUP KIP KULIAH

SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2021/2022
MAHASISWA ANGKATAN 2020 DAN 2021

Fajrul Izza
NIM: 200404046

BIRO KEMAHASISWAAN DAN ALUMNI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK

Kepada yang terhormat,
REKTOR
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GRESIK
di-
TEMPAT,-

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Sehubungan dengan terealisasinya pencairan Bantuan Biaya Pendidikan KIP

Kuliah (biaya hidup) Semester Ganjil Tahun 2021/2022 bagi Mahasiswa Angkatan
tahun 2020 dan 2021 pada mahasiswa :

Nama : Fajrul Izza

NIM : 200404046
Fakultas / Program Studi : pendidikan guru sekolah dasar
Alamat : Bawean Gresik
No.HP : 082245764092

maka bersama ini kami laporkan pertanggung jawaban sebagai berikut

: Dana (biaya hidup) ditransfer tanggal : 8,OKTOBER,2021

Jumlah Uang : Rp4.200.000,
(Empat Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)
Jangka Waktu : 6 Bulan
(September 2020 s.d Pebruari 2022)

Adapun bukti penggunaan biaya hidup ada dalam lampiran laporan

pertanggungjawaban ini.

Demikian laporan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Gresik ,10 Februari 2022

Hormat kami,

FAJRUL IZZA
NIM:200404046
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Fajrul izza

NIK : 3525170701020001
NPM : 2004040046
Fakultas : pendididkan
Program Studi : pendidikan guru sekola dasar

Sebagai penerima Bantuan Biaya Pendidikan KIP Kuliah Universitas

Muhammadiyah Gresik menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Bertanggungjawab penuh atas semua pengeluaran, data dan dokumen yang ada
dalam laporan pertanggungjawaban dana / biaya hidup KIP Kuliah untuk semester
Ganjil tahun 2021/2022;
2. Daftar pengeluaran, data dan dokumen yang saya laporkan adalah sesuai fakta yang
sesungguhnya dan atau benar adanya berdasarkan ketentuan yang ada;
3. Berkewajiban untuk menyimpan softcopy dan hardcopy laporan penggunaan biaya
hidup dan laporan akademik semester Ganjil tahun 2021/2022;
4. Apabila data dan dokumen yang saya sampaikan ini tidak benar dan atau berdasarkan
hasil audit saya dinyatakan terindikasi merugikan keuangan negara, maka saya
sanggup menerima sanksi serta sanggup mengembalikan dana yang telah saya terima
ke Kas Negara.

Yang menyatakan,

Materai
10.000

Fajrul izza
NIM 200404046
 RINCIAN PENGGUNAAN DANA BIAYA
HIDUP
PENERIMA BANTUAN BIAYA PENDIDIKAN KIP KULIAH UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH GRESIK

Nama Fajrul izza

NIM 200404046
Program Studi Pendidikan guru sekolah dasar
Fakultas Pendidikan
Periode Ganjil / September 2021 – Pebruari 2022

No Tanggal Keterangan Vol Satuan Harga Kas Masuk Kas Keluar Saldo
Terima dana biaya hidup dari pusat Rp4,200,000
Total dana diterima Rp4,200,000
A Belanja Bulan Maret
1 17/10/2021 Bayar seragam seragam PGSD 1 buah 150.000 150.000 4.050.000
2 23/10/2021 Transfortasi kapal laut 1 tiket 180.000 180.000 3.870.000
3 23/10/2021 Sewa kost 1 bulan 500.000 500.000 3.370.000
4 23/10/2021 Biaya makan 1 bulan 450.000 450.000 2.920.000
5 23/10/2021 Paket internet 1 bulan 300.000 300.000 2.620.000
6 18/11/2021 Transfortasi kapal laut 1 tiket 200.000 200.000 2.420.000
 B Belanja Bulan April
1 09/11/2021 Bayar baju PDH HIMA 1 buah 150.000 150.000 2.270.000
2 27/11/2021 Transfortasi kapal laut 1 Tiket 76.000 76.000 2.194.000
3 02/12/2021 Sewa penginapan 7 Hari 300.000 300.000 1.894.000
4 02/12/2021 Biaya makan 7 hari 105.000 105.000 1.789.000
5 02/12/2021 Paket internet 7 hari 50.000 50.000 1.739.000
6 02/12/2021 Pembayaran kaos EDUCARE 1 baju 80.000 80.000 1.659.000
7 04/12/2021 Transportasi kapal laut 1 Tiket 76.000 76.000 1.583.000
8 04/01/2021 Biaya Makan 1 bulan 200.000 200.000 1.383.000
9 16/12/2021 Pembayar PLP 1 1 Kegiatan 250.000 250.000 1.133.000
10 1
Saldo akhir Rp.1.13.000

Gresik, 10 Februari
2022
Ketua Program Studi, Orang Tua / Wali, Mahasiswa,

….…………… ....….…………… Fajrul izza

NIM 200404046
Lampiran 1 : Nota / Kwitansi

NOTA / KWITANSI 1

NOTA / KWITANSI 2

NOTA / KWITANSI 3 DAN

SETERUSNYA

Catatan :
Penempelan nota diurut dari tanggal pembelanjaan yang paling awal – terakhir dan Nota /
Kwitansi harus sesuai ketentuan (ada tanggal traksaksi, Jumlah transaksi, keperluan transaksi,
tandatangan mahasiswa sebagai pembeli dan tandatangan penjual)
Lampiran 2 : Foto Buku

FOTO BUKU 1

FOTO BUKU 2 DAN

SETERUSNYA

Catatan:
Foto buku yang di lampirkan adalah buku yang sudah dibeli, bukan foto di
perpustakaan, toko buku atau bukan hasil download

ad di google.